什么是卡铂-紫杉醇（Carboplatin-Taxol）化疗？

卡铂-紫杉醇：这个方案或药物类别包括什么、为什么使用，以及该问什么。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

卡铂-紫杉醇是一个治疗名称，人们常在患者门户、同意书或输液安排中看到。它包括卡铂和紫杉醇，可用于多种癌症，包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、非小细胞肺癌，以及一些原发部位不明的癌症。本指南解释这个名称、用药安排方面的问题、副作用和需要做决定的地方。

本页写给即将开始使用卡铂和紫杉醇（Taxol）的人。它说明剂量是怎样确定的、药品说明书上写了哪些副作用，以及什么时候要寻求帮助。

两种药物，两种作用机制，一次就诊

卡铂-紫杉醇不是一种药，而是铂类化合物卡铂与紫杉醇（商品名Taxol）的搭配。NCI把它们配在一起的原因很简单：不同的药物以不同的方式杀死癌细胞。

NCI列出了这个组合的六种用途：原发部位不明的癌、宫颈癌和子宫内膜癌。其他的是非小细胞肺癌、卵巢癌，以及晚期胸腺瘤或胸腺癌。

FDA批准子宫内膜癌的通知中给出了一个具体的用药安排：紫杉醇加卡铂，共6个周期，每个周期3周，同时配合帕博利珠单抗（pembrolizumab）。不同癌症的剂量和周期数各不相同，所以请看您自己的治疗方案，不要想当然地照搬这一个。

卡铂按肾功能计算剂量，而不是按体型

许多化疗药物的剂量是根据体型计算的，单位是每平方米多少毫克。卡铂常用另一种方式计算。

FDA说明书使用卡尔弗特（Calvert）公式：

总剂量（毫克）= 目标AUC 乘以（GFR + 25）

AUC是曲线下面积，衡量药物随时间的总暴露量。GFR是肾小球滤过率，衡量肾脏过滤血液的能力。对于以前治疗过、现在单用卡铂的患者，说明书给出的目标AUC是4到6。

由此带来两个结果。第一，最后得出的数字以毫克为单位，而不是每平方米多少毫克。它看起来会和您病历上其他化疗剂量不一样。第二，您的肾功能决定您的剂量。如果肌酐发生变化，剂量也会随之变化。

这就是为什么同一个方案，不同的人可能写着不同的AUC目标，毫克数也可能相差很大。

每次使用紫杉醇之前都需要预先用药

紫杉醇带有黑框警告。内容是过敏性休克和严重过敏反应，发生在2%到4%的患者身上。说明书明确指出，即使预先用了药，仍有致命反应发生过。

所以预先用药不是可有可无的。说明书规定：

口服地塞米松，在输液前约12小时和约6小时各一次。
在输液前30到60分钟，静脉注射苯海拉明。
在输液前30到60分钟，静脉注射H2受体阻滞剂。说明书写的是西咪替丁或雷尼替丁。您所在的中心可能使用同类中的另一种药，所以请确认您实际用的是什么。

请按您自己的医疗团队给您的处方去做，而不是照上面的数字。 它们是说明书的参考方案，印在这里，是为了让您明白为什么夜间的药片很重要，也能认出输液前正在给您用什么。各中心出于正当理由，会调整药物、剂量和时间，您的团队给您写的可能不一样。

如果您漏服了夜间的地塞米松，请在开始任何用药之前告诉输液护士。

对于严重反应之后怎么办，说明书也很明确：发生过严重反应的患者，不应再次用这种药物试用。

血细胞计数决定治疗能否进行

两种药的说明书都规定了下一个疗程开始之前必须达到的标准。

卡铂：中性粒细胞至少2,000，血小板至少100,000。
紫杉醇：治疗实体瘤时，中性粒细胞至少为每立方毫米1,500。

所以治疗前要抽血，常常就在同一天早上。因为血细胞计数低而推迟治疗是常规做法，并不表示出了什么问题。

来自说明书的副作用数字

这些数字来自厂家自己的报告，比大多数患者预想的要高。

来自卡铂说明书：

呕吐：65%，另有10%到15%只有恶心。
血红蛋白低于11 g/dL的贫血：71%。
血小板低于50,000：25%。
中性粒细胞低于1,000：16%。
肌酐升高：6%。
周围神经病变：4%。

来自紫杉醇说明书：

中性粒细胞低于2,000：90%，其中52%低于500。
周围神经病变：总体60%，严重的占3%。
任何程度的过敏反应：41%，严重的不到2%。

把这些放在一起看，规律很清楚。这个组合造成的附带损伤，主要在血细胞计数和神经。

卡铂说明书的警告提供了更多背景。骨髓抑制与剂量有关，可能很严重。贫血可能是累积的，也就是说会在多个周期中不断加重，最终可能需要输血。

神经病变是持续时间最长的副作用

周围神经病变是指手和脚的神经受损。表现为麻木、刺痛或疼痛。

紫杉醇说明书报告，60%的患者出现这种情况，严重的占3%。说明书提到，停用紫杉醇后几个月内，感觉方面的症状通常会好转或消失。

但这不是保证。出现新的麻木，请尽早报告。说明书规定，出现严重神经病变后要降低剂量。

每次就诊时请带上具体的例子：扣纽扣、拿钥匙、在黑暗中上楼梯、感觉洗澡水的温度。这些对您的肿瘤科医生来说，比打一个十分制的分数更有用。

什么时候要打电话，附具体数字

CDC指出，中性粒细胞减少症通常出现在化疗后7到12天之间。这是需要留意的时间段，它正好落在感觉像休息周的时候。

治疗期间，体温达到或超过100.4 °F (38 °C)，就要立刻联系您的医疗团队，无论是什么时间。CDC说要立即打电话给医生，化疗期间发烧是医疗紧急情况（CDC）。如果不能很快联系到他们，请去急诊室，并告诉工作人员您正在接受化疗。不要等着看发烧会不会持续，也不要等血细胞计数结果出来再打电话。如果您的医疗团队给了您一个更低的数字，请以他们的为准。

如果输液过程中有任何变化，请立刻告诉输液护士。留意脸红发热、背部或胸部发紧、呼吸困难或皮疹。卡铂说明书指出，类似过敏性休克的反应可在给药后几分钟内出现。

如果出现不寻常的瘀青、牙龈出血、流鼻血，或大便或小便中带血，请立刻打电话给诊所。这些可能提示血小板偏低。如果出血止不住、大便发黑或呈柏油样，或呕血，请拨打911，或前往急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。

一个给药房而不是给您的细节

卡铂说明书禁止使用含铝部件的针头和输液器。铝会使药物形成沉淀并失去效力。

您永远不会接触到这一点。但知道有这条规定仍然有价值。这样的细节，能区分每天都在给化疗的中心和很少做化疗的中心。

第一个周期之前要问的问题

我的卡铂用的是什么AUC？计算时用的是什么GFR值？
我的紫杉醇剂量是怎么算出来的？输注要持续多少小时？
我在家里具体什么时候服用地塞米松药片？
我的基线血细胞计数是多少？哪些数字会使一个周期推迟？
计划做多少个周期？第一次评估疗效的扫描是什么时候？
下班后我该打电话给谁？我应该去哪家急诊科？

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