Читать эту статью на английском →
Когда результаты теста через портал пациента вызывают панику
Почему результаты попадают в ваш портал до звонка клинициста, что означает формулировка и есть практическая последовательность на момент открытия портала.
Закон о лечении требует немедленного электронного раскрытия большинства результатов, поэтому вы часто читаете клинические документы раньше своей команды. Сначала найдите вывод, а затем задайте один конкретный вопрос.
Почему теперь результаты приходят первыми
Закон о лечении XXI века включает положения о блокировке информации. Согласно ним, системы здравоохранения в США обязаны публиковать большинство результатов тестов пациентам в электронном виде сразу после их появления. Нет встроенной задержки для клинициста, который сначала их прочитает. Отчёты по патологии, отчёты по визуализации и лабораторные показатели регулярно попадают в ваш портал вечером, в выходные и в праздничные дни. Они написаны тем же техническим языком, на котором всегда писались, потому что аудитория, для которой они были подготовлены, не изменилась.
Ничего не пошло не так, когда это происходит. Вы читаете профессиональный документ заранее. Вы не читаете сообщение, написанное для вас.
Что говорят доказательства о немедленном доступе
Один опрос охватил более 8,000 пациентов в четырёх академических медицинских центрах. Из них 95.7% хотели продолжать получать результаты немедленно. Среди людей, получивших аномальные результаты, 95.3% всё равно предпочитали немедленный доступ, даже зная, что это означает увидеть их раньше врача. Аномальные результаты примерно вдвое чаще вызывали тревогу, чем обычные. Тем не менее, больше людей заявили, что после просмотра результатов чувствуют меньше беспокойства, чем больше.
То же исследование выявило настоящий разрыв. Почти 57% после прочтения результата искали дополнительную информацию, а большинство обратились к общему поиску в интернете. Беспокойство обычно возникает из-за чтения документа без его контекста. Оно не связано с наличием самого документа.
Документ был написан не для тебя
Три привычки клинического письма объясняют большую часть паники в портале.
Отчёты документируют всё, а не только то, что важно. В разделе «Находки радиологии» перечислены все видимые структуры, включая случайные кисты и старые рубцы. Там стандарт — полнота. Впечатление — это место, где живёт интерпретация.
Хеджированная формулировка определяет пределы теста. Фразы вроде нельзя исключать, неспецифическая и клиническая корреляция описывают то, что это исследование не смогло определить. Это не завуалированные предупреждения.
Флаги основаны на популяциях. Лабораторное значение, отмеченное как высокое или вне нормы, сравнивается с эталонным интервалом, взятым из большого числа людей. Нормальные результаты варьируются в зависимости от возраста, пола и истории здоровья, а также из дня в день. Во время лечения рака многие значения должны находиться вне стандартного диапазона.
Практическая сцена для этого момента
Сначала найдите заключение. В рентгенологическом отчёте это и есть Впечатление. В патологоанатомическом отчёте это строка диагноза или структурированное синоптическое резюме. Чтение повествовательных разделов перед заключением надёжно делает ситуацию хуже, чем есть на самом деле.
Обратите внимание, существует ли такое сравнение. Стабильные, неизменные и без значимых интервальных изменений — это значимые фразы. Небольшие различия в измерениях между сканами — это ожидаемая вариация, а не рост.
Запишите точное предложение, которое вас напугало, вместе с заголовком раздела. Процитирование одной строки для вашей команды даёт конкретный ответ. Вопрос, был ли результат плохим, получает расплывчатый ответ.
Не ищите фразу по отдельности. Термин, вырванный из отчёта, теряет оговорки. И результаты поиска не учитываются вашим диагнозом, стадием или лечением.
Проверьте, что уже запланировано. Многие отчёты заканчиваются рекомендованным следующим шагом или интервалом. Убедиться, что он забронирован, обычно самое полезное решение перед разговором.
Связаться с вашей командой
Большинство порталов позволяют отправить сообщение. Лучше всего подходит короткое и конкретное сообщение. Назовите тест и его дату, процитируйте фразу и спросите, что он изменит в плане. Если вы действительно не можете ждать, скажите прямо. Во многих онкологических клиниках есть медсестра по триажу, которая может в течение дня сказать, влияет ли результат на что-то.
Некоторые системы позволяют задерживать получение уведомлений о результатах или сначала отправлять их опекуну. Если чтение результатов ночью постоянно вас беспокоит, эти параметры часто можно подкорректировать. Спросить о них — разумная просьба, не необычная.