Читать эту статью на английском →
Ожидание результатов патологии: понимание лабораторного процесса
Почему патология занимает дни: фиксация, обработка, специальные окраски и повторные чтения. Длительное ожидание обычно означает тщательность, а не плохие новости.
Никто не сидит на вашем результате. Фиксация, обработка, разделка на секции и окрашивание занимают дни, а дополнительные пятна или повторное чтение добавляют больше — обычно это признак заботы, а не плохие новости.
Пока ничего не решено
Во время этого ожидания большинство людей предполагает, что кто-то уже знает и сам выбирает, когда сообщить. Почти всегда никто не знает. Ткань проходит через физический процесс, и этот процесс занимает столько времени, сколько нужно. Длительность ожидания мало что говорит о ответе.
Что происходит с образцом
Ткань, удаляемая из организма, сразу переходит в формалин. Это исправляет проблему и останавливает её разрушение. Самостоятельное восстановление занимает часы, часто за ночь, и дольше для больших образцов. Затем аппарат удаляет воду из ткани и заменяет её горячим жидким парафиновым воском. Ткань помещается в блок и охлаждается.
Блок разрезается на микротоме на участки толщиной в несколько микрон. Это тоньше, чем человеческий волос. Срезы перемещают на стеклянные стекла и окрашивают. Обычным окрашиванием являются гематоксилин и эозин, которые окрашивают ядра в синий и цитоплазму в розовый цвет, делая структуру видимой. Только после этого патологоанатом смотрит в микроскоп.
В National Cancer Institute отмечается, что подготовка этих фиксированных срезов обычно занимает несколько дней. Отчет обычно поступает к врачу примерно в течение десяти дней после биопсия или операции.
Почему это нельзя просто так ускорить
Возможно, вы знаете, что некоторые операции используют замороженное сечение. Ткань быстро замораживается, разрезается на криостате, окрашивается и считывается примерно за пятнадцать-двадцать минут. Если это возможно, зачем ждать несколько дней?
Потому что замороженные срезы — это компромисс. Ледяные кристаллы искажают ткань. Срезы толще и менее прозрачны. Они достаточно хороши, чтобы ответить на срочный хирургический вопрос. Есть ли этот запас? Этот узел положительный? Они недостаточно хороши, чтобы сделать чёткий диагноз, оценить опухоль или отличить похожие вещи. Медленный путь существует потому, что, по словам NCI, даёт максимальную детализацию структур образца ткани.
Что добавляет дни и что это обычно значит
Несколько факторов затягивают процесс восстановления. Большинство из них — признаки заботы, а не катастрофы.
Дополнительные уровни. Патологоанатом прорезает глубже в блоке, чтобы рассмотреть больше поражения.
Специальные окрашивания и иммуногистохимия. Это тесты на основе антител, которые показывают, какие белки вырабатывает клетка. Они помогают определить тип опухоли и её начало. Обычно они добавляют несколько дней и являются самой частой причиной, по которой результат не появляется ожидаемым сроком.
Декальцификация. Кости и кальцифицированные ткани должны быть размягчёны, прежде чем кто-то сможет их разрезать, а это занимает несколько дней.
Консультация, как внутри отделения, так и вне его. Патологоанатомы регулярно показывают сложные или редкие случаи коллеге или субспециалисту в другом месте. Американское онкологическое общество прямо заявляет, что это может увеличить ожидание на несколько дней.
Молекулярное тестирование отправляется в центральную лабораторию, что может занять от двух до трёх недель.
Прочитайте этот список ещё раз, если считаете дни. Дополнительные пятна, повторное чтение и более глубокие уровни — вот что делает тщательный патолог, когда дело заслуживает большего, чем просто взгляд. Это не признак того, что новости хуже, чем ожидалось. Явно плохой результат часто диагностируется быстро.
Что ты можешь разумно сделать
Во время биопсии примерно уточните, когда ожидаются результаты. Спросите, кто свяжется с вами и как. Спросите, что делать, если к этой дате вы не получили ответа. Затем звоните в этот день, а не ждите снова и снова, потому что отчёты иногда находятся в системе, где никто не реагирует.
Имейте в виду, что в Соединённых Штатах ваш отчёт может появиться в вашем пациентском портале до того, как кто-либо с вами поговорит. Вы можете заранее решить, хотите ли читать его там. Вы также можете отключить уведомления, если не хотите.
Если вы хотите получить копию полного отчёта, вы имеете на неё право, и она того стоит. Патологоанатомические отчёты — основа каждого последующих решений по лечению. Любое второе мнение позже потребует его.