اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا تعني حالة الطوارئ وإقامة الإقامة الدائمة؟
شرح بسيط لحالة مستقبلات الإستروجين ومستقبلات البروجسترون في تقارير سرطان الثدي. استنادا إلى المعهد الوطني للسرطان.
تشير حالة ER وPR إلى ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات لهرمونات الإستروجين والبروجسترون. النتائج الإيجابية تعني أن العلاج الهرموني قد يساعد.
ماذا تعني الحروف
ER تعني مستقبلات الإستروجين. PR تعني مستقبلات البروجسترون. كلاهما بروتينات موجودة في بعض خلايا سرطان الثدي. تعمل المستقبلات كمحطات التماس. عندما تلتصق هرمونات الإستروجين أو البروجستيرون بهذه المحطات، يمكنها إرسال إشارات للخلية للنمو.
يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص نسيج سرطان الثدي لديك لكلا المستقبلين. يستخدم الاختبار صبغة تسمى الكيمياء المناعية النسية، أو IHC. تخبر النتيجة فريق الرعاية لديك ما إذا كانت هذه الهرمونات تغذي السرطان على الأرجح.
قراءة إيجابية وسلبية، بما في ذلك "الإيجابية المنخفضة"
النتيجة الإيجابية تعني أن خلايا السرطان تحمل هذه المستقبلات. يتم الإبلاغ عن ذلك كنسبة مئوية، من 0٪ إلى 100٪ من الخلايا التي تتلون. عادة ما يسمى التلوين في 10٪ أو أكثر من الخلايا إيجابيا بوضوح. النتيجة السلبية تعني أقل من 1٪ من الخلايا التي تصبغ. السرطان لا يمتلك تقريبا أي من هذه المستقبلات.
بين هذين الاثنين، هناك فئة وسطى. الإرشادات الحالية من ASCO وكلية علماء الأمراض الأمريكيين تسميها "انخفاض الإيجابية في ER". تغطي التصبغ في حوالي 1٪ إلى 10٪ من الخلايا. يمكن أن تتصرف هذه المجموعة بشكل مختلف قليلا عن السرطانات الإيجابية أو السلبية الواضحة. قد يناقش طبيب الأورام الأمر تحديدا إذا كان ينطبق عليك.
لماذا يوجه العلاج
حالة الطوارئ والPR هي من أكثر الأجزاء فائدة في تقرير سرطان الثدي. يشير مباشرة إلى ما إذا كان العلاج الهرموني من المرجح أن يساعد. يعمل العلاج الهرموني عن طريق حجب الإستروجين، خفض مستويات الإستروجين، أو حجب المستقبل نفسه. إذا كانت الخلايا تحمل المستقبل، يمكن لهذا النهج أن يقلل بشكل كبير من فرصة عودة السرطان. إذا لم تنجح، فلا يتوقع من العلاج الهرموني أن ينجح. لا يوجد مستقبل يمكن للدواء أن يؤثر عليه.
معظم سرطانات الثدي إيجابية لمستقبلات الهرمونات. وهذا أحد الأسباب التي تجعل العلاج الهرموني جزءا شائعا جدا من العلاج.
لوحة علامة حيوية أكبر
يتم اختبار ER وPR تقريبا دائما معا مع مؤشر ثالث، HER2. عندما تظهر النتيجة الثلاثة سلبية، يسمى السرطان ثلاثي السلبية. يعالج بطرق مختلفة، خاصة العلاج الكيميائي، وفي بعض الحالات العلاج المناعي. يجب أن يدرج تقرير علم الأمراض الخاص بك ER، PR، وHER2 معا. يتم قراءتها كلوحة واحدة، وليس منفصلة.
ما لا يخبرك به
حالة المستقبل لا تخبرك بمرحلة السرطان. وهذا يعني حجمه، وما إذا كان قد انتشر. كما أنه لا يضمن مدى فعالية العلاج الهرموني معك. يحدد من هو مرشح معقول، وليس مستجيبا مضمونا. يتم قياس حالة المستقبل من خلال الأنسجة التي تم اختبارها. في حالات نادرة، خاصة إذا عاد السرطان بعد سنوات، تظهر خزعة متكررة نتيجة مختلفة عن ورم الأصلي. يمكن أن تتغير بيولوجيا السرطان مع مرور الوقت.
هل هذا عاجل؟
اختبارات الطوارئ والفحص الدائم روتينية ومتوقعة. ليست نتيجة طارئة بحد ذاتها. ما يهم هو التأكد من أن النتائج جاهزة قبل بدء تخطيط العلاج، لأنها تحدد الأدوية المقدمة.
ماذا تسأل فريقك
- ما هي نسب الطوارئ والإقامة الدائمة الدقيقة لدي، وليس فقط إيجابية أو سلبية؟
- هل أنا في فئة "انخفاض معدل الطيران الإيجابي"، وهل يغير ذلك خياراتي؟
- ماذا يعني هذا بالنسبة للعلاج الهرموني تحديدا؟
- كيف تتوافق هذه النتائج مع حالتي في HER2؟
كيف يتم تقييم الاختبار فعليا
يفحص أخصائي علم الأمراض عينة ورم تحت المجهر بعد صبغ IHC. يحصي نسبة من نوى خلايا السرطان التي تظهر صبغة بنية لكل مستقبل. بعض المختبرات تلاحظ أيضا مدى قوة التلوين، وليس فقط عدد الخلايا التي تصبغ. النسب الدقيقة قد تختلف قليلا بين المختبرات، ولهذا السبب تطلب إرشادات ASCO/CAP من المختبرات إجراء محددا لتأكيد النتائج عندما يكون التلوين منخفضا، وهذا أحد الأسباب التي تجعل فريق الرعاية ينظر إلى النمط العام بدلا من اعتبار نقطة مئوية واحدة كحد حطي دقيق.
لماذا يحدث الاختبار أكثر من مرة لبعض الناس
عادة ما يتم اختبار ER وPR مرة واحدة، على عينة ورم الأصلية. ولكن إذا عاد السرطان بعد سنوات، يعيد الأطباء أحيانا الاختبار على النسيج الجديد، لأن حالة المستقبل يمكن أن تتغير بين ورم الأصلي وعودة الانتكاس. التغير من الإيجابي إلى السلبي، أو العكس، أمر نادر لكنه يحدث، وعندما يحدث، يمكن أن يغير أي العلاجات منطقية. إذا كنت تواجه الانتكاس، اسأل عما إذا كان يتم إجراء اختبار مستقبلات متكرر على النسيج الجديد بدلا من الاعتماد فقط على النتيجة الأصلية.