ไหล่แข็งตัวหลังการตัดเต้านมหรือฉายรังสี

หลังจากผ่าตัดเต้านมหรือฉายรังสีเป็นสัปดาห์หรือเดือน ไหล่ฝั่งที่ได้รับการรักษาจะหยุดไปทางที่คุณส่งไปการผลักดันหนักขึ้นจะยิ่งเจ็บปวดการเอื้อมมือไปคาดเข็มขัดนิรภัยหรือชั้นวางสูงกลายเป็นบททดสอบที่คุณล้มเหลว

ไหล่แช่แข็งคืออะไร

MedlinePlusนิยามไหล่แข็งทื่อว่าเป็นภาวะที่ไหล่เจ็บและสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากการอักเสบเนื้อเยื่อรอบข้อต่อจะอักเสบจากนั้นจึงไม่อนุญาตให้ข้อเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระอีกต่อไป

รูปแบบนี้ค่อย ๆ เลี้ยงตัวเองความเจ็บปวดอาจรุนแรงจนคุณหยุดขยับแขนถ้าไม่ขยับแขนจะทําให้แขนแข็งและสูญเสียการเคลื่อนไหวมากขึ้นการเอื้อมมือไปเหนือศีรษะหรือด้านหลังจะยากขึ้นไหล่จะตึงเพราะคุณกําลังปกป้องมัน

MedlinePlusระบุปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับการบาดเจ็บที่ไหล่หรือการผ่าตัดเป็นหนึ่งในนั้นการผ่าตัดเต้านมก็เช่นกันเบาหวาน ปัญหาไทรอยด์ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น วัยหมดประจําเดือน ก็เช่นกันส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ใครสามารถหาสาเหตุได้ผู้หญิงอายุ 40 ถึง 70 ได้รับผลกระทบมากที่สุด และกลุ่มนี้มีลักษณะคล้ายกับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอย่างมาก

ที่หลักฐานบางเบา

เรื่องนี้ควรพูดอย่างตรงไปตรงมาNational Cancer Institute ไม่ได้เผยแพร่หน้าข้อมูลเกี่ยวกับการติดกาวหลังการรักษามะเร็งเต้านมเนื้อหาที่เกี่ยวข้องครอบคลุมถึงภาวะน้ําเหลืองบวมและผลกระทบทั่วไปหลังการรักษาดังนั้นคําแนะนําด้านล่างนี้มาจากอีกสองแหล่งแหล่งแรกคือการดูแลไหล่แช่แข็งทั่วไป จาก MedlinePlusอีกแหล่งหนึ่งคือคําแนะนําการออกกําลังกายหลังผ่าตัดของสมาคมมะเร็งอเมริกัน ซึ่งครอบคลุมอาการแข็งตัวโดยรวมมากกว่าการวินิจฉัยว่าไหล่แข็งไม่มีแหล่งข้อมูลของรัฐบาลกลางที่ระบุว่าไหล่แข็งเกิดขึ้นหลังการตัดเต้านมหรือรังสีผนังอกบ่อยแค่ไหนหากมีใครให้เปอร์เซ็นต์ที่แน่นอน ให้ถามว่ามันมาจากไหน

ทําไมการเคลื่อนไหวจึงสําคัญหลังการผ่าตัด

สมาคมมะเร็งอเมริกันอธิบายว่าการออกกําลังกายช่วยลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดของคุณนอกจากนี้ยังช่วยให้คุณกลับไปทํากิจกรรมตามปกติได้อาการปวดและความแข็งหลังการผ่าตัดสามารถจํากัดการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ซึ่งส่งผลต่อกิจวัตรประจําวัน เช่น การแต่งตัว อาบน้ํา และหวีผม ACS เตือนว่าหากไม่ออกกําลังกาย คุณอาจมีอาการอ่อนแรงและการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่จํากัดการเคลื่อนไหวอย่างสม่ําเสมอจะมีความสําคัญมากขึ้นหากคุณกําลังรับการรังสีรักษา ACS ระบุมันช่วยให้คุณรักษาความยืดหยุ่นในระยะยาว

นี่คือแนวทางทั่วไปของ ACS สําหรับการฝึกเหล่านี้

• อย่าเริ่มออกกําลังกายเหล่านี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• เคลื่อนไหวช้าๆ จนกว่าจะรู้สึกถึงการยืดอย่างนุ่มนวล
• ค้างแต่ละท่ายืดเหยียดค้างไว้ 5 วินาที
• ทําซ้ําแต่ละท่า 5 ถึง 7 ครั้ง วันละสองครั้ง
• ออกกําลังกายเมื่อกล้ามเนื้ออุ่น เช่น หลังอาบน้ํา
• ห้ามเด้งหรือขยับตัวกระตุก

ACS กําหนดจุดตรวจสอบที่ชัดเจนหากคุณยังไม่สามารถใช้แขนได้เต็มที่ภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ให้ขอคําแนะนําจากนักกายภาพบําบัดหรือนักกิจกรรมบําบัด

วิธีการรักษาไหล่แข็ง

MedlinePlusอธิบายวิธีการวินิจฉัยโดยปกติการตรวจทางคลินิกจะเพียงพอ แสดงให้เห็นว่าไหล่ไม่หมุนเต็มที่การเอกซเรย์อาจช่วยตัดโรคข้ออักเสบหรือคราบแคลเซียมออกบางครั้ง MRI แสดงการอักเสบแต่โดยทั่วไปการตรวจภาพเหล่านี้ไม่จําเป็นในการวินิจฉัยไหล่แข็งทื่อ

MedlinePlusระบุว่าอาการปวดจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการฉีดสเตียรอยด์กายภาพบําบัดช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวหากวิธีเหล่านี้ล้มเหลว แพทย์อาจแนะนําให้ทําการส่องกล้องข้อไหล่ ซึ่งเป็นการผ่าตัดรูเจาะเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกและปลดปล่อยเอ็น

ในเรื่องเวลา MedlinePlusเป็นเรื่องที่เป็นไปได้การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลานานถึง 9 เดือนถึง 1 ปีกรณีที่ไม่ได้รับการรักษามักจะดีขึ้นภายใน 2 ปีซึ่งช้า แต่สําหรับคนส่วนใหญ่ไม่ใช่ถาวร

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

ความแข็งที่ค่อย ๆ พัฒนาและค่อย ๆ ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติแต่บางอย่างก็ไม่เป็นแบบนั้นสิ่งเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณา ไม่ใช่แค่ฝึกฝน

• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก ผนังแขนหรือหน้าอกด้านที่ได้รับการรักษาเปลี่ยนเป็นสีแดง รู้สึกอุ่น และเจ็บหรือบวมคําแนะนําเรื่องน้ําเหลืองบวมของ NCI เรียกสัญญาณเซลลูไลติสเหล่านี้และแนะนําให้ติดต่อแพทย์ทันที;CDC ให้ค่าไข้ที่ทีมส่วนใหญ่ใช้ คือ อุณหภูมิ 100.4°F (38°C) หรือสูงกว่า
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก มีอาการบวมหรือเจ็บขึ้นมาโดยไม่ทันตั้งตัว ซึ่งสมาคมมะเร็งอเมริกันระบุว่าเป็นเหตุผลที่ควรติดต่อผู้ให้บริการของคุณแทนที่จะเร่งทําท่าออกกําลังกายต่อไป
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก ความตึงยังคงเพิ่มขึ้นแม้จะทําท่าออกกําลังกายตามคําแนะนําแล้ว
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก การเคลื่อนไหวที่ได้รับสั่งทํามีความยากลําบาก หรือคุณยังไม่สามารถใช้แขนได้เต็มที่3–4สัปดาห์หลังการผ่าตัด ACS กําหนดเวลานั้นเป็นจุดที่ควรขอพบนักกายภาพบําบัดหรือนักกิจกรรมบําบัด

ไหล่แข็งไม่ใช่บวมน้ําเหลือง

ทั้งสองอาการนี้อาจมีลักษณะคล้ายกัน และสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้NCI อธิบายว่าบวมน้ําเหลืองว่าเป็นอาการบวมที่เกิดจากการสะสมของน้ําเหลืองระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้ออาการจะเกิดขึ้นที่มือ แขน หรือหน้าอก บริเวณที่ต่อมน้ําเหลืองถูกเอาออกหรือเสียหายอาการของมันรวมถึงความรู้สึกหนัก เต็ม หรือตึงบริเวณที่ผ่าตัดหรือรังสีรักษาอาการอื่น ๆ ได้แก่ บวม ชา หรือชา ขยับแขนลําบาก และแขนอ่อนแรง

"ความยากลําบากในการขยับแขน" อยู่ในทั้งสองรายการดังนั้นอย่าคิดว่าไหล่แข็งเป็นปัญหาข้อเท่านั้นถามทีมของคุณ

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — ภาวะบวมน้ําเหลือง (PDQ), เวอร์ชันผู้ป่วย: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
• MedlinePlus (NIH) — ไหล่แข็ง: https://medlineplus.gov/ency/article/000455.htm
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน — ออกกําลังกายหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/exercises-after-breast-cancer-surgery.html