Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tình trạng ER và PR có ý nghĩa gì?
Giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản về trạng thái thụ thể estrogen và thụ thể progesterone trong các báo cáo ung thư vú. Dựa trên Viện Ung thư Quốc gia.
Tình trạng phòng cấp cứu và PR cho biết tế bào ung thư vú có thụ thể cho hormone estrogen và progesterone hay không. Kết quả dương tính có nghĩa là liệu pháp hormone có thể giúp ích.
Ý nghĩa của các chữ cái
ER là viết tắt của thụ thể estrogen. PR là viết tắt của thụ thể progesterone. Cả hai đều là protein có trên một số tế bào ung thư vú. Thụ thể hoạt động như các trạm kết nối. Khi hormone estrogen hoặc progesterone gắn vào các trạm này, chúng có thể báo hiệu tế bào phát triển.
Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra mô ung thư vú của bạn để phát hiện cả hai thụ thể. Xét nghiệm sử dụng một loại thuốc nhuộm gọi là miễn dịch mô hóa, hay IHC. Kết quả sẽ cho đội ngũ chăm sóc của bạn biết liệu các hormone này có khả năng là nguyên nhân gây ung thư hay không.
Đọc dương và âm, bao gồm cả "dương thấp"
Kết quả dương tính nghĩa là tế bào ung thư mang các thụ thể này. Điều này được báo cáo dưới dạng phần trăm, từ 0% đến 100% tế bào nhuộm. Nhuộm ở 10% hoặc hơn tế bào thường được gọi là rõ ràng dương tính. Kết quả âm tính nghĩa là dưới 1% tế bào nhuộm. Ung thư về cơ bản không có bất kỳ thụ thể nào trong số này.
Giữa hai loại này, có một nhóm trung gian. Hướng dẫn hiện tại từ ASCO và College of Pathologists Hoa Kỳ gọi đây là "ER-low positive (dương tính thấp). Nó bao gồm việc nhuộm màu ở khoảng 1% đến 10% tế bào. Nhóm này có thể hành xử hơi khác so với ung thư rõ ràng dương tính hoặc rõ ràng âm tính. bác sĩ ung bướu của bạn có thể thảo luận cụ thể về nó nếu nó áp dụng cho bạn.
Tại sao nó hướng dẫn điều trị
Tình trạng ER và PR là một trong những phần hữu ích nhất của báo cáo ung thư vú. Nó chỉ trực tiếp liệu liệu pháp hormone có khả năng giúp ích hay không. Liệu pháp hormone hoạt động bằng cách chặn estrogen, giảm mức estrogen hoặc chặn thụ thể. Nếu tế bào mang thụ thể, cách tiếp cận này có thể giảm đáng kể khả năng ung thư tái phát. Nếu không, liệu pháp hormone không được kỳ vọng sẽ hiệu quả. Không có thụ thể để thuốc tác động.
Hầu hết các loại ung thư vú đều dương tính với thụ thể hormone. Đó là một lý do tại sao liệu pháp hormone trở thành một phần phổ biến trong điều trị.
Bảng dấu ấn sinh học lớn hơn
ER và PR hầu như luôn được xét nghiệm cùng với chỉ số thứ ba, HER2. Khi cả ba đều âm tính, ung thư được gọi là triple-negative. Bệnh được điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau, chủ yếu là hóa trị, và trong một số trường hợp là liệu pháp miễn dịch. Báo cáo giải phẫu bệnh của bạn nên liệt kê ER, PR và HER2 cùng nhau. Chúng được đọc như một bảng tổng hợp, không phải riêng biệt.
Những điều nó không nói với bạn
Tình trạng thụ thể không cho bạn biết giai đoạn ung thư của bạn. Điều đó có nghĩa là kích thước và liệu nó đã lan rộng hay chưa. Nó cũng không đảm bảo liệu pháp hormone sẽ hiệu quả với bạn như thế nào. Nó xác định ai là ứng viên hợp lý, không phải người đáp ứng chắc chắn. Tình trạng thụ thể được đo dựa trên mô được kiểm tra. Trong những trường hợp hiếm, đặc biệt nếu ung thư tái phát sau nhiều năm, sinh thiết lặp lại cho kết quả khác với khối u ban đầu. Sinh học ung thư có thể thay đổi theo thời gian.
Việc này có gấp không?
Kiểm tra cấp cứu và kiểm tra PR là thường lệ và được mong đợi. Đây không phải là một phát hiện khẩn cấp. Điều quan trọng là đảm bảo kết quả sẵn sàng trước khi bắt đầu lên kế hoạch điều trị, vì chúng quyết định loại thuốc được cung cấp.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Tỷ lệ ER và PR của tôi chính xác là bao nhiêu, không chỉ tích cực hay tiêu cực?
- Tôi có thuộc nhóm "ER thấp dương tính" không, và điều đó có ảnh hưởng đến các lựa chọn của tôi không?
- Điều này có ý nghĩa gì đối với liệu pháp hormone cụ thể?
- Kết quả này phù hợp như thế nào với trạng thái HER2 của tôi?
Cách điểm thực tế của bài kiểm tra
Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xem mẫu khối u của bạn dưới kính hiển vi sau khi nhuộm IHC. Họ đếm tỷ lệ nhân tế bào ung thư có nhuộm nâu cho mỗi thụ thể. Một số phòng thí nghiệm cũng ghi nhận độ mạnh của nhuộm, không chỉ số lượng tế bào nhuộm. Tỷ lệ chính xác có thể khác nhau một chút giữa các phòng thí nghiệm, đó là lý do hướng dẫn ASCO/CAP yêu cầu các phòng thí nghiệm có quy trình xác nhận kết quả khi nhuộm thấp, đó là lý do đội ngũ chăm sóc của bạn xem xét mẫu tổng thể thay vì xem một điểm phần trăm duy nhất là ngưỡng chính xác.
Tại sao xét nghiệm xảy ra nhiều hơn một lần đối với một số người
ER và PR thường được xét nghiệm một lần, trên mẫu khối u ban đầu của bạn. Nhưng nếu ung thư của bạn tái phát sau nhiều năm, bác sĩ đôi khi sẽ lặp lại xét nghiệm trên mô mới, vì trạng thái thụ thể có thể thay đổi giữa khối u ban đầu và tái phát. Sự thay đổi từ dương tính sang âm tính, hoặc ngược lại, là hiếm nhưng vẫn xảy ra, và khi xảy ra, nó có thể làm thay đổi phương pháp điều trị phù hợp. Nếu bạn đang đối mặt với tái phát, hãy hỏi xem xét nghiệm thụ thể lặp lại có được thực hiện trên mô mới thay vì chỉ dựa vào kết quả ban đầu.