คําสั่งล่วงหน้าระหว่างการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง

ข้อความถึงห้องที่คุณจะไม่อยู่

คําสั่งล่วงหน้าคือเอกสารทางกฎหมายมันบันทึกการตัดสินใจด้านสุขภาพของคุณล่วงหน้าMedlinePlusอธิบายแบบนั้น และให้เหตุผลที่มันมีอยู่มันพูดแทนคุณเมื่อคุณไม่สามารถพูดได้

ในการรักษามะเร็ง ช่วงเวลาที่ครอบคลุมจะเฉพาะเจาะจงและสามารถรู้ได้การดมยาสลบทั่วไปการยืดกล้ามเนื้อในห้องไอซียูพร้อมท่อช่วยหายใจเกิดความสับสนอย่างกะทันหันระหว่างการติดเชื้อโรคหลอดเลือดสมองในแต่ละกรณี จะมีคนถามเกี่ยวกับคุณคุณจะไม่สามารถตอบได้

เอกสารสองฉบับ งานสองแบบที่แตกต่างกัน

คนพูดว่า "คําสั่งล่วงหน้า" เหมือนเป็นแบบฟอร์มเดียวโดยปกติจะมีสองแบบฟอร์ม

พินัยกรรมมีชีวิต บันทึกสิ่งที่คุณต้องการให้ทําMedlinePlusระบุเนื้อหาปกติฟอกไต เครื่องช่วยหายใจ การช่วยฟื้นคืนชีพ การให้อาหารผ่านสาย และการบริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อ NCI เพิ่มการงดอาหารและน้ํา

หนังสือมอบอํานาจถาวรสําหรับการดูแลสุขภาพ บันทึกว่าใครเป็นผู้ตัดสินใจ NIA และ NCI ต่างก็เรียกสิ่งนี้ว่า การตั้งชื่อผู้มอบอํานาจด้านสุขภาพคุณอาจเห็นคําว่า ตัวแทน ตัวแทน หรือ ตัวแทน

คุณสามารถทําได้หนึ่งหรือทั้งสองอย่าง NIA ระบุสิ่งที่เอกสารพร็อกซีเพิ่มเข้ามามันครอบคลุมสถานการณ์ที่ไม่มีคําสั่งเขียนใดจะคาดการณ์ได้ ซึ่งส่วนใหญ่ก็คือสถานการณ์เหล่านั้น

การเลือกพร็อกซีเป็นการตัดสินใจที่ยากกว่า

NIA เปลี่ยนการเลือกพร็อกซีให้กลายเป็นคําถามที่คุณสามารถตอบได้จริง:

• ฉันรู้สึกสบายใจที่จะพูดคุยกับคนนี้เกี่ยวกับความต้องการและลําดับความสําคัญในการดูแลของฉันไหม?
• ฉันไว้ใจคนนี้ด้วยชีวิตของฉันไหม?
• พวกเขาสามารถทนต่อความเห็นที่ขัดแย้งกันจากครอบครัว เพื่อน และแพทย์ได้หรือไม่?
• พวกเขาอยู่ใกล้ฉันไหม หรือจะเดินทางมาที่นี่?

คําถามที่สามนี้ตัดสินคดีได้มากกว่าคําถามอื่น ๆในวิกฤตจริง ตัวแทนมักต้องรักษาแนวไว้คนที่ต่อต้านจะเป็นคนที่รักคุณ

NIA มีสามขั้นตอนที่ควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตั้งชื่อผู้แทน เผื่อว่าตัวเลือกแรกของคุณติดต่อไม่ได้ถามตรงๆ ว่าเขายินดีทําหรือไม่จากนั้นวางแผนพูดคุยกับผู้แทนของคุณอย่างน้อยปีละครั้งเกี่ยวกับความประสงค์ของคุณ

สิ่งที่โรงพยาบาลมีหน้าที่ตามกฎหมาย

นี่คือส่วนที่แทบไม่มีใครรู้กฎของรัฐบาลกลาง42 CFR 489.102กําหนดหน้าที่ให้กับผู้ให้บริการที่รับ Medicare และ Medicaid ต่อไปนี้เป็นการอ่านกฎนั้นอย่างตรงไปตรงมาและของความคุ้มครองที่เผยแพร่ของ Medicare ตามที่ตรวจสอบหน้านี้ครั้งล่าสุด;ทั้งสองสามารถแก้ไขได้ ทั้งสองครอบคลุมเฉพาะหน่วยงานที่ระบุในนั้น และไม่มีข้อใดมีผลเหนือกฎหมายของรัฐคุณนี่เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คําแนะนําทางกฎหมายถ้ามีอะไรไม่ดี ให้อ่านกฎระเบียบที่แนบมาและขอคําแนะนําในพื้นที่ที่คุณอาศัยอยู่

พวกเขาต้องส่งข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสิทธิของคุณตามกฎหมายของรัฐซึ่งครอบคลุมถึงสิทธิในการรับหรือปฏิเสธการรักษา และสิทธิในการออกคําสั่งล่วงหน้าพวกเขายังต้องจัดทํานโยบายเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการดําเนินการตามสิทธิเหล่านั้นให้คุณด้วย

เวลาถูกกําหนดโดยการตั้งค่า:

• โรงพยาบาล — ณ เวลาที่เข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ — เมื่อเข้ารับการรักษาในฐานะผู้อยู่อาศัย
• หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน — ก่อนที่คุณจะอยู่ภายใต้การดูแลของหน่วยงาน
• ฮอสพิซ — ในเวลาที่คุณได้รับการดูแลแบบฮอสพิซครั้งแรก
• โรงพยาบาลฉุกเฉินชนบท — เมื่อลงทะเบียนเป็นผู้ป่วย

พวกเขาต้องบันทึกไว้ในส่วนที่เด่นชัดของประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วยกฎระบุว่าต้องบันทึกว่าคุณมีคําสั่งล่วงหน้าหรือไม่และพวกเขาไม่สามารถกําหนดเงื่อนไขการดูแลของคุณว่ามีคําสั่งหรือไม่

ข้อกําหนดทางจิตสํานึกที่ไม่มีใครอ่าน

กฎเดียวกันนี้ยังมีสิ่งที่คุณควรพิจารณาผู้ให้บริการบางรายไม่สามารถดําเนินการบางส่วนของคําสั่งได้ด้วยเหตุผลทางจิตสํานึกถ้าเป็นเช่นนั้น พวกเขาต้องระบุขอบเขตนั้นอย่างชัดเจนและแม่นยํา

คําชี้แจงนั้นต้องแยกสองสิ่งออกจากกันข้อคัดค้านที่สถาบันทั้งหมดมี และข้อคัดค้านที่แพทย์คนหนึ่งมีต้องระบุหน่วยงานทางกฎหมายของรัฐที่อยู่เบื้องหลังข้อคัดค้านต้องระบุด้วยว่าโรคหรือขั้นตอนใดที่ได้รับผลกระทบ

พูดง่าย ๆ: บางสถานที่จะไม่ปฏิบัติตามบางส่วนของคําสั่งบางอย่างพวกเขาต้องแจ้งคุณเป็นลายลักษณ์อักษรว่าส่วนไหนบ้างตอนเข้ารับอ่านหน้านั้นกฎยังระบุว่าคุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับหน่วยงานสํารวจและรับรองของรัฐได้

ผู้ให้บริการต้องฝึกอบรมพนักงานของตนเองเกี่ยวกับนโยบายเหล่านี้ด้วยพวกเขาต้องจัดการศึกษาชุมชนเกี่ยวกับคําสั่งล่วงหน้า และบันทึกว่าได้ดําเนินการแล้ว

กฎหมายของรัฐเป็นเจ้าของแบบฟอร์มเหล่านี้

NCI ระบุว่าแต่ละรัฐมีกฎหมายของตนเอง และเอกสารที่ได้รับการยอมรับในรัฐหนึ่งอาจไม่ถูกต้องในอีกรัฐหนึ่ง NIA ระบุว่าแต่ละรัฐมีแบบฟอร์มของตนเองให้ใช้ฟรี

ในการดูแลมะเร็ง เรื่องนี้สําคัญกว่าค่าเฉลี่ยผู้คนเดินทางไปยังศูนย์ใหญ่เพื่อขอคําปรึกษาที่สอง การผ่าตัด การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการทดลอง NIA แนะนําให้เตรียมคําสั่งบนแบบฟอร์มสําหรับแต่ละรัฐที่คุณใช้เวลาจริง

NCI ระบุว่าสามารถรับแบบฟอร์มของรัฐได้ที่ไหนแบบฟอร์มเหล่านี้สามารถขอรับได้ผ่านองค์กร Hospice and การดูแลแบบประคับประคอง แห่งชาติ NIA เสริมว่าบางรัฐมีระบบทะเบียน ทําให้สามารถดึงเอกสารได้อย่างรวดเร็ว

ที่ที่สําเนาต้องไปอยู่จริง ๆ

แบบฟอร์มในลิ้นชักไม่ช่วยอะไร NIA บอกให้ทําสําเนาและเก็บต้นฉบับอย่างปลอดภัยมอบสําเนาให้กับตัวแทนดูแลสุขภาพ ผู้ให้บริการ และทนายความของคุณ

สําหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้สร้างรายชื่อนั้นอย่างชัดเจน:

