Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Máu trong phân không chỉ là "bệnh trĩ"
Chảy máu trực tràng thường là do trĩ hoặc nứt hậu môn. Những đặc điểm cho thấy vẫn cần xét nghiệm, việc kiểm tra gồm những gì, và khi nào không nên chờ.
Phần lớn chảy máu trực tràng là do trĩ hoặc nứt hậu môn, nhưng không bao giờ nên quy cho chúng mà chưa được đánh giá. Thay đổi thói quen đi ngoài, sụt cân, thiếu máu hoặc tuổi từ 45 trở lên làm thay đổi bức tranh.
Trang này dành cho những người đã nhận thấy có máu trong phân, kể cả những người được bảo rằng "chỉ là bệnh trĩ". Trang nêu khi nào nên tìm cách chăm sóc, các nguyên nhân thường gặp, và việc kiểm tra gồm những gì.
Chờ bao lâu là quá lâu
Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu phân đen như nhựa đường, chảy máu nhiều, nôn ra máu, chóng mặt, đau ngực, khó thở, hoặc đau bụng dữ dội kèm chảy máu.
Một lần duy nhất sau khi táo bón và rặn, kèm đau khi đi ngoài, tự dịu đi trong vài ngày và không quay lại, thì có thể theo dõi trong thời gian ngắn. Bất cứ trường hợp nào khác đều đáng được đặt lịch hẹn.
MedlinePlus khuyên nên liên hệ với nhân viên y tế ngay cả khi chỉ có một lượng máu nhỏ trong phân. NCI cho biết các triệu chứng không đỡ sau vài tuần cần đi khám bác sĩ. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu chảy máu đã xảy ra nhiều hơn một lần, đã kéo dài vài tuần, hoặc đi kèm bất kỳ đặc điểm nào liệt kê dưới đây. Hãy liên hệ sớm hơn, và nói cụ thể, nếu quý vị đã được bảo là trĩ mà máu vẫn chưa dịu đi khi điều trị, hoặc đã thay đổi tính chất.
Câu hữu ích trong buổi khám không phải là "Tôi nghĩ mình bị ung thư." Mà là: "Tình trạng này đã kéo dài X tuần, chưa dịu đi, và tôi muốn biết nguyên nhân là gì." Yêu cầu đó là hợp lý, và chính nó thúc đẩy mọi việc tiến lên.
Máu trong phân thường hóa ra là gì
Phần lớn chảy máu trực tràng không phải ung thư. Trĩ và nứt hậu môn là những nguyên nhân thường gặp. MedlinePlus liệt kê trĩ và nứt hậu môn là các nguyên nhân ít nghiêm trọng hơn. Tài liệu này liệt kê ung thư đường tiêu hóa, bệnh viêm ruột và mạch máu bất thường là các nguyên nhân nghiêm trọng hơn.
Sự yên tâm đó đi kèm một điều kiện. Trĩ phổ biến đến mức nhiều người mắc ung thư đại trực tràng cũng có trĩ. Tìm thấy một búi trĩ chỉ cho thấy một nguồn chảy máu có thể có. Nó không chứng minh đó là nguồn duy nhất. Chảy máu bị quy cho trĩ mà không được khám, hoặc không được xét nghiệm khi có các đặc điểm khác, là một trong những cách thường gặp nhất khiến việc chẩn đoán ung thư ruột bị chậm trễ.
Kiểu hình cần được đánh giá
Máu đỏ tươi trên giấy, hoặc trên bề mặt phân, xuất hiện sau khi rặn hoặc kèm đau khi đi ngoài, hướng đến nguồn ở hậu môn. Máu trộn lẫn trong phân, máu đỏ sẫm hơn hoặc màu đỏ nâu, hoặc phân đen như nhựa đường gợi ý chảy máu từ đoạn cao hơn. Bác sĩ xử trí những trường hợp đó khác nhau.
Một số đặc điểm làm tăng mối lo ngại, riêng lẻ hoặc kết hợp.
- Thay đổi thói quen đi ngoài không dịu đi. NCI liệt kê điều này trong số các triệu chứng cần báo.
- Chảy máu tiếp tục hoặc cứ quay lại sau hơn vài tuần.
- Sụt cân không rõ lý do, hoặc mệt mỏi mới kèm da xanh xao.
- Thiếu máu do thiếu sắt được phát hiện qua xét nghiệm máu.
- Từ 45 tuổi trở lên.
- Chảy máu vẫn tiếp diễn sau khi điều trị trĩ.
Tuổi tác đáng có một lưu ý riêng. Ung thư đại trực tràng đang giảm ở người lớn tuổi và tăng ở người trẻ hơn, và tỷ lệ ung thư trực tràng đã tăng trở lại ở các thế hệ trẻ. Tầm soát ở Hoa Kỳ hiện bắt đầu từ 45 tuổi. Nhưng các xét nghiệm tầm soát được thiết kế cho người không có triệu chứng; chảy máu là một triệu chứng, và cần một xét nghiệm chẩn đoán bất kể quý vị bao nhiêu tuổi hay khi nào đến kỳ tầm soát tiếp theo.
Việc kiểm tra gồm những gì
Buổi hẹn đầu tiên thường ngắn và ít kỹ thuật. Hãy chờ đợi các câu hỏi về màu máu, máu trộn lẫn hay trên bề mặt, đau, thói quen đi ngoài, cân nặng, thuốc đang dùng và tiền sử gia đình. Tiếp theo là khám bụng và thăm khám trực tràng bằng ngón tay.
MedlinePlus liệt kê xét nghiệm máu trong số các cách để tìm nguồn chảy máu. Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân, hay FIT, dùng kháng thể để phát hiện hemoglobin trong phân (NCI). Đây là xét nghiệm tầm soát cho người không có triệu chứng. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị xem nó có phù hợp với tình huống của quý vị không.
MedlinePlus liệt kê nội soi đại tràng, nội soi, chụp CT và nội soi viên nang là các xét nghiệm cho chảy máu. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị xét nghiệm nào phù hợp với triệu chứng của quý vị và cần làm sớm đến mức nào.