Chỉ thị trước trong chăm sóc ung thư

Một tin nhắn gửi đến một căn phòng bạn sẽ không có mặt

Chỉ thị trước là một tài liệu pháp lý. Nó ghi lại các quyết định chăm sóc sức khỏe của bạn từ trước. MedlinePlus mô tả như vậy và cho biết lý do tồn tại. Nó đại diện cho bạn khi bạn không thể.

Trong điều trị ung thư, những khoảnh khắc nó bao phủ là cụ thể và có thể biết trước. Gây mê toàn thân. Kéo giãn trong phòng chăm sóc đặc biệt với ống thở. Bối rối đột ngột trong lúc nhiễm trùng. Đột quỵ. Trong mỗi trường hợp đó, ai đó sẽ được hỏi về bạn. Bạn sẽ không thể trả lời được.

Hai tài liệu, hai công việc khác nhau

Mọi người nói "chỉ thị trước" như thể đó là một mẫu đơn. Thông thường là hai mẫu.

Di chúc sống ghi lại những gì bạn muốn làm. MedlinePlus liệt kê các nội dung thông thường. Chạy thận, máy thở, hồi sức, cho ăn qua ống và hiến tạng, mô. NCI thêm việc giữ lại thức ăn và dịch uống.

Giấy ủy quyền bền vững cho chăm sóc sức khỏe ghi nhận ai là người quyết định. NIA và NCI đều gọi đây là việc đặt tên đại diện chăm sóc sức khỏe. Bạn cũng có thể thấy các từ đại diện, người đại diện hoặc đại diện.

Bạn có thể hoàn thành một hoặc cả hai. NIA ghi nhận những gì tài liệu proxy bổ sung. Nó bao gồm các tình huống mà không chỉ dẫn viết nào có thể dự đoán, mà hầu hết đều như vậy.

Chọn proxy là quyết định khó hơn

NIA biến việc chọn proxy thành những câu hỏi bạn có thể trả lời thực sự:

• Tôi có thoải mái khi nói chuyện với người này về mong muốn và ưu tiên chăm sóc của mình không?
• Tôi có nên tin người này bằng mạng sống của mình không?
• Liệu chúng có chịu được những ý kiến trái chiều từ gia đình, bạn bè và các bác sĩ không?
• Họ có sống gần tôi không, hay họ sẽ đi xa để đến đây?

Câu hỏi thứ ba quyết định nhiều trường hợp hơn những câu hỏi khác. Trong khủng hoảng thực sự, người đại diện thường phải giữ vững lập trường. Những người phản kháng sẽ là những người yêu quý bạn.

NIA đưa ra ba bước đáng để làm theo chính xác. Chỉ định một người thay thế, phòng trường hợp không thể liên lạc với lựa chọn đầu tiên của bạn. Hỏi thẳng người đó xem họ có sẵn lòng làm việc đó không. Sau đó, lên kế hoạch trao đổi với người đại diện của bạn ít nhất một lần mỗi năm về mong muốn của bạn.

Những gì bệnh viện có nghĩa vụ pháp lý phải làm

Đây là phần mà hầu như không ai biết. Quy định liên bang 42 CFR 489.102 đặt nghĩa vụ lên các nhà cung cấp nhận Medicare và Medicaid. Dưới đây là cách đọc đơn giản về quy định đó và phạm vi bảo hiểm đã được công bố của Medicare khi trang này được kiểm tra lần cuối; cả hai đều có thể được sửa đổi, chỉ áp dụng cho các thực thể được nêu trong đó, và không có gì vượt lên luật của bang bạn. Đây là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý. Nếu có điều gì đó thay đổi, hãy đọc quy định liên kết và nhận tư vấn tại nơi bạn sống.

Họ phải cung cấp cho bạn thông tin bằng văn bản về quyền của bạn theo luật tiểu bang. Điều đó bao gồm quyền chấp nhận hoặc từ chối điều trị, và quyền ban hành chỉ thị trước. Họ cũng phải cung cấp cho bạn các chính sách bằng văn bản về việc thực hiện các quyền đó.

Thời gian được thiết lập theo cài đặt:

• Bệnh viện — tại thời điểm nhập viện với tư cách bệnh nhân nội trú
• Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng — khi nhập viện với tư cách bác sĩ nội trú
• Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà — trước khi bạn được cơ quan này chăm sóc
• Hospice — vào thời điểm bạn lần đầu nhận chăm sóc hospice
• Bệnh viện cấp cứu nông thôn — khi đăng ký làm bệnh nhân

Họ cũng phải ghi chú điều này trong một phần nổi bật của hồ sơ y tế của bạn. Quy định yêu cầu ghi lại việc bạn có chỉ thị trước hay không. Và họ không được điều kiện việc chăm sóc của bạn dựa trên việc bạn có chỉ thị hay không.

Điều khoản lương tâm không ai đọc

Quy tắc tương tự cũng có điều bạn nên chú ý. Một số nhà cung cấp không thể thực hiện một phần của chỉ thị vì lý do lương tâm. Nếu có, họ phải đưa ra một tuyên bố rõ ràng và chính xác về giới hạn đó.

Tuyên bố đó phải tách biệt hai điều. Phản đối của toàn thể cơ quan, và phản đối của một bác sĩ. Phải nêu rõ cơ quan pháp lý của tiểu bang đứng sau phản đối. Cũng phải liệt kê các tình trạng hoặc thủ thuật bị ảnh hưởng.

Nói một cách đơn giản: một số cơ sở sẽ không tuân thủ một số phần của một số chỉ thị. Họ bắt buộc phải cho bạn biết những phần nào, bằng văn bản, trên đường đến. Hãy đọc trang đó. Quy định cũng nói bạn có thể gửi khiếu nại lên cơ quan khảo sát và chứng nhận của tiểu bang.

Các nhà cung cấp cũng phải đào tạo nhân viên của mình về các chính sách này. Họ phải tổ chức giáo dục cộng đồng về các chỉ thị trước, và ghi nhận rằng họ đã thực hiện.

Luật tiểu bang sở hữu các mẫu đơn này

NCI cho biết mỗi bang có luật riêng, và một tài liệu được chấp nhận ở bang này có thể không hợp lệ ở bang khác. NIA cho biết mỗi bang cung cấp các mẫu đơn riêng miễn phí.

Trong chăm sóc ung thư, điều này quan trọng hơn mức trung bình. Mọi người thường đến các trung tâm lớn để lấy ý kiến thứ hai, phẫu thuật, ghép tạng hoặc thử nghiệm. NIA tư vấn chuẩn bị chỉ dẫn trên mẫu đơn cho từng bang nơi bạn làm việc trực tiếp.

NCI ghi chú nơi lấy mẫu đơn của bang. Chúng có sẵn thông qua Tổ chức Chăm sóc Cuối đời và chăm sóc giảm nhẹ Quốc gia. NIA bổ sung rằng một số bang có hệ thống đăng ký, nên tài liệu có thể được truy cập nhanh chóng.

Nơi các bản sao thực sự phải đặt

Một mẫu đơn trong ngăn kéo không có tác dụng gì. NIA yêu cầu sao chép và lưu trữ bản gốc an toàn. Gửi bản sao cho người đại diện chăm sóc sức khỏe, các nhà cung cấp dịch vụ và luật sư của bạn.

Đối với bệnh nhân ung thư, hãy xây dựng danh sách đó một cách cụ thể:

• Phòng khám ung bướu, sử dụng hồ sơ sử dụng trong mỗi lần truyền dịch
• Hệ thống bệnh viện nơi nhập viện diễn ra, thường là một hồ sơ riêng biệt
• Phòng khám bác sĩ phẫu thuật trước bất kỳ ca phẫu thuật nào
• Người đại diện và người dự phòng, cả hai
• Một bản sao mang theo bạn đến các cuộc hẹn

Hãy yêu cầu văn phòng ung thư xác nhận tài liệu đã được quét vào, và hỏi xem nó nằm ở đâu trong hồ sơ.

Medicare chi trả cho cuộc trò chuyện

Medicare Phần B bao gồm việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe trước tự nguyện. Medicare.gov quy định bạn không phải trả gì trong thời gian khám phòng ngừa Chào mừng đến Medicare. Điều này cũng áp dụng cho lần khám sức khỏe hàng năm. Bác sĩ của bạn phải nhận nhiệm vụ.

Được tính như một dịch vụ riêng biệt, khoản khấu trừ Phần B sẽ được áp dụng. Cũng như 20% đồng bảo hiểm của số tiền được Medicare phê duyệt. Nếu thời gian cho phép, hãy yêu cầu đính kèm cuộc thảo luận với một buổi khám sức khỏe sức khỏe và kiểm tra tình hình hiện tại với kế hoạch của bạn hoặc trên Medicare.gov trước khi bạn trông cậy vào điều đó.

NCI ghi chú ai có thể giúp bạn điền những thông tin này. Bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội đều có thể. Hầu hết các cơ sở đều có nhân viên được phân công, và sự giúp đỡ đó thường miễn phí.

Khi nào nên xem lại giấy tờ

NCI khuyên nên hoàn thành các chỉ thị khi bạn còn khỏe mạnh thay vì trong thời gian khủng hoảng. Trong chăm sóc ung thư, hãy coi đây là các điểm đánh giá theo lịch trình:

1. Trước bất kỳ thao tác nào, bao gồm cả việc đặt cổng
2. Trước khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới
3. Trước khi cấy ghép tế bào gốc hoặc cơ quan
4. Khi mục tiêu điều trị chuyển từ chữa trị sang kiểm soát
5. Khi nào bàn về chăm sóc cuối đời
6. Khi tình trạng sức khỏe, địa chỉ hoặc số điện thoại của proxy bạn thay đổi

Ở mỗi điểm đó, hãy hỏi thêm một câu hỏi nữa. Liệu một lệnh y tế di động như POLST hoặc MOLST có phù hợp không? Những lệnh này có tên gọi khác nhau và có giá trị pháp lý khác nhau giữa các bang, và không phải bang nào cũng có. Đó là một tài liệu riêng biệt với chỉ thị trước. Nó dành cho những người bị bệnh nặng.

Tài liệu và dịch vụ gần đó

Lệnh của DNR và Chăm sóc Ung thư bao gồm lệnh hồi sức và sự khác biệt của nó so với các tài liệu này. chăm sóc giảm nhẹ và Chăm sóc cuối đời giải thích các dịch vụ mà các quyết định này thường giao thoa. Hiểu về Bảo hiểm Y tế của Bạn (bằng tiếng Anh) bao gồm phần bảo hiểm.

Nguồn

• Viện Quốc gia về Lão hóa — Lập kế hoạch Chăm sóc Trước: Chỉ thị Tiên tiến cho Chăm sóc Sức khỏe
• Viện Quốc gia về Lão hóa — Lựa chọn Người đại diện chăm sóc sức khỏe
• National Cancer Institute — Chỉ thị Tiên tiến
• MedlinePlus — Chỉ thị Tiên tiến
• Bộ luật điện tử về Quy định Liên bang — 42 CFR 489.102, Yêu cầu đối với nhà cung cấp
• Medicare.gov — Lập kế hoạch chăm sóc trước