Читать эту статью на английском →
Что означает «лимфоваскулярное вторжение»?
Лимфоваскулярная инвазия (LVI) означает, что раковые клетки были обнаружены внутри мелких кровяных или лимфатических сосудов в образце ткани. Что это означает и что спросить.
Лимфоваскулярная инвазия (LVI) означает, что патолог обнаружил раковые клетки внутри мелких кровяных или лимфатических сосудов в ткани, которая была удалена. Поскольку именно эти сосуды способны распространяться для рака, LVI — это сигнал, который может повысить предполагаемый риск распространения. Он не доказывает, что рак распространился, и является одним из нескольких факторов, которые ваша команда учитывает при планировании лечения.
Что значит лимфоваскулярное вторжение.
Лимфоваскулярное вторжение часто сокращают как LVI. Это означает, что патологоанатом обнаружил раковые клетки внутри мелких кровеносных сосудов или лимфатических каналов. Эти каналы находятся внутри самого образца опухоли. Это крошечные сосуды, которые переносят кровь и лимфатическую жидкость через ткани. Это отличается от обнаружения рака в лимфатический узел. LVI описывает клетки, застрявшие в пути, внутри сосудов, которые могут их переносить в другие области.
Почему это важно
Лимфатические и кровеносные сосуды — два основных пути распространения рака. Когда патологоанатом видит раковые клетки, уже находящиеся внутри этих каналов, это указывает на что-то. У опухоли есть или есть способность проходить через них. Это не значит, что рак определённо распространился дальше. Это повышает статистическую вероятность того, что рак распространился или будет распространяться.
Как это используется при различных видах рака
LVI сообщается во многих типах рака. Это включает рак молочной железы, колоректального и легкого. Он постоянно связан с исходами. Исследования показывают, что LVI связан с более высокой вероятностью распространения лимфатический узел. Также он связан с более высокой вероятностью возвращения рака локально. И он связан с более низкими показателями выживаемости в среднем. LVI чаще проявляется в более агрессивных подтипах рака. Примерами являются гормоно-отрицательные или HER2-положительные рак молочной железы.
Что это меняет в твоём лечении
Самое крупное и наиболее устоявшееся влияние LVI — на планирование радиации. При раке молочной железы рекомендации обычно не рекомендуют использовать более короткий частичный подход к лучевой терапии молочной железы, когда LVI присутствует. Вместо этого они предпочитают более полную лучевую терапию. Иногда это касается близлежащих областей лимфатический узел. Её влияние на решения о химиотерапии менее очевидно. Геномные тесты, такие как онкотип DX, теперь принимают большинство решений о химиотерапии при раке молочной железы, положительной на гормональные рецепторы. Это снизило вес LVI при этом решении. Тем не менее, LVI остаётся одним из факторов, который взвешивает ваш онколог. Это влияет на общую интенсивность лечения.
То, чего он тебе не говорит
LVI не означает, что рак уже распространился на лимфатические узлы или удалённые органы. Они проверяются отдельно — с помощью лимфатического узел и визуализации. LVI — это не то же самое, что экстранодальное расширение. Это описывает вырывание рака из капсулы лимфатического узел. LVI, напротив, описывает клетки, находящиеся внутри сосудов первичной опухоли. LVI — это фактор риска. Это не доказательство того, что распространение уже произошло.
Это срочно?
LVI — это не экстренное открытие. Это одна из многих деталей в патологоанатомическом отчёте. Она включается в ваш общий план лечения. Важно, чтобы ваш онколог учёл это. Это происходит при выборе лучевой терапии, химиотерапии или того, насколько внимательно следить за вами после операции. Это решение соответствует нормальному сроку планирования лечения после операции.
Что спросить у своей команды
- В образце опухоли обнаружена лимфоваскулярная инвазия?
- Как это влияет на мои рекомендации по лучевой терапии и химиотерапии?
- Это меняет то, насколько тщательно меня будут контролировать после лечения?
- Как LVI сочетается с моими другими результатами патологии?
LVI против уже положительного лимфатический узел
Это помогает сохранить два связанных, но разных результата. LVI означает, что раковые клетки были обнаружены внутри сосуда непосредственно в образце первичной опухоли. Положительный лимфатический узел означает, что раковые клетки были обнаружены внутри самого лимфатического узела — отдельной структуры, взятых либо во время операции, либо с помощью игольной биопсии. У опухоли может быть LVI без положительных лимфатических узлов, а опухоль может иметь положительные лимфатические узлы без конкретного упоминания LVI. Оба вывода вызывают опасения по поводу распространения, но они оцениваются на разных тканях и указываются как отдельные строки в вашем патологоанатомическом отчёте.
Как патологоанатомы подтверждают это под микроскопом
Отличить истинное лимфоваскулярное вторжение от артефакта обработки ткани бывает сложно, поскольку усадка ткани во время подготовки иногда может создать пространство вокруг группы клеток, похожее на сосуд. Патологоанатомы используют специальные методы окрашивания, включая специальные ИГК-окрашивания, которые подчёркивают оболочку настоящих сосудов, чтобы подтвердить результат, если это неясно только на стандартном окрашивании. Вот почему вызовы LVI иногда проверяются вторым патологом перед окончательным оформлением вашего отчёта.