กระดูกบางลงหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน

หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่รับการรักษามะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมน อธิบายว่าทำไมยาเหล่านี้จึงทำให้กระดูกบางลง จะตรวจกระดูกที่บางลงได้อย่างไร และอะไรช่วยได้บ้าง

ทำไมการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงส่งผลต่อกระดูก

การรักษาด้วยฮอร์โมนใช้รักษามะเร็งที่ต้องอาศัยฮอร์โมนในการเติบโต ส่วนใหญ่คือมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐ (NCI) อธิบายว่ายาเหล่านี้ออกฤทธิ์สองแบบ บางชนิด "ขัดขวางความสามารถของร่างกายในการผลิตฮอร์โมน" บางชนิด "รบกวนการทำงานของฮอร์โมนในร่างกาย"

เอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนยังช่วยให้โครงกระดูกแข็งแรงด้วย ดังนั้นเมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงจึงส่งผลต่อกระดูก สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ระบุไว้ชัดเจนว่า การรักษามะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมน "อาจลดระดับฮอร์โมนที่ช่วยสร้างมวลและความหนาแน่นของกระดูก"

NCI จัด "กระดูกอ่อนแอ" ไว้เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้ชาย เอกสารข้อมูลเรื่องการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมนของ NCI ระบุเจาะจงกว่านั้น โดยกล่าวถึง "ความหนาแน่นของกระดูกลดลง" และ "กระดูกหัก" และยังระบุว่า "ยิ่งรับการรักษาด้วยฮอร์โมนนานเท่าไร ความเสี่ยงของผลข้างเคียงก็ยิ่งเพิ่มขึ้น"

การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ใช่การรักษามะเร็งอย่างเดียวที่ทำให้กระดูกบางลง ACS ยังระบุยาเคมีบำบัดบางชนิดด้วย และระบุการรักษาที่ทำให้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย เช่น การผ่าตัดรักษามะเร็งรังไข่ หน้าผลข้างเคียงระยะยาวของ NCI เพิ่มเคมีบำบัด สเตียรอยด์ และรังสีรักษา เป็นสาเหตุของกระดูกบางที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาสิ้นสุดลง

กระดูกบางรู้สึกอย่างไร และตรวจอย่างไร

ส่วนใหญ่แล้วไม่รู้สึกอะไรเลย กระดูกที่บางลงไม่มีอาการจนกว่าจะมีกระดูกหัก หรือจนกว่ากระดูกสันหลังจะเปลี่ยนรูป ACS ระบุสัญญาณที่ควรแจ้งทีมแพทย์ ได้แก่ ปวดหลัง "ส่วนสูงลดลงผิดปกติเมื่อเวลาผ่านไป" "ท่าทางหลังค่อมหรือหลังส่วนบนโค้ง" และกระดูกหักจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย ข้อมือหรือสะโพกที่หักจากการล้มเบา ๆ ไม่ใช่เรื่องปกติของวัยที่เพิ่มขึ้นในช่วงรับการรักษา นี่คือข้อมูลที่ทีมของคุณต้องรู้

เพราะไม่มีอะไรให้รู้สึก การตรวจจึงเป็นวิธีติดตาม ACS ระบุว่าวัดความหนาแน่นของกระดูกด้วย "การสแกน DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) หรือที่เรียกว่าการสแกนความหนาแน่นของกระดูก" ผลแบ่งเป็นสามระดับ คือ ความหนาแน่นของกระดูกปกติ "ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (osteopenia)" และ "ความหนาแน่นของกระดูกต่ำมาก (osteoporosis)"

อะไรช่วยปกป้องกระดูกของคุณ

คุณและทีมแพทย์ทำได้หลายอย่าง

แคลเซียมและวิตามินดี ACS อ้างปริมาณจาก NIH คือ วิตามินดี 600 ถึง 800 หน่วยสากลต่อวัน และแคลเซียม 1,000 ถึง 1,200 มก. ต่อวัน ก่อนเริ่มกินอาหารเสริม ให้ถามทีมแพทย์ว่าปริมาณใดเหมาะกับคุณ

การเคลื่อนไหวแบบแบกรับน้ำหนัก ACS ยกตัวอย่างการเดิน การเต้นรำ การขึ้นบันได และไทเก็ก ว่าเป็นการออกกำลังกายแบบแบกรับน้ำหนักที่แรงกระแทกต่ำ และอธิบายว่าช่วยได้สองต่อ การเคลื่อนไหว "กระตุ้นให้ร่างกายสร้างเซลล์ที่สร้างกระดูก" และ "สร้างกล้ามเนื้อที่แข็งแรง ซึ่งช่วยเรื่องการทรงตัว" เอกสารข้อมูลเรื่องมะเร็งต่อมลูกหมากของ NCI ระบุว่าการออกกำลังกาย "อาจช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างของการรักษาด้วยฮอร์โมน รวมถึงกระดูกบาง กล้ามเนื้อลดลง น้ำหนักเพิ่ม ความเหนื่อยล้า และภาวะดื้ออินซูลิน"

