Чего ожидать при промывании порта

Что на самом деле находится под кожей

Имплантированный порт находится под кожей и соединён с тонкой трубкой, которая называется катетером и идёт в крупную вену.

Американское онкологическое общество (ACS) отмечает, что порты «обычно устанавливают в верхней части груди или в руке, но иногда их могут установить в области живота или паха — в зависимости от анатомии пациента или его состояния здоровья».

Линия, которую вы не видите, всё равно требует ухода, поэтому и существуют визиты для обслуживания.

Игла

Чтобы воспользоваться портом, как объясняет ACS, «медсестра или другой медицинский работник вводит специальную иглу через кожу в порт. Вы можете услышать, как это называют „доступом“ к порту».

Если кто-то, кто не знаком с портами, собирается подключиться к вашему, вполне уместно спросить, какую иглу он использует и делал ли он это раньше.

Можно также спросить об обезболивании. ACS отмечает, что обезболивающий крем может уменьшить дискомфорт при введении иглы. Спросите об этом при записи, а не по приходе, чтобы осталось время нанести крем.

Для чего нужно промывание

MedlinePlus говорит об этом одной фразой: «промывание помогает поддерживать катетер в чистоте. Оно также не даёт тромбам закупорить катетер».

По очереди могут использоваться два раствора.

Физиологический раствор идёт первым. Это стерильная солёная вода, которую вводят медленно. MedlinePlus описывает технику как «осторожное надавливание на поршень» небольшими порциями, а не всё сразу.

Гепарин может быть введён после него. MedlinePlus объясняет: «гепарин — это лекарство, которое помогает предотвратить образование тромбов». Его оставляют в катетере как «замок» между использованиями. Гепарин нужен не каждому порту, и, по словам MedlinePlus, ваш медицинский работник скажет, относится ли этот шаг к вам. Спросите, что используют в вашем центре, и запишите.

ACS отмечает, что порты «промывают до и после каждого использования», поэтому, если вы получаете активное лечение, промывание и так происходит на каждом приёме.

Как часто, если больше ничего не происходит

ACS сообщает: «если порт какое-то время не будет использоваться, его, возможно, потребуется время от времени промывать, чтобы линия продолжала работать».

Точный интервал определяет ваша лечащая команда, и он зависит от устройства и от центра. Попросите назвать его письменно и запишитесь на следующий приём до ухода. Спросите, что будет, если пропустить промывание.

Как проходит визит

Он короткий. Медсестра моет руки, надевает стерильные перчатки и протирает место доступа спиртовой салфеткой. MedlinePlus перечисляет эти шаги для любого центрального катетера. Затем специальную иглу вводят через кожу в порт, медсестра проверяет, что порт работает, медленно вводит физиологический раствор, при назначении затем вводит гепарин, и иглу извлекают.

Если укол иглы болезненный или кожа над портом болит, скажите об этом. По данным MedlinePlus, боль возле места порта — тоже повод связаться с вашим медицинским работником.

Порты не временные. ACS говорит, что они «могут оставаться на месте месяцы или годы».

Когда порт не промывается

Закупорка катетера может проявиться как трудности при промывании. MedlinePlus называет трудности с промыванием катетера или подозрение на закупорку поводом связаться с вашим медицинским работником. Спросите, что ваша команда попробует сделать в первую очередь, если это случится.

Когда нужна помощь немедленно

Инфекция вокруг порта требует быстрого внимания.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) однозначны в отношении лихорадки во время химиотерапии: «немедленно позвоните своему врачу, если температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше». CDC предупреждает: «лихорадка может быть единственным признаком инфекции, а инфекция во время химиотерапии может угрожать жизни», и советует измерять температуру «каждый раз, когда вы чувствуете жар, прилив крови к лицу, озноб или недомогание».

Немедленно свяжитесь со своей командой, если есть:

• Температура 100.4 °F (38 °C) или выше либо озноб.
• Новое покраснение, отёк, выделения или гной вокруг места порта. ACS называет «лихорадку, озноб или новое покраснение, отёк либо выделения вокруг места».
• Боль, кровотечение или подтекание жидкости в этом месте либо трудности при промывании.
• Отёк или покраснение кисти, руки, плеча или шеи. ACS отмечает, что тромб «может вызывать покраснение или отёк кисти, руки, плеча или шеи».
• Одышка или головокружение. Если вам трудно дышать или у вас боль в груди, вместо этого позвоните по номеру 911: MedlinePlus советует немедленно звонить по номеру 911 при затруднённом дыхании.
• Протекающий или повреждённый катетер либо катетер, который сместился.

Национальный институт рака (NCI) также называет «отёк или покраснение, особенно в месте, где катетер входит в тело» поводом позвонить во время лечения рака. Порог лихорадки у NCI — 100.5 °F (38 °C), а у CDC — 100.4 °F (38 °C). Ориентируйтесь на меньшее число, 100.4 °F, и немедленно звоните, если не уверены.

Если вы едете в клинику, следуйте совету CDC: «скажите тому, кто вас регистрирует, что вы онкологический пациент, получающий химиотерапию». Эта фраза меняет скорость, с которой вас примут.

Вопросы для приёма по промыванию порта

• Как часто нужно промывать мой порт, когда я не получаю лечение?
• Используется ли здесь гепарин или только физиологический раствор?
• Можно ли мне обезболивающий крем и за какое время до приёма его наносить?
• Кто записывает меня на следующее промывание и что будет, если я пропущу его?
• Каковы признаки закупорки порта и что вы попробуете в первую очередь?
• При какой именно температуре мне нужно звонить и какой номер использовать ночью?

Источники

• MedlinePlus — Central venous catheter, flushing.
• MedlinePlus — Breathing difficulties, first aid.
• American Cancer Society — Intravenous (IV) Lines and Ports Used in Cancer Treatment.
• Centers for Disease Control and Prevention — Watch Out for Fever.
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment.

Связанные страницы

Полезные следующие страницы: Port Care at Home During Cancer Treatment (на английском), What to Expect at an Infusion Center (на английском), Blood Clots During Cancer Treatment (на английском), What to Expect at a Survivorship Visit (на английском), What to Expect When Cancer Treatment Is Delayed (на английском).