Побочные эффекты стероидов и предпрепаратов

Многие приёмы на химиотерапию начинаются с препаратов, которые не являются химиотерапией. Самый распространённый препарат — стероид, обычно дексаметазон. Он часто сопровождается антигистаминным препаратом. Это предварительные препараты. Они предотвращают или уменьшают тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией. Они также предотвращают аллергические реакции, вызванные некоторыми препаратами химиотерапии, такими как доцетаксел и паклитаксел.

Их описывают как помощников. Поэтому людей часто не предупреждают, что их можно сильно почувствовать сами по себе. Знание, чего ожидается, сильно снижает тревогу.

Как обычно дают дексаметазон

При тошноте дексаметазон принимают примерно за 30 минуты до химиотерапия. Затем его можно продолжать каждые 12 часа после химиотерапия, в течение определенного вашей командой периода. Для предотвращения аллергических реакций его принимают перед определёнными препаратами, такими как доцетаксел или паклитаксел. Принимайте с едой и стаканом воды или молока. Возможно, вы пропустите дозу или вырвите в течение часа после приёма дексаметазона. Принимайте его как можно скорее.

Принимайте его точно так, как назначено. Не пропускайте дозы. Не принимайте больше, чем предписано.

Спи в стероидные ночи

Проблемы с засыпанием в дни лечения — это один из перечисленных эффектов дексаметазона, назначаемого в качестве предмедикамента. Бессонница и беспокойство также входят в список побочных эффекты дексаметазона в целом. Так что лежание в полном сознании в ночь химиотерапии — известный эффект лекарств. Это не личный недостаток. Ожидается, что сон вернётся в норму, когда вы прекращаете принимать дексаметазон.

Обсудите проблемы со сном с врачом. Не меняйте дозу стероидов самостоятельно. Наша страница о проблемах сна во время лечения рака раскрывает, что действительно помогает.

Настроение и раздражительность

Депрессия и тревожность — оба перечисленные побочные эффекты дексаметазона. Общая инструкция — сообщить врачу, если какие-либо из этих симптомов выражены или не проходят.

Для дексаметазона, используемого в качестве предмедикамента, изменения настроения сопровождаются более строгими инструкциями. Обратитесь к врачу как можно скорее, во время рабочего часа, если у вас есть изменения настроения. Это не инструкция для отделения неотложной помощи. Но и не инструкция для ожидания до следующего цикла.

Сахар в крови

Это тот эффект, о котором людей реже всего предупреждают. Информация о потребительском препарате гласит: «Если у вас диабет, дексаметазон может повысить уровень сахара в крови. Если вы контролируете уровень сахара (глюкозы) дома, проверяйте кровь или мочу чаще, чем обычно. Позвоните врачу, если уровень сахара в крови высокий или если сахар присутствует в моче; дозу лекарства от диабета и рацион могут потребовать изменений.»

Желудок и аппетит

Дексаметазон повышает риск раздражения желудка. Поэтому его принимают с едой или молоком. Изжога указана как предварительный прием. Также повышается риск проблем с желудком, включая кровоточащие язвы. Ацетаминофен можно использовать при лёгкой боли. Спросите у врача о времени применения антацида.

Люди, принимающие стероиды, часто описывают изменения аппетита и веса. Но информация о потребительских лекарствах, которую мы использовали здесь, не указывает повышенный аппетит или набор веса среди побочных эффекты дексаметазона. В срочном случае указана отёк лица, нижней части ног или лодыжек. Если ваш аппетит или вес заметно меняются, повышайте его вместе с командой. Не думайте, что это неизбежно.

Инфекция

Стероиды снижают иммунный ответ организма. Поэтому вероятность заболения возрастает. Сообщайте о любых травмах или признаках инфекции, которые возникают во время лечения. Эти признаки включают лихорадку, боль в горле, боль при мочеиспускании и мышечные боли. Избегайте контакта с людьми, страдающими ветрянкой или корью.

Авария и почему не стоит останавливаться одному

Не прекращайте прием дексаметазона без консультации с врачом. Резкое прекращение может привести к потере аппетита, расстройству желудка, рвоте, сонливости, спутанности сознания, головной боли, лихорадке, болям в суставах и мышцах, шелушению кожи и потере веса. Если нужно прекратить приём стероидов, врач, скорее всего, постепенно снизит дозу.

Антигистаминный препарат и почему не стоит водить машину

Дифенгидрамин часто вводят перед химиотерапией для предотвращения аллергических реакций. Распространённые эффекты — сонливость, головокружение, сухость во рту, сухость носа и горла, а также мышечная слабость. Инструкция проста: «Не водите машину и не управляйте техникой, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.» Алкоголь усиливает сонливость, поэтому избегайте алкогольных напитков во время его приёма. Организуйте поездку домой после дней инфузии. Пожилым людям дифенгидрамин не следует использовать, кроме как для управления серьёзными аллергическими реакциями. Проблемы со зрением должны потребовать немедленного обращения к врачу. Так же должно быть и при сложном или болезненном мочеиспускании.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• **Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если дыхание становится затруднённым, отекает горло или язык, у вас появляется крапивница или вы чувствуете слабость во время или после инфузии. Это признаки тяжелой аллергической реакции, которую предварительные препараты назначают для профилактики, но нельзя исключать.
• Обратитесь за помощью немедленно, в любое время, если ваша температура достигает 100.4°F (38°C) или выше, пока вы на химиотерапия. Стероиды притупляют иммунный ответ, и CDC рассматривает температуру во время химиотерапия как медицинскую экстренную ситуацию. Используйте номер после работы или обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Позвоните в свою команду в тот же день, если у вас появится кожная сыпь, опухшее лицо, нижняя часть или лодыжки, проблемы со зрением, мышечная слабость, чёрный или смолянистый стул, а также простуда или инфекция, которая длится затягивающейся. Вот о которых MedlinePlus советует немедленно сообщать.
• Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если уровень сахара в крови высокий, или сахар появляется в моче, или настроение изменится. Изменения настроения сопровождаются инструкцией по приёмным часам, а не «подожди и посмотрим».
• Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если какие-либо из этих симптомов тяжелы или не проходят: расстройство желудка, рвота, головная боль, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, тревожность, акне, легкие синяки или изменения менструации.

Если ваша команда дала вам другое правило о том, когда звонить между визитами или после работы, следуйте их правилам.

Связанные страницы

Стероидная бессонница, тревожность и изменения настроения, проблемы со сном во время лечения рака, побочные эффекты лечения рака и опасения по поводу лихорадки и инфекции во время лечения рака (на английском).

Источники

• MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, Дексаметазон
• MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, Дифенгидрамин
• BC Cancer, для пациента: дексаметазон (для предмедикаментов)
• Центры по контролю и профилактике заболеваний, Лечение лихорадки и рака