Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ý nghĩa của phản ứng hoàn toàn bệnh lý (pCR)
pCR có nghĩa là không còn ung thư xâm lấn còn sót lại trong mô được loại bỏ sau điều trị neoadjuvant. Dự đoán điều gì, và bệnh còn sót lại có ý nghĩa gì thay vào đó.
Đáp ứng hoàn toàn do bệnh lý có nghĩa là không phát hiện ung thư xâm lấn trong mô được lấy ra sau điều trị neoadjuvant. Điều này rất đáng khích lệ, đặc biệt ở ung thư vú ba âm tính và HER2 dương tính.
Ý nghĩa của thuật ngữ
Bạn có từng hóa trị, liệu pháp nhắm trúng đích hay liệu pháp miễn dịch trước khi phẫu thuật không? Đó gọi là điều trị tân bổ trợ. Sau phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xem xét tất cả những gì đã được lấy ra. Điều đó có nghĩa là mô vú và các hạch bạch huyết đã lấy mẫu.
Phản ứng hoàn toàn do bệnh lý có nghĩa là không phát hiện ung thư xâm lấn nào trong bất kỳ loại nào.
Không nhỏ hơn. Không hoàn toàn biến mất. Không có dấu hiệu nào có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi trong mô được kiểm tra.
Cách diễn đạt chính xác cũng quan trọng một chút
FDA công nhận hai định nghĩa.
ypT0/is ypN0 — không còn ung thư xâm lấn trong mô vú đã được loại bỏ, và không có ở các hạch lấy mẫu. Một số ung thư biểu mô ống dẫn còn sót lại tại chỗ có thể vẫn còn tồn tại. Đây là định nghĩa được sử dụng phổ biến nhất.
ypT0 ypN0 — loại nghiêm ngặt hơn. Nó yêu cầu cả bệnh xâm lấn và bệnh tại chỗ đều phải loại bỏ.
Đây là cách đọc ký hiệu. Chữ 'y' nghĩa là việc phân giai đoạn được thực hiện sau điều trị, không phải khi chẩn đoán. Chữ 'p' nghĩa là nó đến từ bệnh lý, không phải từ hình ảnh. T là khối u. N là các hạch.
Tại sao bệnh tại chỗ thường được phép? Lý do là thực tế. Dữ liệu kết quả phù hợp nhất với việc loại bỏ ung thư xâm lấn. Bệnh tại chỗ chưa xâm nhập vào mô lân cận và không lan rộng.
Tại sao các đội đặt trọng lượng lên nó
Điều trị neoadjuvant mang lại cho đội ngũ của bạn điều mà điều trị adjuvant không thể. Nó cho thấy ung thư của chính bạn đã phản ứng như thế nào với thuốc của chính bạn. Nhóm của bạn không cần phải ước lượng lợi ích từ trung bình dân số. Họ có thể thấy kết quả trong mô.
Các phân tích tổng hợp lớn về các thử nghiệm neoadjuvant đã chỉ ra một mô hình rõ ràng. Những người đạt được pCR có tỷ lệ sống sót không sự kiện và tổng thể tốt hơn so với những người mắc bệnh còn sót lại. Nhưng mối liên hệ này không giống nhau trên tất cả các loại ung thư vú. Nó mạnh nhất ở các bệnh ba âm tính và HER2 dương tính. Các phân nhóm này đáp ứng tốt nhất với hóa trị, và pCR dễ đạt được nhất ở đó. Mối liên hệ này yếu hơn nhiều trong ung thư thụ thể hormone dương tính và HER2 âm tính. Trong nhóm này, phần lớn lợi ích lâu dài đến từ nhiều năm điều trị nội tiết thay vì hóa trị trước phẫu thuật.
Vì vậy, cùng một kết quả có trọng lượng khác nhau tùy thuộc vào phân nhóm của bạn. Đó cũng là lý do tại sao bác sĩ ung bướu của bạn có thể diễn đạt khác với những gì bạn đã đọc.
PCR không có nghĩa là gì
Điều đó không có nghĩa là chữa khỏi. Giải phẫu bệnh chỉ có thể báo cáo về mô đã bị loại bỏ. Các tế bào khác trong cơ thể nằm ngoài tầm với của nó. Một số ít người đạt được pCR vẫn còn tái phát.
Đó là lý do tại sao điều trị thường được tiến hành sau phẫu thuật. Xạ trị có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào ca phẫu thuật và giai đoạn ban đầu. Liệu pháp nội tiết tiếp tục đối với bệnh dương tính thụ thể hormone. Điều trị theo hướng HER2 tiếp tục hoàn thành quá trình đã lên kế hoạch. PCR thường không có nghĩa là ngừng hoàn toàn.
Nếu bạn không đạt được pCR
Hầu hết mọi người thì không. Bệnh tật còn sót lại không phải là kết luận về phương pháp điều trị của bạn.
Sự co rút thực sự mà không biến mất hoàn toàn là một phản ứng thực sự. Và bệnh còn sót lại giờ đây tự định hướng việc chăm sóc. Nó chỉ ra những người được hưởng lợi từ việc điều trị nhiều hơn sau phẫu thuật. Ở ung thư vú dương tính HER2 với bệnh xâm lấn còn sót lại, thử nghiệm KATHERINE cho thấy lợi ích khi chuyển sang trastuzumab emtansine (T-DM1) sau phẫu thuật so với việc tiếp tục dùng trastuzumab. Trong ung thư vú ba âm tính với bệnh còn sót lại, thử nghiệm CREATE-X cho thấy lợi ích từ adjuvant capecitabine.
Các bác sĩ giải phẫu bệnh cũng thường báo cáo chỉ số gánh nặng ung thư còn sót lại. Điểm này đánh giá mức độ bệnh còn lại, từ RCB-0 (tương đương pCR) đến RCB-III. Điều này cung cấp một bức tranh toàn diện hơn so với câu trả lời có hoặc không. Nó có thể định hình cả tiên lượng và điều trị tiếp theo.
Vượt ra ngoài ung thư vú
Phản ứng bệnh lý hoàn chỉnh cũng được đánh giá sau khi điều trị neoadjuvant trong các loại ung thư thực quản, trực tràng, bàng quang và phổi, cùng nhiều trường hợp khác. Đây là dấu hiệu tốt ở bất cứ nơi nào đo lường. Trong bệnh ung thư trực tràng, nó đã trở thành trung tâm của các chiến lược theo dõi và chờ đợi đối với một số người được chọn. Mức độ dự đoán kết quả lâu dài và những gì xảy ra sau đó thay đổi tùy theo loại ung thư.
Đọc báo cáo của chính bạn
Có hai điều đáng để hỏi. Định nghĩa nào đã được sử dụng? Và kết quả của bạn thay đổi gì về phương pháp tiếp theo? Hai câu hỏi đó biến một ký hiệu thành thông tin bạn có thể sử dụng.