“淋巴血管侵袭”是什么意思？
淋巴血管浸润（LVI）是指在组织样本中发现癌细胞存在于小血或淋巴管内。它建议什么以及应该问什么。
淋巴血管侵袭（LVI）是指病理学家在切除组织中看到小血或淋巴管内有癌细胞。由于这些血管是癌症传播的途径，LVI是一个信号，可以提高扩散风险的估计值。它不能证明癌症已经扩散，这是团队在规划治疗时会权衡的几个因素之一。
淋巴血管侵袭意味着什么
淋巴血管侵袭通常缩写为LVI。这意味着病理学家在小血管或淋巴通道内发现癌细胞。这些通道位于肿瘤样本内部。它们是将血液和淋巴液输送通过组织的微小血管。这与在淋巴结中发现癌症不同。LVI指的是被困在可能携带它们到其他部位的血管内的细胞。
为什么重要
淋巴和血管是癌症传播的主要两条途径。当病理学家看到癌细胞已经进入这些通道时，说明有问题。肿瘤拥有或曾经能够通过这些通道移动。这并不意味着癌症一定已经扩散得更远。但这确实提高了它已经扩散或将会扩散的可能性。
它如何在不同癌症中被应用
LI在许多癌症类型中都有报道。包括乳腺癌、结直肠癌和肺癌。它与结局保持一致。研究表明，LVI与淋巴结扩散的概率较高有关。它还与癌症局部复发的概率较高有关。而且它与平均较低的生存率有关。LVI在更具侵袭性的癌症亚型中更为常见。激素受体阴性或HER2阳性乳腺癌就是例子。
它改变了你的治疗
LVI最大、最确立的影响是对放疗计划的影响。在乳腺癌中，指南通常建议在存在LVI时不采用较短的部分乳房放疗方式。相反，他们更倾向于更全面的放射治疗。这有时包括附近的淋巴结区域。它对化疗决策的影响则不那么明确。基因组检测，如Oncotype DX，现在决定了大多数激素受体阳性乳腺癌的化疗决策。这减少了LVI在决策中的分量。尽管如此，LVI仍然是肿瘤科医生权重的一个因素。它影响整体治疗强度。
它没有告诉你的
LVI并不意味着癌症已经扩散到淋巴结或远处器官。这些器官通过淋巴结采样和影像学分别进行检查。LVI也不同于淋巴结外延伸。后者描述的是癌症从淋巴结囊中脱落。LVI指的是原发肿瘤血管内的细胞。LVI是一个危险因素。它不能证明已经发生了扩散。
这很紧急吗？
LVI不是紧急诊断。它只是病理报告中众多细节中的一个。它会被纳入你的整体治疗计划中。重要的是你的肿瘤科医生是否会考虑这些因素。这会影响决定放疗、化疗，或术后跟踪的程度。这个决定符合术后治疗计划的正常时间表。
问你的团队什么
- 我的肿瘤样本里发现了淋巴血管侵袭吗？
- 这会如何影响我的放疗和化疗建议？
- 这会影响治疗后我被多密切监测吗？
- LVI和我其他病理结果怎么对应？
LVI与已经阳性的淋巴结
这有助于区分两个相关但不同的发现。LVI意味着癌细胞出现在原发肿瘤样本内的血管内。阳性淋巴结结表示癌细胞是在真正的淋巴结内发现的，这是一种完全独立的结构，采样时或通过针活组织检查。肿瘤可能有LVI，但没有阳性淋巴结;肿瘤也可能淋巴结阳性，但从未特别记录LVI。这两种发现都引发扩散担忧，但它们分别在不同组织上评估，并在病理报告中作为独立行报告。
病理学家如何在显微镜下确认
区分真正的淋巴血管侵袭与组织处理方式的假象可能很棘手，因为组织在准备过程中的收缩有时会在一组细胞周围形成类似血管的空隙。病理学家会使用特定的染色技术，包括特殊的IHC染色，突出真实血管内衬，以在单纯标准染色不明确时确认发现。这也是为什么LVI的诊断有时会由第二位病理学家审核，然后才最终提交报告。