اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
عندما تمر بإيجابية سامة في الرعاية الطبية
أن يطلب مني شخص يرتدي ملابس العمل أن يشجع بشكل مختلف. لماذا يحدث ذلك، وما التكلفة السريرية، وكيف تعيد توجيه المحادثة.
عندما يطلب مني الابتسام في العيادة، معظم الناس يصمتون ويقللون من الإبلاغ عن الأعراض. وهذا له عواقب سريرية. عادة ما يعيد تسمية ما تحتاجه إعادة ضبط المحادثة.
ماذا حدث للتو
شخص يرتدي ملابس العمل قال لك أن تبتسم، أو أن ترفع من معنوياتك، أو أن عليك أن تبقى إيجابيا. ربما كانت ممرضة تقيس ضغط دمك. ربما فني يجهزك للفحص، أو موظفة استقبال تتحدث أثناء انتظارك للنتائج.
معظم الناس يردون بالضحك، وترتيب وجوههم، وعدم قول شيء. ثم يبقى الانزعاج هناك طوال اليوم. يبدو غير متناسب مع خمس كلمات من شخص لم يقصد شيئا بذلك. هذا الرد منطقي، ويستحق الفهم بدلا من تجاهله.
لماذا يصعب الأمر في العيادة
خارج المستشفى، أن يطلب منك الابتسام هو وقح. داخل المستشفى، هو أيضا غير مجد.
العيادة هي المكان الوحيد الذي يفترض أن يكون فيه الجواب الدقيق. رعايتك تعتمد على ذلك. إدارة الأعراض تعتمد على ما تبلغ عنه. تعديلات الجرعة، أدوية مضادة للغثيان، التحكم في الألم، والإحالات كلها تتبع ما يقال ويكتب. الإشارة إلى الظهور بمظهر مبتهج تشير إلى أن الإجابة الصادقة غير مرحب بها. والإجابة الصادقة هي المفيدة سريريا.
الخطر العملي هو تقليل التقرير. الأشخاص الذين يشعرون بأنهم يجذبون نحو الإيجابية يميلون إلى تقليل درجة الألم لديهم. يصفون التعب بأنه قابل للإدارة. يتخطون ما كانوا يخططون لذكره. قد ينتهي ذلك بعدم علاج الأعراض، بدون سبب سوى نبرة تحدد في الثلاثين ثانية الأولى.
غالبا ما لا يحكم عليك الشخص. بل يمتص غرفة غير سعيدة ويبحث عن شيء يخففها. هذا يفسر التعليق دون أن يجعله مفيدا.
ما تقوله الإرشادات
ينصح ملخص NCI للمهنيين الصحيين بتجنب المصطلحات التي تشير إلى مرض نفسي خطير — "نفسي، نفسي، اضطراب نفسي، غير متكيف، أو مرض نفسي" — وتفضيل "الضيق، القلق، القلق، الشكوك، أو الضغوط." المنطق هو أن وصم اللغة يمنع الناس من الإفصاح. وينطبق نفس المنطق على محفزات البهجة. أي شيء يوحي بوجود مشاعر خاطئة يجعل الإفصاح أقل احتمالا.
الحقيقة الأساسية تستحق الاحتفاظ بها. ينص National Cancer Institute على أنه "لا يوجد دليل علمي مقنع يربط 'موقف' الشخص بخطر إصابته أو الوفاة بسبب السرطان." لا يؤثر مزاج أي شخص على التكهن (الإنذار). لذا لا يوجد مزاج لأي شخص مشكلة سريرية يجب تصحيحها.
يعيد توجيهه في الغرفة
أكثر الردود فعالية غير عاطفية ومحددة. تنقل المحادثة إلى أرض يمكن للأخصائي أن يتصرف.
- "لست منزعجا، أنا أشعر بالغثيان. لقد كان حوالي ستة طوال الأسبوع."
- "أفضل ألا أبتسم خلال هذه المرة. هل يمكننا مراجعة أعراضي؟"
- "لا بأس أن أتحدث عن ذلك، فقط لا أريد أن أكون مبتهجا حيال ذلك."
إذا أردت قول شيء أكثر مباشرة دون تصعيد، اذكر التأثير بدلا من الإساءة: "عندما يطلب مني أن أبقى إيجابيا، أتوقف عن ذكر الأشياء — وأحتاج إلى ذكر الأشياء."
ماذا يمكنك أن تطلبي
الفحص المبكر هو جزء روتيني من رعاية السرطان المعتمدة، وليس طلبا خاصا. طلب الفحص أمر بسيط. يمكنك أيضا طلب إحالة إلى أخصائي نفسي الأورام أو أخصائي اجتماعي مختص بالأورام. كلاهما موجود بحيث يكون للمشاعر الصعبة مكان تذهب إليه وليس مجرد محادثة ممرات.
ومن العدل أيضا أن تسأل عما دخل في ملاحظاتك. قد يقول السجل إنك تبدو قادرا على التعامل مع الأمر جيدا بينما لا تفعل ذلك. هذا التفاوت يمكن أن يشكل بهدوء ما يعرض عليك لاحقا.
عندما يكون الأمر أكثر من مجرد تعليق
قد يكرر شخص واحدا ذلك. قد تغادر المواعيد وأنت تشعر بعدم القدرة على التحدث بوضوح. وهذا أمر يستحق التصعيد. معظم المستشفيات لديها مدافع عن المرضى أو أمين مداذ وظيفته بالضبط هذا. يمكنك أيضا طلب ممرضة أو عضو فريق مختلف دون تقديم شكوى. القدرة على قول الحقيقة في العيادة هي جزء من العلاج، وليس إضافة إضافية.