Управление набором веса во время лечения рака

Набор веса во время лечения — обычное явление

Широко считается, что рак вызывает потерю веса. Поэтому набор веса во время лечения может показаться запутанным, а для многих тихо — стыдным. Это не является редкостью и не признаком недостатка усилий. Набор веса чаще всего сообщается у людей с раком молочной железы, простаты или яичников. Особенно часто это происходит у тех, кто проходит гормональную терапию, стероиды или некоторые схемы химиотерапии.

Обычно одновременно действует несколько причин. Вот почему объяснения с одной причиной редко подходят.

Стероиды

Кортикостероиды, такие как дексаметазон и преднизолон, применяются во многих схемах химиотерапии. Их применяют при тошноте, отёке мозга и для лечения иммунных побочных эффектов. Они влияют на вес одновременно тремя способами.

Они увеличивают аппетит, иногда резко, с сильной тягой к соли и сахару. Они удерживают жидкость. И меняют место накопления жира, отдавая предпочтение животу, лицу и затылку. Этот последний эффект объясняет кое-что странное. Ваше лицо и форма могут заметно меняться, даже если число на весах мало меняется.

Эффект стероидов обычно ослабевает по мере снижения дозы, хотя это требует времени.

Эндокринная и гормональная терапия

Методы лечения, снижающие эстроген или тестостерон, изменяют ваш метаболизм, а не только аппетит. Низкий уровень гормонов уменьшает мышечную массу. Мышцы — это то, куда расходуется большая часть вашей ежедневной энергии. Поэтому рацион, который раньше поддерживал ваш вес, теперь приводит к постепенному набору веса.

Менопауза, вызванная лечением, усугубляет это. Также применяется андрогенная депривация при раке предстательной железы, которая хорошо известна тем, что вызывает набор жира наряду с потерей мышц. Это физиологические изменения, а не мотивационные.

Усталость, активность и пищевые модели

Усталость от лечения — это не обычная усталость, и она значительно снижает активность. В то же время один из стандартных советов при тошноте, изменениях вкуса и нестабильном аппетите — часто есть небольшие количества. Обычно это означает пресную, крахмалистую пищу. Совет верен. Но постоянные переедания в течение длительного курса лечения дают накапливание.

Перерыв на работе и нарушение сна ещё больше снижают подвижность. Так же делают периоды после операции, когда вам говорят отдыхать.

Когда это жидкость, а не жир

Жир не накапливается быстро. Быстрый набор почти всегда означает жидкость. Причины включают стероиды и некоторые препараты для химиотерапии. Лечение также может поражать сердце или почки. Лимфедема может отекать конечность после операции на лимфатический узел или лучевой терапии. А асцит — это накопление жидкости в брюшной полости.

Это может указывать на наличие жидкости, требующей лечения, а не о смене диеты. В разделе эскалации ниже указано, как быстро нужно действовать.

Что действительно помогает

Попросите направление к онкологу-диетологу. Это полезнее, чем обычная диета. Диетолог учитывает ваше лечение, вашу тошноту, анализы крови и ваши цели.

Защищайте мышцы. Достаточное количество белка и какая-то форма сопротивления сохраняют мышцы, поддерживающие ваш метаболизм и силу. Даже лёгкие браслеты или нагрузка с собственным весом имеют значение. Спросите у вашей команды, что безопасно с учётом ваших показателей крови, катетерия или порта, а также недавних операций.

Двигайтесь так, как можете. Короткие, частые прогулки часто работают лучше, чем попытки воспроизвести тренировку до диагноза.

Меняйте то, что можно изменить. Наиболее реалистичными целями обычно являются напитки с сахаром, соль, если вы задержываете жидкость, и постоянное поедание после того, как тошнота проходит.

Будьте терпеливы в вопросе времени. Во время активного лечения цель обычно — сохранять устойчивость и силу, а не худеть.

Это не доказательство того, что ты не стараешься

Стероиды прогнают голод через механизм, до которого не достигает сила воли. Гормональная терапия меняет ваш метаболизм, независимо от того, что вы едите. Усталость — это эффект лечения, а не лень. Кто-то намекает на обратное, даже клиницист? Разумно точно сказать, что именно вы принимаете, и вместо этого обратиться за практической поддержкой.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вам трудно дышать в покое, вы не можете лечь ровно без задыхания или путаетесь. Причиной беспокойства является накопление жидкости в лёгких, и это не требует приёмных часов.
• Позвоните в свою команду в тот же день, если весы поднимаются более чем на пять фунтов за неделю, или если ваши лодыжки, ноги, кисти или живот раздуются. Жир не приходит так быстро. Быстрый набор жидкости указывает на задержку жидкости, а причинами — стероиды, некоторые препараты для химиотерапии и влияние на сердце или почки.
• Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если одна рука или нога сама по себе отекает после операции на лимфатический узел или лучевой терапии, либо если живот кажется сжатым и раздутым. Лимфедема и асцит требуют обследования, а не диеты.

Источники

• Американское онкологическое общество: изменения веса
• [NCI: Усталость и лечение рака (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue)
• [NCI: побочные эффекты лечения рака (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects)