การตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ชัดเจน: เหตุผลที่อาจต้องทําหัตถการเพิ่มเติม
การการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ให้คําตอบที่ชัดเจนเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่การทดสอบที่ล้มเหลวตัวอย่างที่ไม่ใช่การวินิจฉัยหมายถึงอะไร ทําไมต้องทําซ้ํา และควรถามอะไร
NCIบอกว่าไม่มีการทดสอบใดที่วินิจฉัยมะเร็งได้ ดังนั้นการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ทําให้อาการสงบลงจึงไม่ใช่การทดสอบที่ล้มเหลวส่วนที่แช่แข็งใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาที แต่แสดงรายละเอียดน้อยกว่า;ส่วนที่แข็งตัวด้วยพาราฟินใช้เวลาหลายวัน โดยผลลัพธ์มักจะใช้เวลาประมาณ 10 วันคุณสามารถขอให้พยาธิแพทย์คนที่สองตรวจสอบสไลด์ได้
สิ่งที่เราสามารถและไม่สามารถหาได้จากที่นี่
เริ่มต้นด้วยขอบเขตที่ซื่อสัตย์National Cancer Institute ไม่ได้เผยแพร่หน้าผู้ป่วยเกี่ยวกับตัวอย่างการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ให้คําตอบ หรือเกี่ยวกับการทําซ้ําการตัดชิ้นเนื้อหน้าการวินิจฉัยของมันอธิบายวิธีการตัดชิ้นเนื้อและรายงานพยาธิวิทยามีเนื้อหาอะไรบ้างไม่ได้อธิบายว่าทําไมตัวอย่างหนึ่งจึงไม่สามารถให้คําตอบได้ หรือเมื่อใดจําเป็นต้องทําหัตถการที่สอง
ดังนั้นบทความนี้จึงยึดตามสิ่งที่NCI บันทึกไว้ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับกรณีของคุณต้องมาจากทีมที่เก็บตัวอย่างระวังแหล่งข้อมูลที่ให้กฎทั่วไปเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อซ้ําอย่างมั่นใจคําแนะนํานั้นไม่ได้มาจาก NCI
ทําไมการทดสอบครั้งเดียวจึงไม่ค่อยตัดสินได้
NCI ตรงไปตรงมาในเรื่องนี้: "ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้"แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณเองและครอบครัว และทําการตรวจร่างกายจากนั้นจะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจภาพ และการตัดชิ้นเนื้อ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงหลายอย่างการตรวจเคมีในเลือดจะวัดสารที่ปล่อยเข้าสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อการตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนจะนับจํานวนเซลล์เม็ดเลือดของคุณการวิเคราะห์ไซโตเจเนติกจะดูการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมในเนื้อเยื่อและตัวอย่างเลือดการตรวจภูมิคุ้มกันด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้แอนติบอดีเพื่อระบุเซลล์โดยดูจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายที่เซลล์เหล่านั้นมีจะมีการตรวจการตัดชิ้นเนื้องอกแบบน้ําจากตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งการตรวจเนื้องอกจะวัดสารที่เซลล์มะเร็งสร้างขึ้นการตรวจภาพประกอบด้วย CT, MRI, การสแกนนิวเคลียร์, การสแกนกระดูก, PET อัลตราซาวด์ และเอกซเรย์
แต่ละข้อตอบคําถามเป็นส่วนที่แตกต่างกันดังนั้นผลลัพธ์ที่ไม่ทําให้ทุกอย่างจบลงจึงไม่ได้หมายความว่าการทดสอบล้มเหลวโดยอัตโนมัติ
