اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا يعني الاستجابة المرضية الكاملة (pCR)
تعني pCR عدم وجود سرطان غاز متبقي في الأنسجة التي تزال بعد العلاج المساعد الجديد. ما الذي يتنبأ به، وما يعنيه المرض المتبقي بدلا من ذلك.
الاستجابة المرضية الكاملة تعني أنه لم يتم العثور على سرطان غاز في الأنسجة التي أزيل بعد العلاج بالعلاج المساعد الجديد. وهذا أمر مشجع بشدة، خاصة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي وHER2 الإيجابي.
ماذا يعني المصطلح
هل خضعت لالعلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي قبل الجراحة؟ هذا يسمى العلاج المساعد الجديد. بعد العملية، يفحص أخصائي علم الأمراض كل ما تم إزالته. وهذا يعني نسيج الثدي والعقد اللمفاوية التي تم أخذ عينة منها.
الاستجابة المرضية الكاملة تعني أنه لم يتم العثور على أي سرطان غازة في أي منها.
ليس أصغر. لم يختفي تقريبا. لا يوجد شيء يمكن رؤيته تحت المجهر في الأنسجة المفحصة.
الصياغة الدقيقة مهمة قليلا
تعترف إدارة الغذاء والدواء بتعريفين.
ypT0/is ypN0 — لا يوجد سرطان غاز متبق في نسيج الثدي الذي تم إزالته، ولا يوجد في العقد المأخوذة. قد يكون هناك بعض سرطان القنوات المتبقي في الموقع. هذا هو التعريف الأكثر استخداما.
ypT0 ypN0 — الأكثر صرامة. يتطلب أن تختفي كل من الأمراض الغازية والأمراض الموضعية.
إليك كيفية قراءة الترويح. الحرف 'y' يعني أن تحديد مرحلة المرض تم بعد العلاج، وليس عند تشخيص. الحرف 'p' يعني أنه جاء من علم الأمراض، وليس من التصوير. T تعني ورم. N تعني العقد.
لماذا يسمح عادة بمرض الميدان؟ السبب عملي. تتبع بيانات النتائج بشكل أقرب التخلص من سرطان غازٍ. المرض في الموقع لم يخترق الأنسجة المجاورة، ولا ينتشر.
لماذا تضع الفرق وزنا عليها
العلاج المساعد الجديد يمنح فريقك شيئا لا يستطيع العلاج المساعد تحقيقه. يظهر كيف استجاب السرطان الخاص بك لأدويتك. فريقك لا يحتاج إلى تقدير الفائدة من متوسطات السكان. يمكنهم رؤية النتيجة في الأنسجة.
أظهرت تحليلات مجمعة كبيرة لتجارب المساعدات الجديدة نمطا واضحا. الأشخاص الذين يحققون pCR لديهم بقاء أفضل بدون أحداث وبشكل عام مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من مرض متبق. لكن هذا الرابط ليس متشابها في جميع سرطانات الثدي. هو الأقوى في الأمراض السلبية الثلاثية وإيجابية HER2. تستجيب هذه الأنواع الفرعية بشكل أفضل لعلاج العلاج الكيميائي، ويكون pCR أكثر قابلية لتحقيق هناك. الرابط أضعف بكثير في سرطان مستقبلات الهرمونات الإيجابية وHER2 السلبية. في تلك المجموعة، يأتي الكثير من الفائدة طويلة الأمد من سنوات من العلاج بالغدد الصماء وليس من العلاج الكيميائي قبل الجراحة.
لذا فإن نفس النتيجة تحمل وزنا مختلفا حسب نوعك الفرعي. لهذا السبب قد ينظر طبيب الأورام الخاص بك إلى طريقة مختلفة عما قرأته.
ما الذي لا تعنيه pCR
هذا لا يعني الشفاء. علم الأمراض يمكنه فقط الإبلاغ عن النسيج الذي تم إزالته. الخلايا في أماكن أخرى من الجسم خارج متناولها. عدد قليل من الأشخاص الذين يحققون pCR لا يزال لديهم الانتكاس.
لهذا السبب يستمر العلاج عادة بعد الجراحة. قد ينصح بالعلاج الإشعاعي حسب العملية والمرحلة الأصلية. يستمر العلاج بالغدد الصماء للأمراض الهرمونية الإيجابية المستقبلات. يستمر العلاج الموجه ب HER2 لإكمال الدورة المخططة. عادة لا يعني التفاعل التفاعلي عن السيطرة على التوقف عن كل شيء.
إذا لم تحقق pCR
معظم الناس لا يفعلون ذلك. المرض المتبقي ليس حكما على علاجك.
الانكماش الحقيقي دون الاختفاء الكامل هو استجابة حقيقية. والمرض المتبقي الآن يوجه الرعاية بحد ذاته. يشير إلى الأشخاص الذين يستفيدون من المزيد من العلاج بعد الجراحة. في سرطان الثدي الإيجابي HER2 مع مرض غازي متبق، أظهرت تجربة KATHERINE فائدة من التحول إلى تراستوزوماب إيمتانسين (T-DM1) بعد الجراحة، مقارنة بالبقاء على التراستوزوماب. في سرطان الثدي ثلاثي السلبية مع مرض متبق، أظهرت تجربة CREATE-X فائدة من الكابسيتابين المساعد.
غالبا ما يبلغ أطباء علم الأمراض أيضا عن درجة عبء السرطان المتبقية. يقيم التقييم مقدار المرض المتبقي، من RCB-0 (ما يعادل pCR) إلى RCB-III. هذا يعطي صورة أوضح من الإجابة بنعم أو لا. يمكن أن يؤثر على التكهن (الإنذار) والعلاج الإضافي.
ما وراء سرطان الثدي
كما يتم تقييم الاستجابة المرضية الكاملة بعد العلاج بالمساعد الجديد في سرطانات المريء والمستقيم والمثانة والرئة، من بين أمراض أخرى. إنها علامة جيدة أينما تم قياسها. في سرطان المستقيم أصبح مركزيا في استراتيجيات المراقبة والانتظار لأشخاص مختارين. مدى قوته في التنبؤ بالنتيجة طويلة الأمد، وما يترتب عليها، يختلف حسب نوع السرطان.
قراءة تقريرك الخاص
هناك أمران يستحقان السؤال. أي تعريف تم استخدامه؟ وماذا سيغير نتيجتك في المعالجة القادمة؟ هذان السؤالان يحولان قطعة من التدوين إلى معلومات يمكنك استخدامها.