Sống sót sau ung thư bàng quang: Các câu hỏi tiếp theo

Tại sao việc theo dõi lại căng thẳng, và tại sao lịch trình chưa được quyết định

Tóm tắt PDQ của NCI dành cho các chuyên gia y tế mở đầu phần theo dõi với lý do. Ung thư bàng quang có xu hướng tái phát, ngay cả khi không xâm lấn vào thời điểm chẩn đoán. Vì vậy, thực hành tiêu chuẩn là theo dõi đường tiết niệu sau bất kỳ chẩn đoán ung thư bàng quang nào.

Sau đó nó nói điều mà hầu hết các bản tóm tắt đều bỏ qua. Chưa có thử nghiệm nào được tiến hành để đánh giá xem giám sát có ảnh hưởng đến tốc độ tiến triển, sống sót hay chất lượng cuộc sống hay không. Và các thử nghiệm lâm sàng chưa xác định được lịch trình giám sát tối ưu.

Điều đó đáng để mang theo khi đến khám. Bất kỳ khoảng thời gian nào được trích dẫn — mỗi ba tháng, mỗi sáu tháng — đều đến từ phòng khám địa phương hoặc hướng dẫn chuyên khoa, chứ không phải từ một PDQ thử nghiệm có thể chỉ ra. Câu hỏi lịch trình tuân theo hướng dẫn nào là một câu hỏi hợp lý.

Lỗi trường và lý do tại sao tái phát xuất hiện ở những nơi mới

PDQ giải thích tại sao ung thư bàng quang có hành vi khác với hầu hết các khối u đặc.

Ung thư biểu mô tiết niệu được cho là phản ánh một dị tật trường. Ý tưởng là ung thư phát sinh từ các biến thể di truyền đã lan rộng rộng rãi. Những biến thể này có thể bao phủ toàn bộ bàng quang, hoặc toàn bộ niệu đạo. Tiết niệu là lớp lót của toàn bộ đường tiết niệu.

Hệ quả là thực tế. Những người đã cắt bỏ khối u bàng quang thường phát triển các khối u mới sau này, thường ở các vị trí khác so với khối u đầu tiên. Ít phổ biến hơn, khối u xuất hiện ở đường tiết niệu trên, vùng chậu thận hoặc niệu quản.

PDQ cũng đưa ra một lời giải thích khác. Các tế bào bị phá vỡ trong quá trình cắt bỏ có thể tái tổ ở những nơi khác trong màng niệu đạo. Nó ghi nhận bằng chứng cho giả thuyết đó. Các khối u có khả năng tái phát ở phía sau cao hơn so với phía trên của ung thư ban đầu.

Tại sao phần trên cũng được chụp ảnh

Vì khiếm khuyết trường không chỉ giới hạn ở bàng quang, PDQ cho biết chụp ảnh đường tiết niệu trên là cần thiết cho cả phân giai đoạn và giám sát trong ung thư bàng quang.

Nó liệt kê bốn cách thực hiện. Nội soi niệu quản. Chụp tràng tủy ngược khi nội soi bàng quang. Chụp tràng tủy truyền tĩnh mạch. Hoặc chụp CT niệu đồ.

Mối quan hệ này diễn ra theo cả hai chiều. PDQ cho biết những người bị ung thư đường tiết niệu trên có nguy cơ cao mắc ung thư bàng quang. Họ cần nội soi bàng quang định kỳ. Họ cũng cần giám sát đường trên ở phía bên kia.

Nội soi bàng quang không thể thay thế bằng siêu âm

PDQ thẳng thắn về điểm này, và nó trả lời một câu hỏi mà nhiều người đặt ra.

Khi nghi ngờ ung thư bàng quang, xét nghiệm chẩn đoán hữu ích nhất là nội soi bàng quang. Các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT hoặc siêu âm không đủ nhạy để phát hiện ung thư bàng quang.

PDQ mô tả cách thức hoạt động trong thực tế. Nội soi bàng quang có thể được thực hiện tại phòng khám tiết niệu. Nếu phát hiện ung thư, bước tiếp theo thường chuyển sang phòng mổ. Tại đó, khám dưới gây mê và nội soi bàng quang lặp lại cho phép cắt bỏ hoặc sinh thiết.

Nếu phát hiện ung thư xâm lấn độ cao, phân giai đoạn sẽ được thực hiện. PDQ cho biết điều đó có nghĩa là chụp CT bụng và vùng chậu, hoặc chụp CT niệu đồ. Nó cũng có nghĩa là chụp X-quang ngực hoặc CT ngực. Trong hai trường hợp, sẽ thêm quét xương. Một là sự gia tăng phosphatase kiềm không phải do gan. Còn lại là các triệu chứng cho thấy sự lan rộng xương.

Điều lớn nhất vẫn có thể thay đổi

PDQ cho biết yếu tố nguy cơ phổ biến nhất gây ung thư bàng quang ở Hoa Kỳ là hút thuốc lá. Nó ước tính hút thuốc gây ra tới một nửa tổng số các ca ung thư bàng quang. Nó nói rằng hút thuốc làm tăng nguy cơ của một người lên gấp hai đến bốn lần so với mức ban đầu.

