膀胱癌幸存者经历：后续问题

膀胱癌治疗后的后续问题：监测、晚期症状、复发担忧及日常生活。

NCI的膀胱PDQ表示，膀胱癌后监测是标准做法，但尚无试验测试监测是否改变病情进展、生存率或生活质量，且尚无最佳时间表。膀胱镜仍是关键检测;CT和超声缺乏检测膀胱癌的灵敏度。

为什么跟进如此紧张，为什么日程还没确定

NCI 的PDQ总结在后续部分开头说明了原因。膀胱癌即使在非侵入性诊断时也容易复发。因此，标准做法是在任何膀胱癌诊断后监测泌尿道。

然后它说了许多总结中省略的内容。目前还没有进行过试验来评估监测是否影响进展率、生存率或生活质量。临床试验也没有定义最佳监测计划。

这值得带入一次就诊。任何引用的间隔——每三个月一次，每六个月一次——都来自本地诊所或专科指南，而非PDQ能指出的试验。询问时间表遵循哪种指导原则是合理的问题。

PDQ解释了膀胱癌为何表现不同于大多数实体肿瘤。

尿路上皮癌被认为是场地缺陷的体现。其观点是癌症起源于已经广泛传播的遗传变异。这些变异可能覆盖整个膀胱，或整个尿路上皮。尿路皮是整个尿道的内衬。

其结果很实际。切除膀胱肿瘤的人通常会在后来出现新肿瘤，且肿瘤位置与最初不同。较少见的是，肿瘤出现在上泌尿道、肾盂或输尿管。

PDQ也提供了另一种解释。切除过程中受损的细胞可能会在尿路上皮的其他部位重新着床。它指出了支持这一理论的证据。肿瘤在原癌症的下游复发的可能性比上游更大。

由于场缺损不限于膀胱，PDQ表示，上泌尿路影像对于膀胱癌的分期和监测都至关重要。

它列出了四种方法。输尿管镜检查。膀胱镜时做逆行性卵巢造影。静脉肾盂造影。或者CT尿路造影。

这种关系是双向的。PDQ表示，患有上尿路癌的人膀胱癌风险较高。他们需要定期进行膀胱镜检查。他们还需要对另一侧的上尿道进行监测。

PDQ对此直言不讳，回答了许多人的问题。

当怀疑膀胱癌时，最有用的诊断方法是膀胱镜检查。放射学检查如CT扫描或超声检查的灵敏度不足以检测膀胱癌。

PDQ描述了其实际工作原理。膀胱镜检查可以在泌尿科门诊进行。如果发现癌症，下一步通常会进入手术室。在那里，麻醉检查和重复膀胱镜检查后，可以进行切除或活检。

如果发现高级别或浸润性癌，则会进行分期。PDQ表示，这意味着要做腹部和骨盆的CT或CT尿路造影。这也意味着做胸部X光或胸部CT。有两种情况下会加做骨扫描。一种是非肝脏引起的碱性磷酸酶升高。另一种是暗示骨头扩散的症状。

PDQ指出，美国膀胱癌最常见的危险因素是吸烟。该报告估计吸烟导致了多达一半的膀胱癌。报告称，吸烟使一个人的风险比基线高出2到4倍。

这里有一个基因上的复杂性。一些吸烟者携带一种功能较弱的酶，称为N-乙酰转移酶-2。PDQ称他们为慢乙酰化酶。他们说他们的风险高于其他吸烟者，可能是因为他们对致癌物的解毒效果较差。

鉴于现场缺陷，膀胱本就带有广泛遗传损伤，每一支香烟都会接触到同样的致癌物。这就是为什么戒烟成为一个监控问题，而不仅仅是一般健康问题。

PDQ列出了膀胱癌发病率较高的工作。纺织染料和橡胶轮胎行业。油漆工。皮革工人。鞋匠。以及铝、铁和钢铁工人。

报告列举了三种与膀胱癌相关的化学物质。它们分别是β-萘萘胺、4-氨基苯和苯并定。PDQ指出，这些化学物质现在在西方国家普遍被禁止。报告补充说，怀疑还有许多仍在使用的化学物质。

既往治疗也很重要。PDQ将化疗药物环磷酰胺与膀胱癌风险升高联系起来。它还列出了早期使用环磷酰胺、异磷酰胺或盆腔放疗治疗其他癌症的情况。慢性尿路感染和血吸虫寄生虫感染也在列表中。

PDQ描述了膀胱癌的典型表现方式，这些症状在随访时依然重要。

常见的体征是血尿，即尿中有血。血尿可能在显微镜下可见或观察。较少见的是，人们报告频繁排尿、夜间起床排尿以及排尿时疼痛。PDQ指出，这三种在原位癌中更为常见。

监测期间出现任何囊镜检查，都应立即联系泌尿科团队，而不是等待下一次预定的膀胱镜检查。

对于膀胱切除的患者，PDQ描述了重建方法。外科医生从重新配置的小肠和大肠中构建低压储存容器。这些设备无需外部引流装置。许多患者还允许通过尿道排尿。PDQ表示，目标是提升需要膀胱切除术患者的生活质量。

这就是本摘要的结束。PDQ不涉及维生素B12监测。也不涉及血液中酸性堆积的检测。它不提供尿路分流的造口护理计划。这些都是真实的问题。他们需要外科或造口团队的回答，而不是来自这个来源。

对于保留膀胱的人，PDQ为非肌肉侵入性疾病划分为三个层级。

该疾病本身在膀胱癌中描述。更广泛的治疗后生活图景见于survivorship （英文）。上述一种化学物质被benzidine and cancer覆盖。