Vai bị đông cứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc xạ trị

Vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật ngực hoặc xạ trị, vai bên được điều trị sẽ không còn đi đến nơi bạn gửi nó nữa. Cố gắng hơn chỉ làm đau thôi. Với tay lấy dây an toàn hoặc kệ cao sẽ là bài kiểm tra bạn thất bại.

Frozen Shoulder là gì

MedlinePlus định nghĩa đóng băng vai là tình trạng vai đau và mất vận động do viêm. Bao mô quanh khớp bị viêm. Khi đó nó không còn cho phép khớp di chuyển tự do nữa.

Mô hình này tự nuôi dưỡng bản thân. Đau có thể đến mức bạn ngừng cử động cánh tay. Không cử động nó sẽ gây cứng hơn và mất nhiều chuyển động hơn. Việc với tay qua đầu hoặc ra sau lưng trở nên khó khăn hơn. Vai siết chặt vì bạn đang bảo vệ nó.

MedlinePlus liệt kê các yếu tố nguy cơ đã được công nhận. Chấn thương vai hoặc phẫu thuật là một trong số đó. Phẫu thuật vú cũng vậy. Tiểu đường, các vấn đề về tuyến giáp và những thay đổi nội tiết tố như mãn kinh. Hầu hết các trường hợp đều không có nguyên nhân mà ai đó tìm ra. Phụ nữ từ 40 đến 70 thường bị ảnh hưởng nhất, và nhóm này có nhiều sự trùng lặp với bệnh nhân ung thư vú.

Nơi Bằng Chứng Mỏng Manh

Điều này đáng nói thẳng. National Cancer Institute không công bố trang nào về viêm bao bíp dính sau điều trị ung thư vú. Tài liệu liên quan của họ bao gồm phù bạch huyết và các tác động chung sau điều trị. Vì vậy, hướng dẫn dưới đây đến từ hai nguồn khác. Một là chăm sóc vai đông lạnh nói chung, từ MedlinePlus. Nguồn còn lại là hướng dẫn tập thể dục sau phẫu thuật của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, bao quát rộng rãi về cứng khớp thay vì vai đông cứng được chẩn đoán. Không nguồn liên bang nào cho biết vai đông cứng xảy ra bao nhiêu lần sau phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc xạ trị thành ngực. Nếu ai đó trích dẫn bạn một tỷ lệ phần trăm chính xác, hãy hỏi nguồn gốc của nó.

Tại sao vận động lại quan trọng sau phẫu thuật

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ giải thích rằng các bài tập giúp giảm tác dụng phụ của ca phẫu thuật. Chúng cũng giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường. Đau và cứng sau phẫu thuật có thể hạn chế vận động tay và vai. Điều này ảnh hưởng đến các công việc hàng ngày như mặc quần áo, tắm rửa và chải tóc. ACS cảnh báo rằng nếu không tập thể dục, bạn có thể bị yếu và hạn chế vận động cánh tay và vai. ACS ghi nhận rằng vận động đều đặn càng quan trọng hơn nếu bạn đang điều trị xạ trị. Nó giúp bạn duy trì sự linh hoạt lâu dài.

Dưới đây là các hướng dẫn chung của ACS cho các bài tập này.

• Không bắt đầu bất kỳ bài tập nào trong số này mà chưa tham khảo ý kiến bác sĩ trước.
• Di chuyển chậm rãi, chỉ cho đến khi bạn cảm thấy một sự kéo giãn nhẹ nhàng.
• Giữ mỗi động tác giãn cơ trong 5 giây.
• Lặp lại mỗi bài tập 5 đến 7 lần, hai lần mỗi ngày.
• Tập thể dục khi cơ bắp còn ấm, chẳng hạn như sau khi tắm.
• Không bao giờ nảy hay di chuyển giật mạnh.

ACS đặt ra một điểm kiểm tra rõ ràng. Nếu bạn chưa phục hồi hoàn toàn khả năng sử dụng cánh tay trong vòng 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật, hãy hỏi ý kiến chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp.

Cách điều trị vai bị đóng băng

MedlinePlus giải thích cách chẩn đoán. Thông thường, chỉ cần khám lâm sàng là đủ, cho thấy vai không xoay hoàn toàn. X-quang có thể loại trừ viêm khớp hoặc tích canxi. Đôi khi MRI cho thấy viêm. Nhưng các xét nghiệm hình ảnh này thường không cần thiết để chẩn đoán vai bị đông cứng.

MedlinePlus cho biết đau được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và tiêm steroid. Vật lý trị liệu giúp cải thiện vận động. Nếu các phương pháp này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị nội soi khớp vai, một ca phẫu thuật lỗ khóa để loại bỏ mô sẹo và giải phóng dây chằng.

Về thời gian, MedlinePlus là thực tế. Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể kéo dài từ 9 tháng đến một năm. Các trường hợp không được điều trị thường cải thiện trong vòng 2 năm. Điều đó chậm, nhưng với hầu hết mọi người thì không phải là vĩnh viễn.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Cứng cơ phát triển dần dần và giảm dần khi vận động là điều được mong đợi. Một số thay đổi thì không. Những thay đổi đó cần được xem xét, không phải tập luyện.

• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu cánh tay hoặc thành ngực bên được điều trị chuyển sang đỏ, cảm thấy nóng, đau hoặc sưng. Hướng dẫn phù bạch huyết của NCI gọi các dấu hiệu viêm tế bào này và khuyên bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức; CDC đưa ra chỉ số sốt mà hầu hết các đội sử dụng là nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu sưng hoặc đau bất ngờ xuất hiện, điều mà Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ liệt kê là lý do để liên hệ với bác sĩ thay vì tiếp tục tập luyện.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu cảm giác căng cứng tiếp tục tăng lên dù đã tập theo hướng dẫn.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu các động tác bạn được chỉ định trở nên khó khăn, hoặc bạn vẫn chưa sử dụng được cánh tay 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật. ACS đặt đó là thời điểm cần yêu cầu gặp chuyên gia vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp.

Vai bị đóng băng không phải là phù bạch huyết

Hai loại này có thể giống nhau và có thể xảy ra cùng lúc. NCI mô tả phù bạch huyết là sưng do tích tụ dịch bạch huyết giữa da và cơ. Nó xuất hiện ở tay, cánh tay hoặc ngực, ở phía nơi hạch bạch huyết bị lấy ra hoặc tổn thương. Triệu chứng bao gồm cảm giác nặng, đầy hoặc căng khi bạn đã phẫu thuật hoặc xạ trị. Các triệu chứng khác là sưng, tê hoặc ngứa ran, khó cử động tay và yếu tay.

"Khó vận động tay" nằm trong cả hai danh sách. Vì vậy, đừng cho rằng cứng vai chỉ là vấn đề khớp. Hãy hỏi đội của bạn.

Nguồn

• National Cancer Institute — phù bạch huyết (PDQ), Phiên bản bệnh nhân: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
• MedlinePlus (NIH) — Vai bị đóng băng: https://medlineplus.gov/ency/article/000455.htm
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Tập thể dục sau phẫu thuật ung thư vú: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/exercises-after-breast-cancer-surgery.html