Có một vấn đề di truyền. Một số người hút thuốc mang theo các dạng enzyme ít chức năng hơn gọi là N-acetyltransferase-2. Tạp chí PDQ gọi họ là acetylame chậm. Họ nói rằng nguy cơ của họ cao hơn so với những người hút thuốc khác, có thể vì họ giải độc các chất gây ung thư kém hiệu quả hơn.

Với khiếm khuyết hiện trường, một bàng quang vốn đã mang tổn thương di truyền rộng rãi vẫn tiếp tục gặp cùng một chất gây ung thư với mỗi lần hút thuốc. Đó là lý do tại sao việc bỏ thuốc là vấn đề giám sát chứ không chỉ là vấn đề sức khỏe chung.

Những phơi bày đáng kể trong lịch sử

PDQ liệt kê các công việc có tỷ lệ ung thư bàng quang cao hơn. Ngành công nghiệp nhuộm vải và lốp cao su. Thợ sơn. Công nhân da. Thợ đóng giày. Và công nhân nhôm, sắt, thép.

Báo cáo nêu tên ba hóa chất liên quan đến ung thư bàng quang. Chúng là beta-naphthylamine, 4-aminobiphenyl, và benzidine. PDQ lưu ý rằng hiện nay các chất này thường bị cấm ở các nước phương Tây. Họ cũng cho biết nhiều hóa chất khác vẫn còn được sử dụng cũng bị nghi ngờ.

Việc điều trị trước đây cũng rất quan trọng. PDQ liên kết thuốc hóa trị cyclophosphamide với nguy cơ ung thư bàng quang cao hơn. Nó cũng liệt kê các phương pháp điều trị sớm hơn bằng cyclophosphamide, ifosfamid, hoặc xạ trị vùng chậu cho một loại ung thư khác. Các nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính xuất hiện trong danh sách, cũng như nhiễm ký sinh trùng Schistosoma haematobium.

Triệu chứng có ý nghĩa gì sau điều trị

PDQ mô tả cách ung thư bàng quang thường biểu hiện, và những dấu hiệu đó vẫn là những dấu hiệu quan trọng trong quá trình theo dõi.

Dấu hiệu phổ biến là tiểu ra máu, tức là máu trong nước tiểu. Có thể nhìn thấy hoặc chỉ nhìn thấy dưới kính hiển vi. Ít hơn, mọi người báo cáo đi tiểu thường xuyên, thức dậy đi vệ sinh ban đêm và đau khi đi tiểu. PDQ lưu ý ba trường hợp này phổ biến hơn khi tiểu biểu mô tại chỗ.

Bất kỳ dấu hiệu nào xuất hiện trong quá trình theo dõi là lý do để liên hệ với đội tiết niệu thay vì chờ đến lần nội soi bàng quang theo lịch tiếp theo.

Cuộc sống với sự tái thiết, và nơi PDQ kết thúc

Đối với những người đã được cắt bàng quang, PDQ mô tả phương pháp tái tạo. Các bác sĩ phẫu thuật xây dựng các bể chứa áp suất thấp từ việc tái cấu trúc ruột nhỏ và lớn. Chúng loại bỏ nhu cầu sử dụng thiết bị dẫn lưu bên ngoài. Ở nhiều bệnh nhân, chúng cũng cho phép đi tiểu qua niệu đạo. PDQ cho biết mục tiêu là nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người cần cắt bỏ bàng quang.

Đó là điểm kết thúc của bản tóm tắt này. PDQ không đề cập đến việc theo dõi vitamin B12. Nó không đề cập đến việc kiểm tra sự tích tụ axit trong máu. Nó không cung cấp lịch trình chăm sóc stoma cho việc chuyển hướng đường tiểu. Đó là những câu hỏi thực sự. Họ cần câu trả lời từ đội phẫu thuật hoặc ostomy, không phải từ nguồn này.

Đối với những người giữ được bàng quang, PDQ đặt ra ba cấp độ cho các bệnh không xâm lấn cơ.

• Chỉ theo dõi, đối với các khối u có nguy cơ tái phát hoặc tiến triển thấp.
• Tối thiểu 1 năm BCG bên trong bàng quang, kèm theo giám sát, đối với các khối u có nguy cơ tiến triển trung bình hoặc cao.
• Tăng cường hóa trị bên trong bàng quang, đối với các khối u có nguy cơ tái phát cao nhưng nguy cơ tiến triển thấp.

Đọc tiếp ở đâu

Bệnh này được mô tả trong ung thư bàng quang. Bức tranh tổng thể về cuộc sống sau điều trị nằm trong sống sót. Một trong những hóa chất được liệt kê ở trên chứa benzidine và ung thư.

Nguồn

• NCI PDQ: ung thư bàng quang, phiên bản HP