帮助孩子在癌症治疗期间服药

当孩子在服用癌症药物时遇到困难，如口味、吞咽、恶心、恐惧、日常安排或漏服，家长可以参考的实用问题。

当孩子服药困难时，在压碎、混合、跳过、加倍或更改服药时间之前，请先询问肿瘤科团队；口味、恶心、恐惧和吞咽问题通常可以提前规划。

本页适用于孩子在癌症治疗期间服药困难的家长。内容包括药物清单、合适的工具、改善口味的方法、安全处理、每天的固定流程，以及何时求助。

为什么这比看起来更难

孩子的癌症治疗不是只吃一种药。通常是多种药物轮换使用：口服化疗药、类固醇、止吐药、预防感染的抗生素，以及缓解口腔疼痛的药。其中有几种味道非常难吃。有些必须在精确的时间服用。少数是危险药物，处理时可能需要戴手套。

与此同时，要吃药的是一个四岁的孩子，而他已经决定不吃了。

这些都不是父母没做好。这是一个系统问题，也要用系统的办法来解决：一份书面清单、合适的器具、固定的流程，以及每天做这件事的人传授的几个技巧。

好的第一步，是为孩子的药物做一份简单、好用的清单，并附上服用说明。把它分享给每一位照护者。每次就诊和去药房时都带上。

每种药物请写下：

最后一条是许多家庭在晚上9点最缺的信息。美国癌症协会（ACS）建议，要事先问清团队：孩子把药吐出来该怎么办；孩子漏服或晚服了任何一次药，也要告诉团队。不同药物的答案不一样。

巯嘌呤（mercaptopurine）是一个例子，它是治疗白血病的口服化疗药。MedlinePlus 说明应在每天大约同一时间服用。如果快到下一次服药时间，就跳过漏服的那一次。切勿服用双倍剂量。

请在需要之前，把这些答案逐一写在清单上。

本文中有两样器具比其他任何内容都重要。

**请使用药房提供的量具，**不要用厨房里的勺子。厨房勺子的大小不标准，用它量出的剂量只是猜的。

**口服药请用口服注射器，绝不要用静脉注射用的注射器。**请问问您的团队，每次化疗用药后，注射器是应该丢掉还是清洗。如果注射器带有小盖子，请放在孩子够不到的地方，以免被吞下。

家长和儿童医院常建议用下面这些方法，让药更容易吃下去：

这些方法有两条规则。第一，每次都要先问药剂师，因为有些药不能压碎或混合。第二，只用少量食物，不要用一整碗，这样吃剩一半就不会变成只吃了一半的药量。

使用注射器时，要缓慢地对着孩子脸颊内侧推药。不要朝喉咙深处喷，因为孩子可能会呛到。

口服化疗药不是普通药片。美国癌症协会（ACS）说：

体液也要注意。ACS 说，身体排出大部分化疗药通常至少需要48小时。处理呕吐物、尿液、粪便或被弄脏的物品时，要戴2层一次性手套。冲马桶前先盖上马桶盖。如果体液沾到皮肤，请用温水和肥皂把该处彻底洗净。

孩子拒绝服药，通常是因为想要掌控、感到害怕或对口味有不好的记忆，而不是故意对抗。

一些有帮助的做法：

如果治疗计划中有泼尼松（prednisone）等类固醇，要预料到孩子的情绪会有变化（MedlinePlus 列出了这一点），并告诉家里每个人会发生什么。知道这是药物引起的，就更容易坚持原则而不起冲突。

在改变任何做法之前，请先打电话。具体来说，在压碎、掰开、跳过、加倍、推迟服药，或把药和任何新东西混合之前，请先打电话。

**如果服药后出现荨麻疹、不断扩散的皮疹、脸、眼睛、嘴唇或舌头肿胀、喘息或任何呼吸困难，请拨打911或前往急诊科。**MedlinePlus 说这可能是过敏性休克，属于紧急情况。不要等着看会不会自行缓解。不要自己开车。
**如果孩子的体温达到或超过100.4 °F (38 °C)，请立刻联系肿瘤科热线，无论什么时间。**CDC 说要立刻打电话给医生，化疗期间发烧是医疗紧急情况（CDC）。如果孩子的团队给过您更低的数字，请以他们的为准。如果几分钟内联系不上任何人，请前往急诊室，并告诉工作人员孩子正在接受化疗。除非团队告诉您可以，否则不要先给孩子退烧药。
**如果孩子吐出了药，而您的书面清单没有写接下来怎么办，请当天联系您的医疗团队。**如果孩子完全吃不进任何药，也请当天联系。
**如果孩子出现新的口腔溃疡，即使体温正常，也请立刻联系肿瘤科热线，白天黑夜都一样。**化疗期间，口腔溃疡可能是感染的迹象。请当时问问这种药是否有液体剂型。
**如果漏服了两次或更多次，请在一两天内联系您的医疗团队。**可能有液体剂型。