Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

ما هو العلاج الكيميائي بالكربوبلاتين-تاكسول؟

الكربوبلاتين-تاكسول: ما الذي يشمله هذا النظام العلاجي أو فئة الدواء، ولماذا يُستخدم، وما الذي تسأل عنه.

هذه معلومات تثقيفية عامة، ولا يمكنها أن تخبرك بما يجب عليك فعله في حالتك.

تختلف التعليمات ومعايير طلب المساعدة العاجلة باختلاف العلاج وفريق الرعاية. إذا كنت تتلقى العلاج، فاتبع التعليمات التي قدّمها لك فريق الأورام الذي يعالجك، وتواصل معهم بشأن أي عرض جديد أو يزداد سوءًا. إذا كنت تعتقد أنك قد تمر بحالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي.

الكربوبلاتين-تاكسول اسم علاج للسرطان كثيرًا ما يراه الناس في البوابة الإلكترونية أو نموذج الموافقة أو جدول التسريب. ويشمل الكربوبلاتين والباكليتاكسيل، وقد يُستخدم في عدة أنواع من السرطان، منها سرطان المبيض وبطانة الرحم وعنق الرحم والرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وبعض السرطانات مجهولة المنشأ الأولي. يشرح هذا الدليل الاسم وأسئلة الجدول الزمني والآثار الجانبية ونقاط القرار.

هذه الصفحة لمن هم على وشك البدء بالكربوبلاتين والباكليتاكسيل (تاكسول). وهي تشرح كيف تُحدَّد الجرعات، وما الذي تقوله النشرات عن الآثار الجانبية، ومتى تطلب المساعدة.

دواءان، وآليتان، وموعد واحد

الكربوبلاتين-تاكسول ليس دواءً واحدًا. إنه اقتران بين الكربوبلاتين، وهو مركب من البلاتين، والباكليتاكسيل، الذي يُباع تحت الاسم التجاري تاكسول. وسبب الاقتران عند المعهد الوطني للسرطان بسيط: الأدوية المختلفة تقتل الخلايا السرطانية بطرق مختلفة.

يذكر المعهد الوطني للسرطان ستة استخدامات لهذا المزيج. وهي سرطان الخلايا الظهارية مجهول المنشأ الأولي، وسرطان عنق الرحم، وسرطان بطانة الرحم. أما الأخرى فهي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان المبيض، والورم التوتي المتقدم أو سرطان التوتة.

يظهر جدول واحد محدد في إشعار موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على سرطان بطانة الرحم. وهو الباكليتاكسيل مع الكربوبلاتين، يُعطى لمدة 6 دورات بدورة مدتها 3 أسابيع إلى جانب بيمبروليزوماب. وتختلف الجرعات وعدد الدورات بحسب نوع السرطان، لذا اقرأ خطتك أنت ولا تفترض أنها هذه.

يُحدَّد الكربوبلاتين بحسب وظيفة الكلى لا حجم الجسم

تُحسب جرعات كثير من أدوية العلاج الكيميائي من حجم الجسم، بالميلي غرام لكل متر مربع. أما الكربوبلاتين فكثيرًا ما يُحدَّد بطريقة أخرى.

تستخدم نشرة FDA معادلة كالفرت:

الجرعة الكلية بالميلي غرام = AUC المستهدفة مضروبة في (GFR + 25)

تعني AUC المساحة تحت المنحنى. وهي تقيس إجمالي التعرض للدواء عبر الزمن. أما GFR فهو معدل الترشيح الكبيبي. وهو يقيس مدى جودة ترشيح الكلى. وبالنسبة للمرضى الذين عولجوا من قبل ويتلقون الآن الكربوبلاتين وحده، تذكر النشرة قيمة AUC مستهدفة من 4 إلى 6.

وينتج عن ذلك أمران. الأول أن الرقم النهائي بالميلي غرام، لا بالميلي غرام لكل متر مربع. ولن يبدو مثل جرعات العلاج الكيميائي الأخرى في سجلك. والثاني أن وظيفة كليتيك هي التي تحدد جرعتك. فإذا تغيّر الكرياتينين، تغيّرت الجرعة.

