اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا يعني "الغزو اللمفاوي الوعائي"؟
الغزو اللمفاوي الوعائي (LVI) يعني أن الخلايا السرطانية شوهدت داخل الأوعية الدموية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية في عينة الأنسجة. ما الذي يقترحه وماذا يجب أن تسأل.
الغزو اللمفاوي الوعائي (LVI) يعني أن الطبيب رأى خلايا سرطانية داخل الأوعية الدموية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية في الأنسجة التي تم إزالتها. وبما أن هذه الأوعية هي وسيلة انتقال السرطان، فإن LVI هو إشارة يمكن أن تزيد من الخطر المقدر للانتشار. لا يثبت أن السرطان قد انتشر، وهو أحد العوامل التي يأخذها فريقك في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.
ماذا يعني الغزو اللمفاوي الوعائي
غالبا ما يختصر الغزو اللمفاوي الوعائي LVI. يعني أن أخصائي علم الأمراض وجد خلايا سرطانية داخل الأوعية الدموية الصغيرة أو القنوات اللمفاوية. تقع هذه القنوات داخل عينة ورم نفسها. هي الأوعية الصغيرة التي تحمل الدم والسائل اللمفاوي عبر الأنسجة. وهذا يختلف عن اكتشاف السرطان في عقدة لمفاوية. وصف LVI الخلايا التي تكشف أثناء النقل، داخل الأوعية التي قد تنقلها إلى مكان آخر.
لماذا يهم
الأوعية الدموية اللمفاوية والأوعية الدموية هما من الطرق الرئيسية التي يستخدمها السرطان للانتشار. عندما يرى الطبيب الشرعي خلايا سرطانية موجودة بالفعل داخل هذه القنوات، فهذا يشير إلى شيء ما. ورم لديه، أو كان لديه، القدرة على السفر عبرها. هذا لا يعني أن السرطان قد انتشر بشكل مؤكد. بل يزيد من الاحتمال الإحصائي لحدوث ذلك أو سينتشر.
كيف يستخدم عبر أنواع مختلفة من السرطان
يتم الإبلاغ عن LVI في العديد من أنواع السرطان. يشمل ذلك سرطان الثدي والقولون والمستقيم والرئة. يرتبط باستمرار بالنتائج. تظهر الدراسات أن LVI مرتبط بفرصة أعلى لانتشار عقدة لمفاوية. كما يرتبط بزيادة احتمال عودة السرطان محليا. ويرتبط بمعدلات بقاء أقل في المتوسط. يظهر LVI بشكل متكرر أكثر في الأنواع الفرعية الأكثر عدوانية. سرطان الثدي سالب المستقبلات الهرمونية أو HER2 الإيجابية هي أمثلة على ذلك.
ما الذي يغيره في علاجك
أكبر وأكثر تأثيرات LVI وثباتا هو على التخطيط للإشعاع. في سرطان الثدي، توصي الإرشادات عادة بعدم اتباع نهج إشعاعي جزئي قصير للثدي عند وجود LVI. بدلا من ذلك، تفضل الإشعاع الأكثر شمولا. ويشمل ذلك أحيانا مناطق عقدة لمفاوية قريبة. تأثيره على قرارات العلاج الكيميائي أقل وضوحا. الاختبارات الجينومية، مثل Oncotype DX، هي الآن المحرك الرئيسي لاتخاذ قرارات العلاج الكيميائي لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات. وقد قلل هذا من الوزن الذي يحمله LVI في هذا القرار. ومع ذلك، يظل LVI أحد العوامل التي يوزنها طبيب الأورام. هذا يغذي شدة العلاج بشكل عام.
ما لا يخبرك به
لا يعني أن السرطان قد انتشر بالفعل إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. يتم فحص هذه الخلايا بشكل منفصل، من خلال أخذ عينات عقدة لمفاوية وتصويرها. LVI أيضا ليس هو نفسه التمدد الخارجي للعقدة. هذا يصف ظهور السرطان من كبسولة عقدة لمفاوية. بدلا من ذلك، يصف LVI الخلايا الموجودة داخل الأوعية داخل ورم الأولي. LVI هو عامل خطر. ليس دليلا على أن الانتشار قد حدث بالفعل.
هل هذا عاجل؟
LVI ليس نتيجة طارئة. إنه واحد من بين العديد من التفاصيل في تقرير علم الأمراض. يتم دمجها في خطة علاجك العامة. المهم هو أن يأخذ طبيب الأورام ذلك في الحسب. يحدث هذا عند اتخاذ قرار العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مدى متابعتك بعد ذلك. هذا القرار يتماشى مع الجدول الزمني الطبيعي لتخطيط العلاج بعد الجراحة.
ماذا تسأل فريقك
- هل تم العثور على غزو لمفاوي وعائي في عينة ورم لدي؟
- كيف يؤثر هذا على توصياتي بالإشعاع والعلاج الكيميائي؟
- هل هذا يغير مدى مراقبتي بعد العلاج؟
- كيف يتناسب LVI مع نتائج الأمراض الأخرى التي لدي؟
LVI مقابل عقدة لمفاوية إيجابية بالفعل
يساعد ذلك في الحفاظ على نتيجة مرتبطة لكن مختلفة. LVI يعني أن خلايا السرطان شوهدت داخل وعاء داخل عينة ورم الأولية نفسها. تعني عقدة لمفاوية إيجابية أن خلايا سرطانية وجدت داخل عقدة لمفاوية حقيقية، وهي بنية منفصلة تماما، تم أخذ عينات منها إما أثناء الجراحة أو عبر خزعة الإبرة. يمكن أن يكون لدى ورم LVI بدون أي عقد لمفاوية إيجابية، ويمكن أن يكون ورم له غدد لمفاوية إيجابية دون أن يذكر LVI بشكل محدد. كلا النتائجين تثيران قلقا بشأن الانتشار، لكنهما يقيمان على أنسجة مختلفة ويبلغان عن خطوط منفصلة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.
كيف يؤكد أطباء علم الأمراض ذلك تحت المجهر
التمييز بين الغزو اللمفاوي الوعائي الحقيقي ونتيجة كيفية معالجة الأنسجة قد يكون أمرا صعبا، لأن انكماش الأنسجة أثناء التحضير قد يخلق أحيانا مساحة حول مجموعة من الخلايا تشبه الأوعية الدموية. يستخدم أطباء علم الأمراض تقنيات تلوين محددة، بما في ذلك صبغات IHC الخاصة التي تبرز بطانة الأوعية الدموية الحقيقية، لتأكيد النتيجة عندما يكون الأمر غير واضح بناء على التلوين العادي فقط. لهذا السبب يتم أحيانا مراجعة مكالمات LVI من قبل طبيب شرعي ثان قبل الانتهاء منها في تقريرك.