Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Sinh sinh thiết chưa kết luận: Tại sao có thể cần thêm một thủ thuật nữa
Một mẫu sinh thiết không cho câu trả lời rõ ràng là phổ biến, không phải là xét nghiệm thất bại. Ý nghĩa của mẫu không chẩn đoán, lý do cần làm lại xét nghiệm, và nên hỏi gì.
NCI nói không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán ung thư, nên một sinh thiết không giải quyết được thì không phải là xét nghiệm thất bại. Các đoạn đóng băng mất 15 đến 20 phút nhưng cho thấy chi tiết ít hơn; các đoạn paraffin cố định mất vài ngày, với kết quả thường mất khoảng 10 ngày. Bạn có thể nhờ bác sĩ giải phẫu bệnh thứ hai xem lại slide.
Những gì chúng ta có thể và không thể tìm ở đây
Bắt đầu với giới hạn trung thực. National Cancer Institute không đăng trang bệnh nhân về sinh thiết mẫu không trả lời, hoặc về việc lặp lại sinh thiết. Các trang chẩn đoán mô tả cách sinh thiết được thực hiện và những gì báo cáo giải phẫu bệnh bao gồm. Chúng không giải thích tại sao một mẫu không đưa ra câu trả lời, hoặc khi nào cần làm thủ thuật thứ hai.
Vì vậy, bài viết này chỉ tập trung vào những gì NCI ghi lại. Mọi thông tin cụ thể cho trường hợp của bạn phải đến từ nhóm đã lấy mẫu. Hãy cẩn thận với bất kỳ nguồn nào cung cấp cho bạn các quy tắc chung tự tin về sinh thiết lặp lại. Hướng dẫn đó không đến từ NCI.
Tại sao một bài kiểm tra hiếm khi giải quyết được
NCI thẳng thắn về điều này: "Không có một xét nghiệm duy nhất nào có thể chẩn đoán ung thư." Bác sĩ có thể bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của chính bạn và gia đình bạn, rồi tiến hành khám lâm sàng. Sau đó họ sử dụng kết hợp các xét nghiệm phòng thí nghiệm, xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm nhiều yếu tố khác nhau. Xét nghiệm hóa học máu đo các chất được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô. Một tổng số lượng máu đầy đủ sẽ đếm các tế bào máu của bạn. Phân tích di truyền tế bào xem xét các thay đổi nhiễm sắc thể trong mẫu mô và máu. Xét nghiệm miễn dịch kiểu hình sử dụng kháng thể để xác định tế bào dựa trên loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu mà chúng mang theo. Một cuộc sinh thiết lỏng được thực hiện trên mẫu máu để tìm kiếm tế bào ung thư. Xét nghiệm dấu ấn khối u đo các chất do tế bào ung thư tạo ra. Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm CT, MRI, quét hạt nhân, quét xương, PET, siêu âm và X-quang.
Mỗi câu trả lời sẽ trả lời một phần khác nhau của câu hỏi. Vì vậy, một kết quả không giải quyết được vấn đề không tự động là bài kiểm tra thất bại.
Cách lấy mẫu
NCI mô tả một số cách để lấy mẫu sinh thiết: bằng kim, qua ống nội soi (ống mỏng có camera), hoặc phẫu thuật. Sinh thiết phẫu thuật có hai loại. Cắt bỏ sinh thiết loại bỏ toàn bộ khối u hoặc khu vực. Cắt sinh thiết chỉ loại bỏ một phần. Khi lấy mẫu ra, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xem mô dưới kính hiển vi và tiến hành các xét nghiệm khác trên tế bào.
Hỏi phương pháp nào đã được sử dụng. Nó quyết định lượng mô mà bác sĩ pháp y có thể làm việc.
Điều gì xảy ra với mô, và tại sao thời gian lại thay đổi
Có hai cách để chuẩn bị mô. Chúng không thể thay thế cho nhau.
Đối với các mặt cắt cố định, hay paraffin, mô được xử lý bằng formalin. Máy sẽ loại bỏ nước và thay thế bằng sáp paraffin. Khối này được cắt rất mỏng, đặt lên slide và nhuộm màu. NCI lưu ý rằng việc này thường mất vài ngày. Kết quả thường có trong khoảng 10 ngày.
Đối với các phần đông lạnh, mô được đông lạnh nhanh chóng và cắt bằng máy lạnh, sau đó nhuộm màu và kiểm tra. Quá trình này mất khoảng 15 đến 20 phút. Đó là lý do nó được dùng để tìm câu trả lời trong khi phẫu thuật vẫn đang diễn ra. Nhưng NCI bổ sung một điểm quan trọng. Các phần cố định thể hiện chi tiết tinh tế hơn và thường được dùng để tạo ra chẩn đoán. Một câu trả lời nhanh trong phẫu thuật không giống câu trả lời cuối cùng.
Báo cáo giải phẫu bệnh thực sự chứa những gì
Báo cáo giải phẫu bệnh, đôi khi gọi là báo cáo giải phẫu bệnh, mô tả các đặc điểm của mẫu mô. Nó bao gồm thông tin nhận dạng bạn và nguồn gốc của mẫu vật. Nó mô tả sơ sài, tức là mô trông như thế nào đối với mắt thường. Nó đưa ra các phát hiện dưới kính hiển vi. Và nó đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Nó cũng có thể bao gồm nhận xét của bác sĩ giải phẫu bệnh và kết quả các xét nghiệm phân tử.
Hãy đọc câu chẩn đoán cuối cùng trước. Sau đó yêu cầu đội ngũ của bạn hướng dẫn bạn qua mô tả vi mô và bất kỳ bình luận nào kèm theo.
Nhờ một bác sĩ pháp y khác kiểm tra
Bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể hỏi bác sĩ giải phẫu bệnh khác để ý kiến thứ hai báo cáo. Điều đó có nghĩa là lấy các slide, và đôi khi cả các khối paraffin, từ cơ sở ban đầu. Nhiều trung tâm ung thư và cơ sở học thuật được NCI chỉ định cung cấp dịch vụ này.
Những câu hỏi cần đặt ra
- Báo cáo giải phẫu bệnh nói gì trong dòng chẩn đoán cuối cùng, và có phần bình luận không?
- Phương pháp sinh thiết nào được sử dụng, và bác sĩ giải phẫu bệnh đã lấy được bao nhiêu mô?
- Đây là phần đóng băng hay phần cố định?
- Có vết nhuộm hay xét nghiệm phân tử nào vẫn đang chạy không, và khi nào đến hạn?
- Một ý kiến bệnh lý thứ hai có thay đổi được gì không, và ai sẽ gửi slide?
- Nếu một quy trình khác được đề xuất, chính xác thì nó sẽ trả lời điều gì mà quy trình đầu tiên không đưa ra?
Câu hỏi cuối cùng đó là câu hỏi cần được yêu cầu. Hãy hỏi thẳng thắn, và yêu cầu câu trả lời bằng văn bản.