ولهذا قد يُكتب النظام العلاجي نفسه بهدف AUC مختلف من شخص إلى آخر، وبمقادير مختلفة جدًا بالميلي غرام.

يتطلب الباكليتاكسيل دواءً تمهيديًا قبل كل جرعة

يحمل الباكليتاكسيل تحذيرًا في إطار أسود. وهو يشمل التأق وتفاعلات فرط الحساسية الشديدة، التي تُرى لدى 2% إلى 4% من المرضى. وتنص النشرة بوضوح على أن تفاعلات مميتة حدثت رغم الأدوية التمهيدية.

لذلك فالدواء التمهيدي ليس اختياريًا. وتحدد النشرة ما يلي:

  • ديكساميثازون بالفم، قبل التسريب بنحو 12 ساعة ثم قبله بنحو 6 ساعات.
  • ديفينهيدرامين في الوريد، قبل التسريب بمدة تتراوح بين 30 و60 دقيقة.
  • حاصر مستقبلات H2 في الوريد، قبل التسريب بمدة تتراوح بين 30 و60 دقيقة. وتذكر النشرة سيميتيدين أو رانيتيدين. وقد يستخدم مركزك دواءً آخر من الفئة نفسها، لذا تأكد مما تتلقاه فعلًا.

اتبع الوصفة التي أعطاك إياها فريقك أنت، لا الأرقام أعلاه. فهي النظام المرجعي في النشرة، وهي مطبوعة هنا لتفهم لماذا تهم أقراص الليلة السابقة، ولتتعرف على ما يُعطى لك قبل التسريب. وتختلف المراكز في الأدوية والجرعات والتوقيت لأسباب وجيهة، وقد يكون مركزك كتب لك شيئًا مختلفًا.

إذا فاتتك جرعات الديكساميثازون في الليلة السابقة، فأخبر ممرضة التسريب قبل أن يبدأ أي شيء.

وتحسم النشرة أيضًا ما يحدث بعد تفاعل شديد: لا ينبغي إعادة إعطاء الدواء للمرضى الذين حدث لديهم ذلك.

تعداد الدم يحدد هل يتم العلاج

تضع النشرتان حدودًا يجب بلوغها قبل الدورة التالية.

  • الكربوبلاتين: العدلات 2,000 على الأقل والصفائح الدموية 100,000 على الأقل.
  • الباكليتاكسيل: العدلات 1,500 على الأقل لكل مليمتر مكعب في الأورام الصلبة.

ولهذا يُسحب الدم قبل العلاج، وكثيرًا ما يكون في صباح اليوم نفسه. والتأجيل بسبب انخفاض التعداد أمر معتاد، وليس علامة على أن شيئًا قد سار على نحو خاطئ.

أرقام الآثار الجانبية، من النشرتين

هذه الأرقام من تقارير الشركات المصنِّعة نفسها، وهي أعلى مما يتوقعه معظم المرضى.

من نشرة الكربوبلاتين:

  • القيء: 65%، مع غثيان وحده لدى 10% إلى 15% آخرين.
  • فقر الدم دون 11 غ/ديسيلتر: 71%.
  • انخفاض الصفائح الدموية دون 50,000: 25%.
  • العدلات دون 1,000: 16%.
  • ارتفاع الكرياتينين: 6%.
  • الاعتلال العصبي المحيطي: 4%.

من نشرة الباكليتاكسيل:

  • العدلات دون 2,000: 90%، مع تعداد دون 500 لدى 52%.
  • الاعتلال العصبي المحيطي: 60% إجمالًا، وشديد لدى 3%.
  • تفاعلات فرط الحساسية بأي شدة: 41%، وشديدة لدى أقل من 2%.

اقرأ هذه الأرقام معًا يتضح النمط. فتعداد الدم والأعصاب هما موضع الضرر الجانبي لهذا المزيج.

