Giúp trẻ uống thuốc trong quá trình điều trị ung thư

Trang này dành cho các bậc cha mẹ có con đang khó uống thuốc trong quá trình điều trị ung thư. Trang hướng dẫn cách lập danh sách thuốc, chọn dụng cụ phù hợp, các mẹo về vị thuốc, cách xử lý thuốc an toàn, một thói quen hằng ngày và khi nào cần gọi xin giúp đỡ.

Vì sao việc này khó hơn vẻ ngoài

Điều trị ung thư cho trẻ không phải chỉ là một loại thuốc. Thường đó là nhiều loại thay phiên nhau: hóa trị dạng uống, steroid, thuốc chống buồn nôn, kháng sinh để ngừa nhiễm trùng và thuốc giảm đau miệng. Nhiều loại có vị rất khó chịu. Một số phải cho uống đúng giờ. Một vài loại là thuốc nguy hại mà quý vị có thể cần đeo găng tay khi cầm.

Trong khi đó, người phải uống thuốc mới bốn tuổi và đã quyết định là mình không uống nữa.

Điều đó không có nghĩa là quý vị nuôi dạy con sai. Đây là vấn đề về cách tổ chức, và cách tổ chức sẽ giải quyết được: một danh sách viết ra giấy, dụng cụ phù hợp, một thói quen cố định, và vài kỹ thuật của những người làm việc này mỗi ngày.

Lập danh sách trước khi lập thói quen

Bước đầu tiên tốt là lập một danh sách đơn giản, dễ dùng về các loại thuốc của con, kèm hướng dẫn. Hãy chia sẻ danh sách này với mọi người chăm sóc trẻ. Mang theo đến mọi lần khám và mọi lần ghé hiệu thuốc.

Với mỗi loại thuốc, hãy ghi lại:

• Tên thuốc, liều dùng và lượng cho mỗi liều.
• Giờ uống, và việc ăn uống có ảnh hưởng hay không.
• Thuốc dùng để làm gì, bằng lời của chính quý vị.
• Cần làm gì nếu quên một liều, và cần làm gì nếu trẻ nôn sau khi uống thuốc.

Dòng cuối cùng là điều mà các gia đình thường không có vào lúc 9 p.m. ACS khuyên hãy hỏi trước đội ngũ chăm sóc phải làm gì nếu trẻ nôn ra liều thuốc, và báo cho đội ngũ biết về mọi liều bị quên hoặc uống trễ. Câu trả lời khác nhau tùy từng loại thuốc.

Mercaptopurine, một loại hóa trị dạng uống dùng cho bệnh bạch cầu, là một ví dụ. MedlinePlus cho biết nên cho uống vào cùng một giờ mỗi ngày. Nếu gần đến giờ uống liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên. Tuyệt đối không cho uống gấp đôi liều.

Hãy ghi các câu trả lời đó vào danh sách, từng loại thuốc một, trước khi quý vị cần đến.

Dùng đúng dụng cụ, không dùng đồ trong ngăn kéo nhà bếp

Có hai dụng cụ quan trọng hơn mọi thứ khác trong bài này.

Hãy dùng dụng cụ đong thuốc của hiệu thuốc, không dùng muỗng trong bếp. Muỗng trong bếp không có kích cỡ chuẩn, nên liều đong bằng muỗng chỉ là đoán.

Dùng ống tiêm uống cho thuốc uống bằng miệng, không bao giờ dùng ống tiêm truyền tĩnh mạch. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem sau hóa trị nên bỏ hay rửa từng ống tiêm. Nếu ống tiêm có nắp nhỏ, hãy để xa tầm tay trẻ để trẻ không nuốt phải.

Những kỹ thuật thực sự hiệu quả với vị thuốc

Các gia đình và bệnh viện nhi thường gợi ý những cách sau để trẻ dễ uống thuốc hơn:

• Làm tê lưỡi trước bằng que kem hoặc viên đá.
• Phủ lưỡi bằng một muỗng bơ đậu phộng hoặc siro cây phong trước khi uống thuốc.
• Ăn hoặc uống thứ gì đó ngay trước và ngay sau khi uống thuốc để át vị.
• Bịt mũi, vì vị giác và khứu giác hoạt động cùng nhau.
• Hỏi dược sĩ về việc trộn thuốc nước với bột pha nước uống, siro sô-cô-la hoặc siro cây phong.
• Nhúng viên thuốc vào thứ gì đó ngọt, như lớp phủ sô-cô-la, siro hoặc mứt.
• Hỏi về việc cho viên thuốc vào trong một vỏ nang gel rỗng.
• Hỏi xem có thể trộn thuốc viên đã nghiền hoặc phần thuốc trong viên nang vào một ít thạch, sốt táo, kem hoặc nước ép hay không.

Có hai quy tắc đi kèm. Lần nào cũng hỏi dược sĩ trước, vì có thuốc không được nghiền hoặc trộn. Và chỉ dùng một ít thức ăn, không phải cả một bát đầy, để việc ăn dở một phần không có nghĩa là uống dở một phần liều thuốc.

Với ống tiêm uống, hãy hướng từ từ vào phía trong má. Không bơm thẳng về phía cổ họng, vì trẻ có thể bị sặc.

Một số thuốc là thuốc nguy hại, và điều đó thay đổi cách xử lý

Hóa trị dạng uống không phải là viên thuốc thông thường. Hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết:

• Quý vị có thể cần đeo găng tay khi chạm vào viên thuốc hoặc viên nang. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc.
• Nếu quý vị đang mang thai hoặc đang cho con bú, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem quý vị có nên chạm vào các loại thuốc này hay không.
• Hãy hỏi xem có thể mở, bẻ hoặc nghiền viên thuốc hay viên nang trước khi quý vị làm hay không.
• Một số thuốc hóa trị phải được giữ trong chai hoặc hộp ban đầu. Hãy cất ở nơi an toàn, xa trẻ em và thú nuôi.
• Một số thuốc phải trả lại hiệu thuốc để hủy bỏ an toàn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc cách bỏ thuốc không dùng đến.
• Hãy xin đội ngũ chăm sóc một bộ dụng cụ xử lý chất đổ tràn và hỏi cách dùng.

Dịch cơ thể cũng được tính. ACS cho biết thông thường cơ thể cần ít nhất 48 giờ để thải hết phần lớn thuốc hóa trị. Hãy đeo 2 đôi găng tay dùng một lần khi xử lý chất nôn, nước tiểu, phân hoặc đồ vật bị dính bẩn. Đậy nắp bồn cầu xuống trước khi xả nước. Nếu dịch cơ thể dính vào da, hãy rửa vùng đó thật kỹ bằng nước ấm và xà phòng.

Biến cuộc giằng co thành thói quen

Việc từ chối thuốc thường liên quan đến muốn tự kiểm soát, sợ hãi hoặc ký ức về vị thuốc, chứ không phải bướng bỉnh.

Một số cách có thể giúp:

• Giữ cùng giờ, cùng chỗ, cùng thứ tự mỗi ngày. Dễ đoán trước thì hiệu quả hơn là thương lượng.
• Cho trẻ những lựa chọn thật sự trong một khuôn khổ cố định. Cốc nào, uống gì sau đó, ghế nào, ngồi trong lòng quý vị hay ngồi bên cạnh. Đừng bao giờ cho lựa chọn uống hay không uống.
• Để trẻ lớn hơn tự quản lý bảng kiểm và tự đánh dấu các liều đã uống.
• Đừng bao giờ gọi thuốc là kẹo, và đừng bao giờ giấu thuốc trong món ăn trẻ thích. Nếu trẻ phát hiện ra mánh đó, quý vị mất cả thuốc lẫn món ăn.
• Sau liều thuốc khó uống, hãy cho trẻ thứ trẻ thích, lần nào cũng vậy, để chuỗi này luôn kết thúc tốt đẹp.
• Hãy nhờ chuyên viên hỗ trợ tâm lý trẻ em (child life specialist). Họ thường xuyên giúp trẻ từ chối thuốc, luyện nuốt viên thuốc và sợ kim tiêm, và họ có thể dạy trẻ tuổi đi học nuốt thuốc viên bằng cách tập với những viên kẹo nhỏ.

Nếu kế hoạch điều trị có steroid như prednisone, hãy chờ đợi những thay đổi về tâm trạng (MedlinePlus có nêu), và cho mọi người trong nhà biết trước điều gì sẽ xảy ra. Biết đó là do thuốc sẽ giúp quý vị giữ vững lập trường dễ hơn mà không cần cãi nhau.

Khi nào cần nhờ giúp sớm hơn

Hãy gọi trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Cụ thể, hãy gọi trước khi nghiền, chia nhỏ, bỏ qua, uống gấp đôi, trì hoãn hoặc trộn một liều thuốc với bất cứ thứ gì mới.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu sau một liều thuốc trẻ bị nổi mề đay, phát ban lan rộng, sưng mặt, mắt, môi hoặc lưỡi, thở khò khè, hoặc bất kỳ khó khăn nào khi thở. MedlinePlus cho biết đây có thể là sốc phản vệ, một tình trạng khẩn cấp. Đừng chờ xem có tự hết hay không. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay đường dây ung thư, vào bất kỳ giờ nào, nếu nhiệt độ của trẻ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên. CDC khuyên hãy gọi bác sĩ ngay lập tức, và sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế (CDC). Nếu đội ngũ chăm sóc của trẻ đã cho quý vị một con số thấp hơn, hãy dùng con số của họ. Nếu quý vị không liên lạc được với ai trong vài phút, hãy đến phòng cấp cứu và báo cho nhân viên biết trẻ đang được hóa trị. Đừng cho uống thuốc hạ sốt trước, trừ khi đội ngũ chăm sóc đã dặn quý vị làm vậy.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong cùng ngày nếu trẻ nôn ra liều thuốc và danh sách của quý vị không ghi cần làm gì tiếp theo. Cũng hãy gọi trong cùng ngày nếu trẻ không giữ được bất kỳ loại thuốc nào trong bụng.
• Hãy gọi ngay đường dây ung thư, ngày hay đêm, nếu trẻ có vết loét miệng mới, dù nhiệt độ bình thường. Loét miệng có thể là dấu hiệu nhiễm trùng trong lúc hóa trị. Khi đó hãy hỏi xem thuốc có dạng nước hay không.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu đã quên từ hai liều trở lên. Có thể có dạng thuốc nước.

Đọc tiếp ở đâu

Xem Nói chuyện với con về bệnh ung thư (bằng tiếng Anh) về phần trò chuyện, và Ăn uống khi bị buồn nôn cùng Ăn uống khi bị loét miệng về các triệu chứng đằng sau nhiều lần trẻ từ chối thuốc. Cũng hữu ích: Chăm sóc bản thân khi là cha mẹ, Các câu hỏi cần hỏi về điều trị ung thư ở trẻ em (bằng tiếng Anh), và Anh chị em và những ngày ở bệnh viện khi trẻ bị ung thư (bằng tiếng Anh).

Nguồn

• American Cancer Society, Chemotherapy Safety
• American Cancer Society, Oral Chemotherapy
• MedlinePlus, Mercaptopurine
• MedlinePlus, Anaphylaxis
• CDC, Fever and chemotherapy
• Support for Families: Childhood Cancer, National Cancer Institute