โรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครงหรือมะเร็ง? อธิบายอาการปวดผนังอก

หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่มีจุดเจ็บบนผนังอกและกังวลว่าอาจเป็นมะเร็ง อธิบายโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง สาเหตุอื่นของอาการเจ็บหน้าอก และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

โรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง (costochondritis) คือการอักเสบของกระดูกอ่อนที่เชื่อมซี่โครงกับกระดูกอก และ MedlinePlus เรียกว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเจ็บหน้าอก MedlinePlus ระบุว่า ถ้าบริเวณที่ซี่โครงมาบรรจบกับกระดูกอกกดแล้วเจ็บและปวดระบม โรคนี้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่อาการที่ควรมองข้าม MedlinePlus ระบุว่าอาการเจ็บของโรคนี้อาจคล้ายกับอาการเจ็บจากหัวใจวาย ผู้ให้บริการทางการแพทย์ต้องตรวจอาการเจ็บหน้าอก

โรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครงคืออะไร?

ซี่โครงต่อกับกระดูกอกผ่านกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแต่ยืดหยุ่นได้ เมื่อกระดูกอ่อนนั้นอักเสบ ก็จะเกิดโรคนี้

บ่อยครั้งไม่ทราบสาเหตุ MedlinePlus ระบุสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้หลายอย่าง ได้แก่ การบาดเจ็บที่หน้าอก การออกกำลังกายหนักหรือหักโหม การติดเชื้อไวรัส และการเกร็งจากการไอเป็นชุด ๆ MedlinePlus ยังระบุว่าการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ด้วย

อาการเจ็บมีลักษณะที่สังเกตได้

• เจ็บแปลบและรู้สึกที่ด้านหน้าของผนังอก อาจร้าวไปทางหลังหรือท้อง
• เจ็บมากขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• กดตรงจุดที่ซี่โครงต่อกับกระดูกอกแล้วเจ็บ
• ดีขึ้นเมื่อพักและหายใจเบา ๆ

ข้อสุดท้ายที่พบตอนตรวจนี้สำคัญ การกดที่ข้อต่อแล้วทำให้เกิดอาการเจ็บซ้ำ คือวิธีที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ใช้ระบุโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง

อาการปวดผนังอกต่างจากอาการปวดจากมะเร็งอย่างไร?

อาการปวดจากมะเร็งไม่มีรูปแบบเดียว คำตอบที่ตรงไปตรงมาจึงต้องเริ่มจากบริบท NCI พูดไว้ชัดเจนว่า อาการเช่นนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ เนื้องอกไม่ร้ายแรง หรือปัญหาอื่น ๆ เนื้องอกไม่ร้ายแรงคือก้อนที่ไม่ใช่มะเร็ง

NCI เพิ่มประเด็นที่ตรงกันข้าม คือมะเร็งมักไม่ทำให้เจ็บ จึงอย่ารอให้รู้สึกเจ็บก่อนไปพบแพทย์ กล่าวอีกอย่างคือ อาการเจ็บไม่ใช่หลักฐานว่าเป็นมะเร็ง และการไม่เจ็บก็ไม่ใช่หลักฐานว่าสุขภาพดี สำหรับอาการทั่วไป NCI ให้สังเกตว่าอาการเป็นต่อเนื่องหรือไม่ ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ ให้พบแพทย์ เพื่อให้พบและรักษาปัญหาได้เร็ว แต่อย่ารอนานขนาดนั้นเมื่อเจ็บหน้าอก ดูหัวข้อด้านล่าง

โรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครงมักเป็นไปในทางตรงกันข้าม MedlinePlus ระบุว่าอาการเจ็บมักหายไปภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ แม้บางครั้งอาจใช้เวลานานถึงไม่กี่เดือน MedlinePlus แนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้อาการแย่ลง ประคบร้อนหรือเย็น และใช้ยาแก้ปวดที่ซื้อเองได้ ควรถามผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนใช้ยาแก้ปวดทุกชนิด เพราะบางคนไม่ควรใช้ไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซน

ความแตกต่างในทางปฏิบัติจึงอยู่ที่พฤติกรรมของอาการเมื่อเวลาผ่านไป จุดเจ็บที่ดีขึ้นเมื่อพักและค่อย ๆ หายไปในไม่กี่สัปดาห์เข้ากับโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง ส่วนอาการที่ไม่หาย กลับมาอีก หรือเกิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงอื่นที่อธิบายไม่ได้ ควรไปพบแพทย์ หน้าอาการของมะเร็งของเราอธิบายการเปลี่ยนแปลงที่แพทย์อยากรับฟัง

อะไรอีกที่ทำให้เจ็บหน้าอก?