ويضيف تحذير نشرة الكربوبلاتين سياقًا. فتثبيط نخاع العظم يرتبط بالجرعة وقد يكون شديدًا. وقد يكون فقر الدم تراكميًا، أي أنه يزداد عبر الدورات وقد يتطلب في النهاية نقل دم.

الاعتلال العصبي هو الأثر الذي يستمر

الاعتلال العصبي المحيطي يعني تلف الأعصاب في اليدين والقدمين. ويظهر على شكل خدر أو وخز أو ألم.

تذكر نشرة الباكليتاكسيل أنه يحدث لدى 60% من المرضى، وشديد لدى 3%. وتشير إلى أن الأعراض الحسية تحسنت عادةً أو زالت خلال عدة أشهر بعد التوقف عن الباكليتاكسيل.

وهذا ليس وعدًا. أبلغ مبكرًا عن أي خدر جديد. وتنص النشرة على خفض الجرعة بعد اعتلال عصبي شديد.

أحضر تفاصيل محددة إلى كل زيارة: الأزرار، والمفاتيح، والسلالم في الظلام، ودرجة حرارة ماء الاستحمام. فهذه أنفع لطبيب الأورام من تقييم من عشرة.

متى تتصل، مع الأرقام

يقول مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إن قلة العدلات (neutropenia) كثيرًا ما تظهر بين اليوم 7 واليوم 12 بعد العلاج الكيميائي. وهذه هي النافذة التي ينبغي مراقبتها، وهي تقع في ما يبدو أسبوع راحة.

أثناء العلاج، تعني درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى أن تتصل بفريقك الطبي فورًا، في أي ساعة. ويقول CDC أن تتصل بطبيبك فورًا، وإن الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة (CDC). اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا لم تستطع الوصول إليهم بسرعة، وأخبر العاملين أنك تتلقى علاجًا كيميائيًا. لا تنتظر لترى هل ستستمر، ولا تنتظر نتيجة تعداد الدم قبل الاتصال. وإذا أعطاك فريقك رقمًا أقل، فاستخدم رقمهم.

أخبر ممرضة التسريب فورًا إذا تغيّر شيء أثناء التسريب. راقب الاحمرار المفاجئ، أو الضيق في الظهر أو الصدر، أو صعوبة التنفس، أو الطفح. وتشير نشرة الكربوبلاتين إلى أن تفاعلات شبيهة بالتأق قد تحدث خلال دقائق من إعطاء الدواء.

اتصل بالعيادة فورًا في حالة الكدمات غير المعتادة، أو نزف اللثة، أو نزف الأنف، أو الدم في البراز أو البول. فقد تشير هذه إلى انخفاض الصفائح الدموية. واتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ في حالة النزف الذي لا يتوقف، أو البراز الأسود القطراني، أو قيء الدم (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك.

تفصيل للصيدلية لا لك

تمنع نشرة الكربوبلاتين استخدام الإبر وأطقم التسريب الوريدي ذات الأجزاء المصنوعة من الألمنيوم. فالألمنيوم يجعل الدواء يكوّن راسبًا ويفقد فاعليته.

لن تتعامل مع هذا بنفسك. ومع ذلك يستحق أن تعرف أن هذه القاعدة موجودة. فتفاصيل كهذه تميّز مركزًا يعطي العلاج الكيميائي يوميًا عن مركز نادرًا ما يفعل.

أسئلة قبل الدورة الأولى

  • ما قيمة AUC المستخدمة لكربوبلاتيني، وما قيمة GFR التي دخلت في الحساب؟
  • كيف حُسبت جرعة الباكليتاكسيل لدي، وعلى مدى كم ساعة يجري تسريبها؟
  • متى بالضبط آخذ أقراص الديكساميثازون في المنزل؟
  • ما تعداد الدم الأساسي لدي، وأي أرقام ستؤخر الدورة؟
  • كم دورة مخططة، ومتى أول فحص بالأشعة لتقييم الاستجابة؟
  • بمن أتصل بعد ساعات العمل، وأي قسم طوارئ أستخدم؟

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية