เลือดในอุจจาระไม่ใช่แค่ 'ริดสีดวงทวาร'
เลือดออกทางทวารหนักมักเป็นริดสีดวงทวารหรือรอยแยกที่ทวารหนัก ลักษณะที่หมายความว่ายังต้องตรวจ การตรวจประเมินเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง และเมื่อไหร่ไม่ควรรอ
เลือดออกทางทวารหนักส่วนใหญ่มาจากริดสีดวงทวารหรือรอยแยก แต่ไม่ควรโทษสองอย่างนี้โดยไม่ผ่านการประเมิน การเปลี่ยนแปลงของนิสัยการขับถ่าย น้ำหนักลด โลหิตจาง หรืออายุ 45 ปีขึ้นไป ทำให้ภาพรวมเปลี่ยนไป
หน้านี้สำหรับผู้ที่สังเกตเห็นเลือดในอุจจาระ รวมถึงผู้ที่ถูกบอกว่าเป็น "แค่ริดสีดวงทวาร" ครอบคลุมเรื่องเมื่อไหร่ควรไปรับการดูแล สาเหตุที่พบบ่อย และการตรวจประเมินเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง
นานแค่ไหนถึงจะรอได้
โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินถ้าถ่ายอุจจาระเป็นสีดำเหนียวเหมือนน้ำมันดิน เลือดออกมาก อาเจียนเป็นเลือด เวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือปวดท้องรุนแรงร่วมกับเลือดออก
การมีเลือดออกครั้งเดียวหลังท้องผูกและเบ่ง โดยเจ็บเวลาถ่าย ซึ่งหายภายในไม่กี่วันและไม่กลับมาอีก เป็นเรื่องที่เฝ้าดูอาการช่วงสั้นๆ ได้อย่างสมเหตุสมผล นอกเหนือจากนี้ควรนัดพบแพทย์
MedlinePlus ระบุให้ติดต่อผู้ให้บริการสุขภาพแม้เห็นเลือดในอุจจาระเพียงเล็กน้อย NCI ระบุว่าอาการที่ไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปสองสามสัปดาห์ต้องไปพบแพทย์ ให้ติดต่อแพทย์โดยเร็วถ้าเลือดออกมากกว่าหนึ่งครั้ง เป็นมานานสองสามสัปดาห์ หรือมีลักษณะใดๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างร่วมด้วย ให้ติดต่อเร็วกว่านั้นและบอกให้ชัดเจนถ้าคุณเคยถูกบอกแล้วว่าเป็นริดสีดวงทวารแต่เลือดไม่ทุเลาหลังรักษา หรือลักษณะของเลือดออกเปลี่ยนไป
ประโยคที่มีประโยชน์ในการพบแพทย์ไม่ใช่ "ฉันคิดว่าฉันเป็นมะเร็ง" แต่คือ "เรื่องนี้เป็นมา X สัปดาห์แล้ว ยังไม่ทุเลา และฉันอยากรู้ว่าเกิดจากอะไร" คำขอนี้สมเหตุสมผล และเป็นคำขอที่ทำให้เรื่องเดินหน้า
เลือดในอุจจาระมักกลายเป็นอะไร
เลือดออกทางทวารหนักส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง ริดสีดวงทวารและรอยแยกที่ทวารหนักเป็นสาเหตุที่พบบ่อย MedlinePlus จัดริดสีดวงทวารและรอยแยกที่ทวารหนักเป็นสาเหตุที่ร้ายแรงน้อยกว่า และจัดมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร โรคลำไส้อักเสบ และหลอดเลือดผิดปกติเป็นสาเหตุที่ร้ายแรงกว่า
ความอุ่นใจนั้นมีเงื่อนไขหนึ่งข้อติดมาด้วย ริดสีดวงทวารพบบ่อยมากจนผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวนมากก็มีริดสีดวงด้วย การพบริดสีดวงแสดงว่าเป็นแหล่งเลือดออกที่เป็นไปได้แหล่งหนึ่ง แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นแหล่งเดียว การโทษริดสีดวงทวาร (piles) โดยไม่ตรวจร่างกาย หรือไม่ตรวจเพิ่มเมื่อมีลักษณะอื่นร่วมด้วย เป็นหนึ่งในเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้การวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ล่าช้า
ลักษณะที่ควรได้รับการประเมิน
เลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรือบนผิวอุจจาระ ที่ออกหลังเบ่งหรือเมื่อเจ็บตอนถ่าย ชี้ไปที่แหล่งบริเวณทวารหนัก เลือดที่ปนอยู่ทั่วอุจจาระ เลือดสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาลแดง หรืออุจจาระสีดำเหนียวเหมือนน้ำมันดิน บ่งชี้ว่าเลือดออกจากส่วนที่สูงขึ้นไป แพทย์จัดการสองกรณีนี้ต่างกัน
ลักษณะบางอย่างทำให้น่ากังวลมากขึ้น ไม่ว่าจะเกิดเดี่ยวๆ หรือร่วมกัน
- นิสัยการขับถ่ายเปลี่ยนไปและไม่กลับเป็นปกติ NCI ระบุสิ่งนี้ไว้ในอาการที่ควรแจ้ง
- เลือดออกต่อเนื่องหรือกลับมาอีกเรื่อยๆ เกินสองสามสัปดาห์
- น้ำหนักลดโดยอธิบายไม่ได้ หรืออ่อนเพลียแบบใหม่ร่วมกับผิวซีด
- โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่พบจากการตรวจเลือด
- อายุ 45 ปีขึ้นไป
- เลือดออกต่อเนื่องหลังรักษาริดสีดวงทวาร
อายุควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักกำลังลดลงในผู้ใหญ่สูงวัย และเพิ่มขึ้นในผู้ที่อายุน้อยกว่า และอัตรามะเร็งทวารหนักก็เริ่มเพิ่มขึ้นในคนรุ่นที่อายุน้อย ปัจจุบันการตรวจคัดกรองในสหรัฐเริ่มเมื่ออายุ 45 ปี แต่การตรวจคัดกรองออกแบบมาสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ เลือดออกเป็นอาการ และต้องได้รับการตรวจเพื่อวินิจฉัย ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไรหรือการตรวจคัดกรองครั้งต่อไปจะถึงกำหนดเมื่อไร
การตรวจประเมินเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง
การพบแพทย์ครั้งแรกมักสั้นและไม่ใช้เทคโนโลยีสูง คาดว่าจะมีคำถามเรื่องสีของเลือด ปนอยู่ในอุจจาระหรืออยู่บนผิว อาการเจ็บ นิสัยการขับถ่าย น้ำหนัก ยาที่ใช้ และประวัติครอบครัว หลังจากนั้นจะตรวจช่องท้องและตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว
MedlinePlus ระบุการตรวจเลือดเป็นหนึ่งในวิธีหาแหล่งเลือดออก การตรวจอิมมูโนเคมีของอุจจาระ หรือ FIT ใช้แอนติบอดีตรวจหาฮีโมโกลบินในอุจจาระ (NCI) เป็นการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ ให้ถามทีมของคุณว่าเหมาะกับสถานการณ์ของคุณหรือไม่
MedlinePlus ระบุการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้อง การสแกนซีที และการส่องกล้องแบบแคปซูลเป็นการตรวจหาเลือดออก ให้ถามทีมของคุณว่าการตรวจใดเหมาะกับอาการของคุณและควรทำเร็วแค่ไหน