• คลินิกมะเร็ง สําหรับแผนภูมิที่ใช้ทุกครั้งที่เข้ารับการให้ยา
• ระบบโรงพยาบาลที่มีการรับผู้ป่วย ซึ่งมักเป็นบันทึกแยกต่างหาก
• สํานักงานศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดใด ๆ
• ตัวแทนและทางเลือก ทั้งสอง
• สําเนาที่นําไปกับคุณในการนัดหมาย

ขอให้สํานักงานมะเร็งยืนยันว่าเอกสารถูกสแกนเข้าไปแล้ว และถามว่าเอกสารนั้นอยู่ตรงไหนในบันทึก

Medicare จ่ายค่าสนทนา

Medicare Part B ครอบคลุมการวางแผนดูแลล่วงหน้าโดยสมัครใจ Medicare.gov ระบุว่าคุณไม่ต้องจ่ายอะไรเลยในช่วงการเยี่ยมป้องกัน Welcome to Medicare เช่นเดียวกันกับการเยี่ยมสุขภาพประจําปีแพทย์ของคุณต้องยอมรับการมอบหมายงาน

ถ้าเรียกเก็บเงินเป็นบริการแยกต่างหาก จะมีส่วนหักลดหย่อนส่วนที่ B ใช้เช่นเดียวกับการจ่ายค่าประกันร่วม 20% ของจํานวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ขอให้แนบการสนทนากับการไปพบแพทย์สุขภาพถ้าเวลาว่าง และตรวจสอบสถานะปัจจุบันกับแผนของคุณหรือใน Medicare.gov ก่อนจะนับ

NCI บันทึกว่าใครสามารถช่วยคุณกรอกเอกสารเหล่านี้ได้แพทย์ พยาบาล และนักสังคมสงเคราะห์ทุกคนสามารถทําได้สถานพยาบาลส่วนใหญ่มีเจ้าหน้าที่ประจํา และความช่วยเหลือนั้นมักจะฟรี

เมื่อใดควรตรวจสอบเอกสารอีกครั้ง

NCI แนะนําให้ทําตามคําสั่งในขณะที่คุณยังมีสุขภาพดี ไม่ใช่ในช่วงวิกฤตในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าเป็นจุดทบทวนตามกําหนดเวลา:

1. ก่อนปฏิบัติการใด ๆ รวมถึงการวางพอร์ต
2. ก่อนเริ่มการรักษาใหม่ 3ก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดหรืออวัยวะ 4เมื่อเป้าหมายของการรักษาเปลี่ยนจากการรักษาหายขาดเป็นการควบคุม 5เมื่อมีการพูดคุยเรื่องการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย 6เมื่อสุขภาพ ที่อยู่ หรือหมายเลขโทรศัพท์ของพร็อกซีของคุณเปลี่ยนแปลง

ในแต่ละจุดนั้น ให้ถามคําถามอีกหนึ่งข้อคําสั่งแพทย์แบบพกพา เช่น POLST หรือ MOLST เหมาะสมหรือไม่?คําสั่งเหล่านี้มีชื่อเรียกต่างกันและมีน้ําหนักทางกฎหมายแตกต่างกันในแต่ละรัฐ และไม่ใช่ทุกรัฐจะมีคําสั่งนี้นั่นเป็นเอกสารแยกต่างหากจากคําสั่งล่วงหน้ามีไว้สําหรับผู้ที่ป่วยหนัก

เอกสารและบริการใกล้เคียง

คําสั่งของ DNR และการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง (ภาษาอังกฤษ) ครอบคลุมคําสั่งฟื้นคืนชีพและความแตกต่างจากเอกสารเหล่านี้การดูแลแบบประคับประคอง (ภาษาอังกฤษ) และ การดูแลแบบประคับประคอง (ภาษาอังกฤษ) อธิบายบริการที่การตัดสินใจเหล่านี้มักเชื่อมโยงทําความเข้าใจประกันสุขภาพของคุณ (ภาษาอังกฤษ) ครอบคลุมด้านความคุ้มครอง

แหล่งข้อมูล

• สถาบันแห่งชาติด้านผู้สูงอายุ — การวางแผนการดูแลล่วงหน้า: คําสั่งล่วงหน้าสําหรับการดูแลสุขภาพ
• สถาบันแห่งชาติว่าด้วยผู้สูงอายุ — การเลือกตัวแทนดูแลสุขภาพ
• National Cancer Institute — คําสั่งล่วงหน้า
• MedlinePlus — คําสั่งล่วงหน้า
• ประมวลกฎหมายอิเล็กทรอนิกส์ของข้อบังคับของรัฐบาลกลาง — 42 CFR 489.102, ข้อกําหนดสําหรับผู้ให้บริการ
• Medicare.gov — การวางแผนดูแลล่วงหน้า