Сепсис во время лечения рака

Эта страница для людей, которые проходят лечение рака, и для их помощников. Она расскажет о признаках инфекции и сепсиса (чрезмерной, опасной для жизни реакции организма на инфекцию).

Звоните в онкологическую команду при любом из этих признаков

Указание NCI короткое. Позвоните своей медицинской команде, если у вас есть признаки инфекции. Инфекции во время лечения рака могут быть опасны для жизни и требуют срочной медицинской помощи.

Вот список, который даёт NCI:

• Температура 100.4 °F (38 °C) или выше. CDC советует во время химиотерапии при такой температуре немедленно позвонить врачу. Если ваша команда назвала вам более низкое значение, ориентируйтесь на него.
• Озноб.
• Кашель или боль в горле.
• Диарея.
• Боль в ухе, головная боль или боль в пазухах носа либо скованная или болезненная шея.
• Кожная сыпь.
• Язвочки или белый налёт во рту или на языке.
• Отёк или покраснение, особенно в том месте, где катетер входит в тело.
• Моча с кровью или мутная моча либо боль при мочеиспускании.

Любой из этих признаков — повод позвонить в онкологическую службу сразу, как вы его заметили, а не писать в портал и не ждать до утра. CDC называет температуру во время химиотерапии неотложной ситуацией. Если вы не можете дозвониться до своей команды, поезжайте в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Это верно, пока человек в остальном стабилен. Если при этом есть и признаки из списка неотложных ниже — частое дыхание, спутанность сознания, пятнистая или синеватая кожа, слабый частый пульс, сильная боль или человек просто выглядит всё хуже, — это звонок по номеру 911, а не звонок в клинику.

Если указания вашей команды осторожнее, следуйте им.

Важна каждая десятая градуса

Ориентируйтесь на 100.4 °F (38 °C) или выше — это порог, который называют CDC и MedlinePlus. Источники формулируют этот порог по-разному (на английском), поэтому вы могли встречать другие цифры.

Если ваша команда назвала вам более низкое значение, ориентируйтесь на него. Если вы не уверены, позвоните. Ни одна онкологическая служба не против звонка из-за температуры.

Признаки, при которых одного звонка мало

Некоторые признаки требуют большего, чем звонок в клинику. Если вы видите любой из них, позвоните по номеру 911. Не садитесь за руль сами. CDC называет такие признаки сепсиса:

• Спутанность сознания или потеря ориентации.
• Одышка.
• Частый пульс или слабый пульс.
• Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода.
• Сильная боль или сильный дискомфорт.
• Липкая или потная кожа.

MedlinePlus добавляет, что изменение психического состояния и очень частое дыхание могут быть самыми ранними признаками сепсиса. Там также называют пятнистую кожу и кожную сыпь. Если вы думаете, что происходит что-то серьёзное, позвоните по номеру 911, даже если есть не все признаки.

CDC сообщает, что без быстрого лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

Не садитесь за руль сами. По номеру 911 вызовите скорую. Возьмите с собой лекарства и скажите у входа, что вы проходите лечение рака.

Почему жаропонижающее может подождать

Хочется принять что-нибудь, понаблюдать час и позвонить, только если не станет лучше.

Формулировка NCI это исключает. Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать лекарство от температуры, даже аспирин, ацетаминофен или ибупрофен. Причина не в том, что эти лекарства опасны. Дело в том, что они могут снизить температуру, но при этом скрыть признаки более серьёзной проблемы.

Если сначала позвонить, вы всё равно сможете потом что-то принять. Вы лишь не допустите того, что скроет картину.

Что сказать на стойке приёма

Сортировка (первая проверка на стойке неотложной помощи) распределяет людей по тому, насколько больными они выглядят. Человек с низкими показателями крови может выглядеть хорошо и при этом быть в серьёзной опасности, поэтому рассказ о вашей истории должен помочь врачам.

MedlinePlus называет две вещи, которые повышают риск сепсиса и относятся ко многим людям на лечении: ослабленная иммунная система и катетеры или трубки в теле. NCI отдельно называет отёк или покраснение в месте входа катетера в тело признаком инфекции, о котором нужно сообщать.

Поэтому скажите вслух об обоих:

• «Я прохожу химиотерапию». Назовите препарат и дату последней дозы, если можете.
• «У меня порт» или «у меня центральный катетер» или «у меня мочевой катетер».
• Температуру и время, когда вы её измерили.
• Всё из приведённого выше списка NCI о признаках инфекции.

Карточка или заметка в телефоне с диагнозом, схемой лечения, датой последнего лечения и ночным номером онкологической службы сильно облегчают дело, когда вам очень плохо.

В какой момент цикла риск самый высокий

NCI объясняет, почему это проблема именно лечения, а не общая. Некоторые виды рака и виды лечения, такие как химиотерапия, снижают число лейкоцитов — клеток, которые борются с инфекцией.

Что полезнее: NCI говорит, что риск не постоянный. Во время химиотерапии бывают моменты цикла, когда число нейтрофилов особенно низкое, и тогда риск инфекции выше. Для проверки на нейтропению используют анализы крови.

Об этом стоит спросить прямо, потому что так смутная тревога превращается в конкретные дни.

Что включает лечение в больнице

MedlinePlus сообщает, что людей с сепсисом обычно лечат в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. Лечение включает:

• Антибиотики, которые вводят в вену
• Кислород, чтобы помочь дышать
• Жидкости, которые вводят в вену, а иногда и лекарства для повышения артериального давления

Если знать это заранее, слова «мы вас госпитализируем» пугают меньше.

Связанные страницы

Подготовка к визиту в отделение неотложной помощи при раке (на английском) и Какая температура считается лихорадкой во время химиотерапии? (на английском).

Источники

• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
• MedlinePlus — Sepsis
• MedlinePlus — Cancer treatment: preventing infection
• CDC — Preventing Infections in Cancer Patients
• CDC — About Sepsis