ไม่สูบบุหรี่ และจำกัดแอลกอฮอล์ คำแนะนำเรื่องผลข้างเคียงระยะยาวของ NCI ระบุสิ่งที่ทำได้ในชีวิตประจำวันเพื่อปกป้องกระดูกหลังการรักษา คือ หลีกเลี่ยงยาสูบ กินอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูง ออกกำลังกายแบบแบกรับน้ำหนัก และจำกัดแอลกอฮอล์

ยารักษากระดูก สำหรับบางคน NCI ระบุว่าแพทย์อาจสั่งยากลุ่มบิสฟอสโฟเนต เช่น กรดโซเลโดรนิกหรืออะเลนโดรเนต หรืออาจสั่งเดโนซูแมบ ยาเหล่านี้ "เพิ่มความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกของผู้ชายที่กำลังรับการรักษาด้วยฮอร์โมน" ACS เพิ่มพามิโดรเนตเข้าในรายชื่อยากลุ่มบิสฟอสโฟเนต

ป้องกันการล้ม ACS พูดตรง ๆ ว่า "การล้มคือสาเหตุหลักของกระดูกหักในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน" และชี้ปัจจัยเสี่ยงที่คุณจัดการได้ เช่น รองเท้าที่ไม่เหมาะสม ปัญหาสายตา ของวางระเกะระกะ และยาที่ทำให้ง่วง

บอกทันตแพทย์ถ้าคุณใช้ยารักษากระดูก

ยากลุ่มบิสฟอสโฟเนตและเดโนซูแมบมีความเสี่ยงที่พบได้น้อย NCI เรียกว่า "ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรง เรียกว่ากระดูกขากรรไกรตาย (osteonecrosis of the jaw)" ACS ระบุว่าแพทย์อาจแนะนำให้พบทันตแพทย์ก่อนเริ่มยาเหล่านี้ หากมีแนวโน้มว่าต้องทำฟัน ให้บอกก่อนเริ่มยารักษากระดูก ไม่ใช่หลังเริ่มยา

ควรแจ้งอะไร และเร่งด่วนแค่ไหน

แจ้งทีมแพทย์ที่ดูแลมะเร็งของคุณเมื่อมีอาการปวดหลัง ส่วนสูงลดลง หรือส่วนโค้งของหลังส่วนบนเปลี่ยนไป แจ้งเมื่อมีกระดูกหักจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย และถ้าคุณใช้ยารักษากระดูก ให้บอกทันตแพทย์และทีมมะเร็งวิทยาเกี่ยวกับการถอนฟันหรือการฝังรากฟันที่วางแผนไว้

แหล่งข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้กำหนดกฎให้โทรในวันเดียวกันสำหรับภาวะกระดูกบางโดยตัวมันเอง ดังนั้นให้ถามทีมแพทย์ว่าของพวกเขาคืออะไร ส่วนกรณีที่สงสัยว่ากระดูกหักเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

คำถามที่ควรถามทีมแพทย์

• การรักษาด้วยฮอร์โมนของฉันทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงหรือไม่ และทราบว่าลดลงมากแค่ไหน
• ฉันควรสแกน DEXA ก่อนเริ่มการรักษาหรือไม่ และหลังจากนั้นควรสแกนบ่อยแค่ไหน
• ผลตรวจครั้งล่าสุดของฉันเป็นอย่างไร ปกติ กระดูกบาง (osteopenia) หรือกระดูกพรุน (osteoporosis)
• ฉันต้องกินแคลเซียมหรือวิตามินดีเสริมหรือไม่ และขนาดเท่าไร
• ฉันเหมาะกับยากลุ่มบิสฟอสโฟเนตหรือเดโนซูแมบหรือไม่
• ฉันต้องทำฟันให้เสร็จก่อนเริ่มยารักษากระดูกหรือไม่
• การออกกำลังกายแบบไหนปลอดภัยสำหรับฉัน และมีอะไรที่ห้ามทำหรือไม่

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute, Hormone Therapy to Treat Cancer
• National Cancer Institute, Hormone Therapy for Prostate Cancer
• National Cancer Institute, Late Effects of Cancer Treatment
• American Cancer Society, Osteoporosis

หน้าที่เกี่ยวข้อง

หน้าถัดไปที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง, ผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน (ภาษาอังกฤษ), เม็ดเลือดขาวต่ำระหว่างเคมีบำบัด (ภาษาอังกฤษ) และ การดูแลแบบประคับประคอง (ภาษาอังกฤษ)