วิธีการเก็บตัวอย่าง
NCI อธิบายวิธีการหลายวิธีในการเก็บตัวอย่างการตัดชิ้นเนื้อ: ด้วยเข็ม ผ่านกล้องส่องทางเดินอาหาร (หลอดบางที่มีกล้อง) หรือโดยการผ่าตัดการตัดชิ้นเนื้อทางศัลยกรรมมีสองประเภทการตัดชิ้นเนื้อการตัดชิ้นเนื้อตัดออกจะตัดก้อนหรือบริเวณออกทั้งหมดการตัดชิ้นเนื้อผ่าตัดจะตัดเฉพาะบางส่วนเท่านั้นเมื่อเอาตัวอย่างออกมาแล้ว นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทําการตรวจอื่น ๆ กับเซลล์
ถามว่าใช้วิธีไหนมันจะตัดสินว่าพยาธิแพทย์ต้องใช้เนื้อเยื่อมากแค่ไหน
เกิดอะไรขึ้นกับเนื้อเยื่อ และทําไมเวลาจึงแตกต่างกัน
มีสองวิธีในการเตรียมเนื้อเยื่อสองวิธีนี้ไม่สามารถใช้แทนกันได้
สําหรับส่วนที่ติดแน่น หรือพาราฟิน เนื้อเยื่อจะถูกเคลือบด้วยฟอร์มาลินจากนั้นเครื่องจักรจะนําน้ําออกและเติมแทนด้วยขี้ผึ้งพาราฟินก้อนจะถูกหั่นบางมาก วางบนสไลด์ และย้อมสีNCI สังเกตว่าโดยปกติจะใช้เวลาหลายวันผลลัพธ์มักจะออกมาภายในประมาณ 10 วัน
สําหรับ ส่วนที่ถูกแช่แข็ง เนื้อเยื่อจะถูกแช่แข็งอย่างรวดเร็วและตัดด้วยเครื่องไครโอสแตท จากนั้นจึงย้อมและตรวจสอบกระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาทีนั่นคือเหตุผลที่ใช้วิธีนี้เพื่อหาคําตอบในขณะที่การผ่าตัดยังดําเนินอยู่แต่NCI เพิ่มประเด็นสําคัญส่วนที่ถูกตัดตายตัวจะแสดงรายละเอียดที่ละเอียดกว่า และมักถูกใช้เพื่อการวินิจฉัยคําตอบที่รวดเร็วในระหว่างการผ่าตัดไม่เหมือนกับคําตอบสุดท้าย
รายงานพยาธิวิทยามีเนื้อหาอะไรจริง ๆ
รายงานพยาธิวิทยา หรือที่บางครั้งเรียกว่ารายงานพยาธิวิทยาการผ่าตัด จะอธิบายลักษณะของตัวอย่างเนื้อเยื่อรายงานนี้ประกอบด้วยข้อมูลที่ระบุตัวตนของคุณและที่มาของตัวอย่างมันให้คําอธิบายคร่าว ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้อเยื่อที่เห็นด้วยตาเปล่ามันให้ผลการตรวจในระดับจุลภาคและให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาจรวมถึงความคิดเห็นจากนักพยาธิวิทยาและผลการทดสอบทางโมเลกุลด้วย
อ่านบรรทัดการวินิจฉัยสุดท้ายก่อนจากนั้นขอให้ทีมของคุณช่วยอธิบายรายละเอียดในระดับจุลภาคและความคิดเห็นที่แนบมาด้วย
ให้แพทย์อีกคนมาตรวจ
คุณหรือแพทย์ของคุณสามารถขอความเห็นที่สองจากพยาธิแพทย์คนอื่นในรายงานได้นั่นหมายถึงการนําสไลด์ และบางครั้งบล็อกพาราฟินจากสถานพยาบาลเดิมศูนย์มะเร็งและสถาบันการศึกษาที่ได้รับการรับรอง NCI หลายแห่งมีบริการนี้
คําถามที่ควรถาม
- รายงานพยาธิวิทยาระบุอะไรในบรรทัดการวินิจฉัยสุดท้าย และมีส่วนคอมเมนต์ไหม?
- ใช้วิธีการตัดชิ้นเนื้อแบบไหน และแพทย์พยาธิวิทยาได้รับเนื้อเยื่อมากแค่ไหน?
- นี่เป็นส่วนแช่แข็งหรือแบบคงที่?
- ยังมีการย้อมสีหรือการทดสอบโมเลกุลอยู่หรือไม่ และกําหนดส่งเมื่อไหร่?
- ถ้ามีแพทย์นิยาธิวิทยาคนที่สองจะเปลี่ยนอะไรไหม แล้วใครจะส่งสไลด์มา?
- หากมีการเสนอวิธีการอื่น มันจะตอบคําถามอะไรที่วิธีแรกไม่ได้เสนอ?
คําถามสุดท้ายนี้แหละที่ควรยืนยันถามอย่างตรงไปตรงมา และขอคําตอบเป็นลายลักษณ์อักษร