Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Lệnh của DNR và Chăm sóc Ung thư

Lệnh DNR là lệnh y tế về CPR; nó không có nghĩa là ngừng hoàn toàn chăm sóc.

Quyết định của DNR liên quan đến việc có nên thử hồi sức tim phổi nếu tim hoặc hô hấp ngừng đập. Các phương pháp điều trị khác và chăm sóc an ủi vẫn có thể tiếp tục.

DNR chỉ bao gồm một khoảnh khắc, không phải toàn bộ kế hoạch

Lệnh không hồi sức yêu cầu đội ngũ y tế không được thực hiện hồi sức tim phổi nếu tim ngừng đập hoặc ngừng thở. Đó là toàn bộ phạm vi của vụ việc.

MedlinePlus rõ ràng về giới hạn. Lệnh của DNR "không có hướng dẫn cho các phương pháp điều trị khác, như thuốc giảm đau, thuốc khác hoặc dinh dưỡng." hóa trị, kháng sinh, oxy, truyền máu và nhập viện đều tiếp tục. Mỗi loại cần một lệnh riêng để dừng lại.

StatPearls cũng đưa ra quan điểm tương tự từ phía bác sĩ. DNR không có nghĩa là tất cả các phương pháp điều trị đều bị dừng lại.

CPR thực sự bao gồm những gì

Việc biết những gì đang bị từ chối sẽ giúp ích. MedlinePlus liệt kê các phần của CPR:

  • Thở miệng với miệng và ấn mạnh vào ngực
  • Sốc điện để khởi động lại tim
  • Ống thở được đặt để cung cấp oxy
  • Thuốc dùng để khởi động lại tim

Hãy hỏi bác sĩ ung bướu của bạn xem CPR có thể mang lại kết quả gì ở đây. Hãy đặt vấn đề xoay quanh khối ung thư này, giai đoạn này, các cơ quan này. Đó là một câu hỏi khác với việc liệu CPR có hiệu quả nói chung hay không.

Bốn tài liệu bị nhầm lẫn với nhau

Chúng không thể thay thế cho nhau, và StatPearls cảnh báo rằng các chỉ thị trước không tương đương với lệnh DNR hoặc DNI.

Di chúc sống. Do bạn viết. NCI nói rằng nó thường bao gồm chạy thận, máy thở, nguyện vọng DNR, cho ăn qua ống, không cung cấp thức ăn và dịch uống, và hiến tạng. Nó chỉ có hiệu lực khi bạn không thể tự nói cho mình.

Giấy ủy quyền bền vững cho chăm sóc sức khỏe. Còn gọi là giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe. Nó chỉ định người quyết định thay bạn. NCI và NIA đều coi nó là tách biệt với di chúc sống. Nó bao gồm những tình huống mà không tài liệu nào có thể dự đoán được.

Lệnh DNR. Viết bởi bác sĩ lâm sàng, không phải bạn. MedlinePlus nói rằng bác sĩ chỉ viết lệnh sau khi trò chuyện. Điều đó có nghĩa là nói chuyện với bệnh nhân nếu có thể, hoặc với người đại diện hoặc gia đình.

POLST hoặc MOLST. NIA gọi các lệnh y tế di động. Bác sĩ lâm sàng có thể hành động ngay lập tức trong trường hợp khẩn cấp. Chúng thường được viết khi ai đó bị bệnh nặng hoặc gần cuối đời. NIA vẽ dòng quan trọng. Mẫu POLST là các lệnh có hiệu lực hiện nay. Chỉ thị trước chỉ bật khi bạn không thể giao tiếp.

DNR và DNI là hai quyết định riêng biệt

NIA mô tả DNI, không đặt nội khí quản, như một tài liệu riêng biệt. Nó nói rằng bạn không cần máy thở, máy thở thay bạn.

Bạn có thể giữ một bên mà không có bên kia. Một người có thể chấp nhận đặt nội khí quản cho viêm phổi có thể điều trị. Người đó cũng có thể từ chối ép ngực do ngừng tim. Nếu một mẫu chỉ có một ô chọn, hãy hỏi cách quyết định còn lại được ghi nhận.

NIA cũng lưu ý rằng DNR còn có những tên gọi khác. Bạn có thể thấy DNAR, không cố gắng hồi sức, hoặc AND, cho phép tử vong tự nhiên.

Thứ tự chỉ có hiệu quả nếu đúng người có thể nhìn thấy

Ở bệnh viện, nhân viên y tế ghi lệnh vào hồ sơ y tế. Thế là đủ trong những bức tường đó.

Ở nhà thì không. MedlinePlus cho biết bệnh nhân có thể lấy thẻ ví, vòng tay hoặc các giấy tờ DNR khác. Những giấy tờ này tồn tại để đội cấp cứu hiểu tình trạng DNR. Các mẫu đơn tiêu chuẩn có thể được lấy từ sở y tế bang của bạn.

Nhân viên y tế đến một ngôi nhà sẽ theo dõi những gì đang ở trước mặt. Giấy DNR được nộp trong hồ sơ bệnh viện ở phía bên kia thành phố không có tác dụng gì vào 3 sáng trong phòng ngủ. Đặt giấy tờ ở nơi dễ thấy. Cửa tủ lạnh hoạt động. Một tập hồ sơ rõ ràng ở cửa chính cũng vậy.

Những tài liệu này là luật tiểu bang, không phải luật quốc gia

NCI cho biết mỗi bang có luật riêng, và một văn bản được chấp nhận ở bang này có thể không hợp lệ ở bang khác. NIA cũng nói như vậy, và bổ sung rằng mỗi bang cung cấp mẫu đơn riêng miễn phí.

Hệ quả thực tế:

  • Nếu bệnh nhân trú đông ở bang khác, hãy điền các mẫu đơn cho cả hai bang
  • Nếu dịch vụ chăm sóc chuyển đến bệnh viện bên kia biên giới tiểu bang, hãy hỏi xem giấy tờ có được chuyển giao không
  • Hỏi xem bang của bạn có quản lý sổ đăng ký không, điều mà NIA lưu ý rằng một số bang có
  • Gửi bản sao cho đại diện chăm sóc sức khỏe, mọi nhà cung cấp dịch vụ điều trị và bất kỳ luật sư nào

Phẫu thuật tạm dừng câu hỏi

Điều này khiến các gia đình bất ngờ. Gây mê thường gây ra chính những thay đổi mà CPR được thiết kế để đảo ngược. Vì vậy, một đội ngũ phòng mổ sẽ nâng cao DNR của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

StatPearls trình bày quy trình dự kiến. Bất kỳ thay đổi tạm thời nào về trạng thái DNR hoặc DNI đều được ghi vào biểu đồ trước khi thủ thuật bắt đầu. Trạng thái sẽ được điều chỉnh trong quá trình thực hiện nếu cần. Sau đó sẽ được thay đổi trở lại thứ tự ban đầu.

Có hai điều cần xác nhận: việc đảo ngược chỉ là tạm thời, và ai chịu trách nhiệm khôi phục trật tự ban đầu. Yêu cầu việc khôi phục được ghi lại, không chỉ ghi nhớ.

Thay đổi ý định là được phép, và đơn giản

MedlinePlus rõ ràng bạn có thể thay đổi ý định và yêu cầu CPR. Nếu bạn làm vậy, hãy nói chuyện ngay với nhà cung cấp hoặc đội ngũ chăm sóc và tiêu hủy bất kỳ tài liệu nào có lệnh DNR.

Không ai bị ràng buộc ở đó. Giấy DNR ký trong thời gian nằm viện khó khăn có thể được hủy bỏ khi tình hình cải thiện.

Medicare chi trả cho cuộc trò chuyện

Medicare Phần B bao gồm việc lập kế hoạch chăm sóc trước tự nguyện. Medicare.gov quy định bạn không phải trả phí gì cho nó trong thời gian khám phòng ngừa Chào mừng đến Medicare. Điều này cũng áp dụng cho lần khám sức khỏe hàng năm. Nhà cung cấp phải chấp nhận việc phân công.

Được tính phí như một dịch vụ riêng biệt, khoản khấu trừ Phần B và đồng bảo hiểm sẽ được áp dụng. Đồng bảo hiểm là 20% số tiền được Medicare phê duyệt. Vì vậy, hãy yêu cầu đính kèm cuộc thảo luận với buổi khám sức khỏe.

Tuần này nên làm gì

  1. Hỏi ai hiện đang nắm quyền ra quyết định trên giấy tờ, và xác nhận người đó biết điều đó
  2. Hỏi xem lệnh DNR hiện có tồn tại hay không, và lệnh đó đang ở đâu
  3. Hỏi xem POLST hoặc MOLST có phù hợp ở giai đoạn bệnh này không
  4. Mang một bản đến phòng ung bướu, một đến bệnh viện, một bản đến tủ lạnh
  5. Hãy yêu cầu nhân viên xã hội tại trung tâm ung thư xem xét giấy tờ, một vai trò NCI tên họ

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

DNR áp dụng cho ngừng tim. Mọi thứ trừ trường hợp đó vẫn xứng đáng được điều trị, nên lệnh này không phải là lý do để ở nhà.

  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu không ngừng dưới áp lực cứng, ngã gây va đập vào đầu hoặc chi không chịu được trọng lượng, hoặc việc thở đột ngột trở nên khó khăn.
  • **Gọi số 24giờ của đội ung bướu, hoặc gọi đường dây hospice nếu đã đăng ký, ngay khi nhiệt độ đạt 100.4 °F (38 °C) hoặc cao hơn trong hóa trị, ngưỡng CDC đưa ra. Sốt khi đang dùng hóa trị là trường hợp khẩn cấp, không phải thông báo rời đi vào buổi sáng, và sẽ được xử lý khẩn cấp theo yêu cầu của DNR. Nếu không ai trả lời trong vài phút, hãy đến khoa cấp cứu và thông báo tại quầy rằng hóa trị đang diễn ra. Bối rối mới hoặc khó thở đột ngột cũng cần tốc độ tương tự.
  • Gọi đội chăm sóc trong ngày nếu thuốc giảm đau hiện tại không còn tác dụng, hoặc sốt nhẹ giảm nhưng ớn lạnh vẫn quay trở lại.
  • Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu việc ăn, uống hoặc ra khỏi giường giảm rõ rệt so với tuần trước. Đó là thời điểm tốt để hỏi liệu POLST hoặc giới thiệu chăm sóc cuối đời có phù hợp với giai đoạn bệnh hay không.

Nếu đội cứu hộ đến và DNR đã được thiết lập, hãy hành động nhanh. Đưa cho họ mẫu giấy hoặc đưa vòng tay ra cửa. Nếu không, họ phải bắt đầu CPR.

Chủ đề gần đó

chăm sóc giảm nhẹ giải thích chăm sóc triệu chứng đi kèm với điều trị. Chăm sóc cuối đời bao gồm quyền lợi và cách nó thay đổi phạm vi bảo hiểm. Hỗ trợ thực tế cho người chăm sóc (bằng tiếng Anh) và Chăm sóc kiệt sức xử lý khối lượng công việc hàng ngày.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt