اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
عندما تسبب نتائج اختبار بوابة المرضى الذعر
لماذا تصل النتائج إلى بوابتك قبل اتصال الطبيب، ماذا تعني الصياغة، وتسلسل عملي للحظة فتح البوابة فيها.
قانون الشفاء يتطلب الإفراج الإلكتروني الفوري عن معظم النتائج، لذا غالبا ما تقرأ الوثائق السريرية قبل فريقك. ابحث عن النتيجة أولا، ثم اطرح سؤالا محددا.
لماذا تأتي النتائج أولا
يتضمن قانون الشفاء في القرن الحادي والعشرين بنودا تمنع المعلومات. بموجب هذه البنود، يجب على أنظمة الصحة في الولايات المتحدة إصدار معظم نتائج الفحوصات للمرضى إلكترونيا بمجرد وجودها. لا يوجد تأخير مدمج لقراءتها أولا من قبل الطبيب. تقارير علم الأمراض، وتقارير التصوير، وقيم المختبرات تصل عادة إلى بوابتك في الأمسيات وعطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية. تكتب بنفس اللغة التقنية التي كتبت بها دائما، لأن الجمهور الذي تم اختيارها له لم يتغير.
لم يحدث شيء خاطئ عندما يحدث هذا. أنت تقرأ وثيقة مهنية مبكرا. أنت لا تقرأ رسالة مكتوبة لك.
ماذا تقول الأدلة عن الوصول الفوري
شمل أحد الاستطلاعات أكثر من 8,000 مريضا في أربعة مراكز طبية أكاديمية. ومن بين هؤلاء، أراد 95.7٪ الاستمرار في تلقي النتائج فورا. ومن بين الأشخاص الذين تلقوا نتائج غير طبيعية، 95.3٪ فضلوا الوصول الفوري، حتى مع علمهم أن ذلك يعني رؤية النتائج قبل أن يرى الطبيب. كانت النتائج غير الطبيعية أكثر احتمالا تقريبا بمرتين من النتائج العادية. ومع ذلك، قال عدد أكبر من الناس إنهم شعروا بقلق أقل بعد مشاهدة نتائجهم مقارنة بقلقهم أكثر.
وجدت نفس الدراسة الفجوة الحقيقية. ما يقرب من 57٪ ذهبوا للبحث عن مزيد من المعلومات بعد قراءة النتيجة، ومعظمهم لجأوا إلى البحث العام على الإنترنت. عادة ما يأتي القلق من قراءة مستند دون سياقه. لا يأتي من وجود المستند.
الوثيقة لم تكتب من أجلك
ثلاث عادات في الكتابة السريرية تفسر معظم حالات الذعر في البوابات.
التقارير توثق كل شيء، وليس فقط ما يهم. قسم نتائج الأشعة يسرد كل التركيبات الظاهرة، بما في ذلك الأكياس العرضية والندوب القديمة. الكمال هو المعيار هناك. الانطباع هو المكان الذي يعيش فيه التفسير.
اللغة المتحفظة تحدد حدود الاختبار. عبارات مثل لا يمكن استبعادها، غير محددة، وتوصية بالارتباط السريري تصف ما لم تستطع هذه الدراسة تحديدا حسله. ليست تحذيرات مبطنة.
تعتمد الأعلام على أساس السكان. يتم مقارنة قيمة مختبرية معلمة بأنها مرتفعة أو خارج النطاق مع فترة مرجعية مأخوذة من أعداد كبيرة من الأشخاص. تختلف النتائج الطبيعية حسب العمر والجنس والتاريخ الصحي، وحتى من يوم لآخر. خلال علاج السرطان، من المتوقع أن تكون العديد من القيم خارج النطاق المعياري.
تسلسل عملي لتلك اللحظة
ابحث عن الخاتمة أولا. في تقرير الأشعة هذا هو الانطباع. في تقرير علم الأمراض يكون خط تشخيص أو ملخص السينوبتيك المنظم. قراءة الأقسام السردية قبل الخاتمة تجعل الأمور تبدو أسوأ مما هي عليه بشكل موثوق.
لاحظ ما إذا كانت هناك مقارنة موجودة. الفترات المستقرة، غير المتغيرة، وعدم وجود تغيير ذي معنى هي عبارات ذات معنى. الفروق الصغيرة في القياس بين الفحوصات هي تباين متوقع، وليس نمو.
اكتب الجملة التي أخافتك بالضبط، مع عنوان قسمها. اقتباس سطر واحد لفريقك يحصل على إجابة محددة. السؤال عما إذا كانت النتيجة سيئة يحصل على إجابة غامضة.
لا تبحث عن عبارة بمفردها. المصطلح المأخوذ من تقرير يفقد المؤهلات المحيطة به. ونتائج البحث لا تتناسب مع تشخيصك أو مرحلتك أو علاجك.
تحقق مما هو محدد بالفعل. تنتهي العديد من التقارير بخطوة أو فترة زمنية موصى بها. التأكد من أنه تم الحجز عادة هو أكثر شيء مفيد يمكنك فعله قبل المحادثة.
التواصل مع فريقك
معظم البوابات تسمح بإرسال رسالة. الرسالة القصيرة والمحددة هي الأفضل. اذكر الاختبار وتاريخه، اقتبس العبارة، واسأل عما يتغير في الخطة. إذا لم تستطع الانتظار حقا، قل ذلك بصراحة. العديد من عيادات الأورام لديها ممرضة فرز يمكنها أن تخبرك خلال يوم واحد إذا كانت النتيجة تغير شيئا.
بعض الأنظمة تسمح بتأخير إشعارات النتائج، أو إرسالها إلى مقدم الرعاية أولا. إذا كانت قراءة النتائج وحدك في الليل تزعجك، يمكن غالبا تعديل تلك الإعدادات. السؤال عنها طلب معقول، وليس غير معتاد.