什么是病理性完全反应（pCR）
pCR指新辅助治疗后切除的组织中没有残留浸润性癌。它预测了什么，以及残留病变的含义。
病理完全反应意味着新辅助治疗后切除的组织中未发现浸润性癌。这在三阴性和HER2阳性乳腺癌中尤为鼓舞人心。
这个词的含义
你在手术前接受过化疗、靶向治疗或免疫疗法吗？这叫做新辅助治疗。手术后，病理学家会检查所有切除的部位。也就是说，包括取样的乳腺组织和淋巴结。
病理性完全反应意味着没有发现浸润性癌。
不是更小。不是大部分消失。在显微镜下检查的组织中没有明显可见的。
准确措辞有点重要
FDA 承认两种定义。
ypT0/is ypN0——切除的乳腺组织中没有浸润性癌残留，采样淋巴结中也无癌。可能仍有一些残留的导管原位癌。这是最常用的定义。
ypT0 ypN0——更严格的那个。它要求侵袭性和原位疾病都被消除。
这是符号的阅读方式。“y”表示分期是在治疗后进行的，而不是在诊断时。“p”表示是病理学结果，不是影像学。T代表肿瘤。N代表淋巴结。
为什么原位病通常被允许？原因很实用。结局数据最接近消除浸润性癌的情况。原位病尚未突破到附近组织，也不会扩散。
为什么各队会重视它
新辅助治疗为你的团队提供了辅助治疗无法提供的效果。它展示了你自己的癌症如何应对你的药物。你的团队不必从总体平均值中估算益处。他们能看到组织中的结果。
对新辅助药物试验的大规模合并分析显示了一个明确的模式。达到pCR的人群在无事件和总体生存率上优于有残留病变的人。但这种关联在所有乳腺癌中并不相同。这种联系在三阴性和HER2阳性疾病中最为强烈。这些亚型对化疗反应最好，pCR在这些部位最为可行。而激素受体阳性、HER2阴性癌症中的关联则较弱。在该组中，长期益处大多来自多年的内分泌治疗，而非术前的化疗。
所以同一个结果会根据你的亚型不同而有不同的分量。这也是为什么你的肿瘤科医生可能会对它表述和你读到的不一样。
pCR不意味着什么
这并不意味着治愈。病理学只能报告被切除的组织。身体其他部位的细胞无法覆盖。少数达到pCR的人仍会复发。
这就是为什么治疗通常在手术后进行。根据手术和原始阶段，可能会建议放疗。内分泌治疗会持续用于激素受体阳性疾病。HER2导向的治疗继续完成计划的治疗。pCR通常并不意味着停止所有治疗。
如果你没有达到pCR
大多数人不会。残留病症并不是你治疗的定论。
真正的萎缩而非完全消失是真实的反应。残留病变现在独立指导护理。它指出那些手术后需要更多治疗的人。在HER2阳性且有残留浸润性疾病的乳腺癌中，KATHERINE试验显示手术后转用曲妥珠单抗（T-DM1）相较于继续服用曲妥珠单抗有益处。在三阴性且有残留病变的乳腺癌中，CREATE-X试验显示辅助加倍加油他滨有益。
病理学家通常还会报告残余癌症负担评分。它会对剩余疾病量进行评分，从RCB-0（相当于pCR）到RCB-III。这比简单的是或否回答更全面。它可以影响预后和后续治疗。
超越乳腺癌
在食管癌、直肠癌、膀胱癌和肺癌等癌症中，新辅助剂治疗后也会评估完整的病理反应。无论测量地点如何，这都是一个积极的迹象。在直肠癌中，它已成为特定人群观察等待策略的核心。它对长期预后的预测力强弱及后续效果因癌症类型而异。
看你自己的报告
有两点值得探讨。使用了哪个定义？你的结果对后续治疗有什么影响？这两个问题将一段记号转化为可用的信息。