اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
متى يكون العلاج الكافي؟
عندما تختلف العائلة والمريض حول استمرار علاج السرطان: من القرار يعود إليه، وما هي لغة المعركة، وكيف يمكن الخروج من المأزق.
عادة ما يتم حل سؤال العائلة قبل أن يصل إلى العيادة. من يقرر، وما تأثير لغة القتال على القرار، وكيف يتعامل مع الخلافات.
السؤال يصل بشكل جانبي
تقريبا لا يجلس أحد ويسأل إذا كان العلاج كافيا. يخرج ذلك على شكل شظايا. في ممر المستشفى. في رسالة نصية بين الأشقاء. في شخص يقول إنه متعب، وآخر يقول لا تتحدث هكذا. عندما تصل إلى طبيب الأورام، يكون غالبا ما يناقش الأمر لأسابيع في المنزل.
من يقرر فعلا
بينما لدى المريض القدرة على اتخاذ القرار، فإن القرار له هو. ليس للطفل الأكبر. وليس للشخص الذي قدم أكبر قدر من الرعاية. وليس لفرد العائلة الذي وصل الأسبوع الماضي. الإجماع يستحق العمل من أجله، لأنه يجعل الأشهر التالية أسهل. لكنه ليس شرطا لصحة القرار. إذا فقدت القدرة، يتغير المعيار. يصبح ما كان سيختاره ذلك الشخص، مستمدا مما قاله وما كان يقدره. لهذا السبب يستحق التوجيه المسبق والوكيل المعين الإكمال طالما أن هناك وقتا لتنفيذه بهدوء.
ماذا تفعل لغة القتال
يوصف السرطان بلغة المعارك، وهذه اللغة لها عواقب. إذا كان الاستمرار هو القتال، فإن التوقف هو الاستسلام. الشخص الذي انتهى هو الآن أيضا مستسلم. المرضى يستوعبون هذا. بعضهم يواصل العلاج الذي لم يرغبوا فيه، لأن عائلتهم تحتاجهم للقتال. بعضهم يبقى صامتا بشأن مدى سوء شعورهم، لتجنب إثارة جولة أخرى من التشجيع. إذا لاحظت تلك اللغة في منزلك، فمن المفيد التوقف عنها. قل بصوت عال أنك تتخلى عنها.
عندما يكون المريض جاهزا والعائلة ليست كذلك
هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للصراع. الجدال حول إحصائيات البقاء نادرا ما يساعد. ما يساعد هو معرفة ما هو الاعتراض فعليا. أحيانا يكون الاعتقاد بأن إيقاف العلاج يعني أن يبقى بلا شيء. هذا خطأ من الناحية الواقعية، ويمكن تصحيحه. يستمر علاج الأعراض، وغالبا ما يزداد حدة. أحيانا يكون الاعتراض شيئا محددا غير مكتمل: زفاف، ولادة، أو محادثة لم تجر بعد. وأحيانا الموافقة تبدو وكأنك توافق على الموت. تسمية أي واحدة هي تجعل الأمر أمرا يمكنك العمل عليه.
عندما تكون العائلة جاهزة والمريض ليس كذلك
هذا يحدث أيضا، ويصعب قوله بصوت عال. المريض يريد خط علاج آخر. العائلة تعتقد أنه عبثي وعقاب. القرار لا يزال للمريض. ما يمكن للعائلة فعله بصدق هو تحديد حدودها الخاصة. ما الرعاية التي يمكنهم تقديمها في المنزل؟ ما الذي يحتاجونه للمساعدة؟ هل يمكنهم إدارة دورة أخرى من القبول؟ هذا ليس ابتزازا. إنها معلومات يحتاجها المريض ليقرر بشكل واقعي.
أفك التوقف عن الوضع
عادة ما يحقق اجتماع عائلي منظم أكثر من شهر من المحادثات المنفصلة. اطلب من الفريق عقد الاجتماع. اطلب حضور أخصائي الرعاية التلطيفية، لأن هذا هو التخصص المدرب على هذا بالضبط الموضوع. ثم يسمع الجميع نفس التكهن (الإنذار)، بنفس الكلمات، وفي نفس الوقت. وهذا يزيل أكبر مصدر للخلاف: أشخاص مختلفون يعملون من نسخ مختلفة من الحقائق. إذا استمر الصراع، فإن معظم المستشفيات لديها خدمة استشارات أخلاقية، ويمكن للعائلات طلبها مباشرة. الخدمة القسية متاحة مهما كنت تؤمن بها، وغالبا ما يكون القس هو الشخص الذي لديه وقت.
الذنب، وما ليس عليه
بعد الوفاة، غالبا ما يشعر أفراد العائلة أنه كان يجب عليهم الضغط من أجل علاج آخر. أو أنه كان يجب عليهم المطالبة بأقل من ذلك. كلا النسختين تحدثان، غالبا داخل نفس العائلة. الذنب جزء طبيعي من الحزن. ليس إشارة موثوقة بأن القرار كان خاطئا. ما يقلل ذلك عادة هو التواجد في الغرفة أثناء المحادثات. سماع المنطق مباشرة. بعد قول الأشياء التي كانت مهمة أثناء وجود الوقت. كل هذه متاحة الآن.
ما الذي لا يقرر
إيقاف علاج مضاد السرطان ليس قرارا بسحب الانتباه أو الصحبة. ليس قرارا بسحب الطعام المطلوب، أو الرعاية الطبية للأعراض. ليس قرارا بسحب الأمل الموجه نحو شيء يمكن الوصول إليه. إنه قرار واحد بشأن فئة واحدة من العلاج. الحفاظ على هذا الحجم هو ما يجعل النقاش ممكنا.