MedlinePlus จัดกลุ่มสาเหตุตามระบบของร่างกาย และส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง

• หัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหัวใจขาดเลือดเจ็บหน้าอก (angina) หรือหัวใจวาย ซึ่งอาจรู้สึกแน่น หนักเหมือนถูกกด บีบ หรือเจ็บเหมือนถูกบด รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คือการอักเสบของถุงที่หุ้มหัวใจ
• ปอด ปอดอักเสบอาจทำให้เจ็บแปลบที่แย่ลงเมื่อหายใจลึกหรือไอ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักรู้สึกเจ็บแปลบเช่นกัน ลิ่มเลือดในปอดหรือปอดแฟบก็ทำให้เจ็บหน้าอกได้ ถ้าเจ็บแปลบขึ้นมาทันทีพร้อมหายใจสั้น ต้องโทร 911.
• ระบบย่อยอาหาร เช่น อาการแสบร้อนกลางอก หลอดอาหารเกร็งตัว นิ่วในถุงน้ำดี และแผลในกระเพาะอาหาร
• กล้ามเนื้อ กระดูก และเส้นประสาท เช่น โรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นที่ตึงเกินไป และงูสวัด

ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการทางการแพทย์จึงอาจสั่งเอกซเรย์ทรวงอกหรือการตรวจอื่น แม้ดูเหมือนจะเป็นโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง การตรวจช่วยแยกสาเหตุร้ายแรง เช่น ปัญหาของหัวใจและปอด

จะหาสาเหตุได้อย่างไร?

การไปพบแพทย์มักเริ่มจากการตรวจร่างกาย การกดตรงจุดที่ซี่โครงต่อกับกระดูกอกแล้วเจ็บสนับสนุนว่าเป็นโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง ประวัติก็สำคัญเช่นกัน เช่น เพิ่งไอเป็นชุด เพิ่งเริ่มออกกำลังกายแบบใหม่ การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วยจากไวรัส ล้วนชี้ไปทางข้อต่ออักเสบ

ถ้ารูปแบบอาการไม่เข้า หรือมีอะไรที่ชี้ไปทางหัวใจหรือปอด ขั้นต่อไปคือการตรวจ การไปตรวจไม่ใช่การตื่นตระหนกเกินเหตุ แต่เป็นวิธีที่ทำให้พบและยืนยันสาเหตุได้ ถ้าหลังตรวจปกติแล้วคุณยังกังวลกับอาการ ให้บอกแพทย์ คู่มืออาการไม่ใช่การวินิจฉัยของเราอธิบายวิธีขอแผนติดตามผลที่ชัดเจน

เมื่อใดควรรีบขอความช่วยเหลือ

อาการเจ็บหน้าอกไม่ควรรอถึงวันนัด MedlinePlus ให้แนวทางที่ชัดเจน

• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีถ้า คุณเจ็บหน้าอกครั้งใหม่ MedlinePlus ระบุว่าอาการเจ็บของโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครงอาจคล้ายอาการเจ็บจากหัวใจวาย จึงอย่าตัดสินสาเหตุเอง อย่าขับรถไปเอง
• โทร 911 ถ้า คุณรู้สึกแน่น บีบ รัด หรือกดทับที่หน้าอกขึ้นมาทันที เจ็บร้าวไปที่กราม แขนซ้าย หรือระหว่างสะบัก หรือเจ็บพร้อมคลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหงื่อออก ใจสั่น หรือหายใจสั้น
• โทร 911 ถ้า เริ่มเจ็บหน้าอกแบบแปลบขึ้นมาทันทีพร้อมหายใจสั้น โดยเฉพาะหลังเดินทางไกล นอนพัก หรือไม่ได้ขยับตัวเป็นเวลานาน หรือมีขาข้างหนึ่งบวม อาจเป็นสัญญาณว่าลิ่มเลือดเคลื่อนไปที่ปอด
• โทร 911 ถ้า คุณรู้ว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือดเจ็บหน้าอก (angina) และอาการแน่นหน้าอกรุนแรงขึ้นทันที เกิดขึ้นแม้ทำกิจกรรมเบาลง นานกว่าปกติ หรือเกิดขึ้นขณะพัก
• โทร 911 ถ้า คุณหายใจลำบาก หอบ หรือรู้สึกว่าได้อากาศไม่พอ (MedlinePlus)
• ติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันทีถ้า คุณมีไข้หรือไอมีเสมหะสีเหลืองเขียว เจ็บหน้าอกรุนแรงที่ไม่หายไป กลืนลำบาก หรือเจ็บหน้าอกนานกว่า 3 ถึง 5 วัน
• ถ้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครงแล้ว ให้โทรกลับทันทีถ้า อาการเจ็บแย่ลงหรือยังไม่หายหลังกินยาแก้ปวด เจ็บแปลบทุกครั้งที่หายใจ หรือเห็นหนอง รอยแดง หรือการบวมรอบซี่โครง
• ถ้าคุณกำลังรับเคมีบำบัด อุณหภูมิร่างกาย 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไประหว่างการรักษามะเร็งถือเป็นเหตุฉุกเฉิน ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน อย่ารอดูว่าจะหายเอง อาการหนาวสั่นหรือสัญญาณอื่นของการติดเชื้อก็ต้องโทรทันทีเช่นกัน แม้ไม่มีไข้ (CDC)

NCI ระบุว่าอาการใดที่ยังไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ ต้องไปพบแพทย์ นั่นคือเวลาสูงสุดสำหรับอาการทั่วไป สำหรับอาการเจ็บหน้าอก ให้ทำตามขั้นตอนที่สั้นกว่าข้างต้น

แหล่งข้อมูล

• Costochondritis — MedlinePlus Medical Encyclopedia
• Chest pain — MedlinePlus Medical Encyclopedia
• Breathing difficulties - first aid — MedlinePlus Medical Encyclopedia
• CDC — Watch Out for Fever (Preventing Infections in Cancer Patients)
• CDC — Signs and Symptoms of Infection (Preventing Infections in Cancer Patients)
• NCI — Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ), signs and symptoms
• Symptoms of Cancer — National Cancer Institute