Читать эту статью на английском →
Что означают ER и статус постоянного жителя?
Понятное объяснение статуса эстрогеновых и прогестеронных рецепторов в отчётах о раке молочной железы. Основано на Национальном институте рака.
Статус ER и PR указывают, есть ли у раковых клеток молочной железы рецепторы для гормонов эстрогена и прогестерона. Положительные результаты означают, что гормональная терапия может помочь.
Что значат буквы
ER расшифровывается как эстрогеновый рецептор. PR — это прогестероновый рецептор. Оба белка содержатся в некоторых клетках рака молочной железы. Рецепторы действуют как стыковочные станции. Когда гормоны эстроген или прогестерон прикрепляются к этим станциям, они могут сигнализировать клетке о росте.
Патологоанатом проверяет ткань рака груди на оба рецептора. Тест использует окрашивание, называемое иммуногистохимией (IHC). Результат показывает вашей команде лечения, действительно ли эти гормоны способствуют вашему раку.
Чтение положительных и отрицательных, включая «низкий положительный»
положительный результат означает, что раковые клетки несут эти рецепторы. Это сообщается в процентах — от 0% до 100% клеток, окрашиваемых. Окрашивание в 10% или более клеток обычно считается явно положительным. **отрицательный результат означает менее 1% клеток, окрашиваемых. Рак практически не имеет этих рецепторов.
Между этими двумя категориями есть средняя категория. Текущие рекомендации ASCO и Колледжа американских патологов называют это «ER-low положительный». Они охватывают окрашивание примерно в 1–10% клеток. Эта группа может вести себя несколько иначе, чем явно положительные или явно отрицательные виды рака. Ваш онколог может обсудить это конкретно, если это относится к вам.
Почему она направляет лечение
Статус ER и PR — одна из самых полезных частей отчёта о раке молочной железы. Он напрямую указывает на то, поможет ли гормональная терапия. Гормональная терапия работает, блокируя эстроген, снижая уровень эстрогена или блокируя сам рецептор. Если клетки несут рецептор, такой подход может значительно снизить вероятность возвращения рака. Если нет — ожидается, что гормональная терапия не сработает. Нет рецептора, на который препарат мог бы воздействовать.
Большинство случаев рака молочной железы положительны на гормональные рецепторы. Это одна из причин, почему гормональная терапия — так распространённая часть лечения.
Большая панель биомаркеров
ER и PR почти всегда тестируются вместе с третьим маркером — HER2. Когда все три теста отрицательны, рак называют тройным отрицательным. Лечение лечится разными методами, главным образом химиотерапия, а иногда и иммунотерапия. В вашем патологоанатомическом отчёте должны быть указаны ER, PR и HER2 вместе. Они читаются как одна панель, а не отдельно.
То, чего он тебе не говорит
Статус рецептора не указывает стадию рака. Это означает его размер и распространённость рака. Это также не гарантирует, насколько хорошо будет работать гормональная терапия. Она определяет, кто является разумным кандидатом, а не гарантированным реагирующим. Статус рецептора измеряется по изученной ткани. В редких случаях, особенно если рак возвращается спустя годы, повторная биопсия показывает другой результат, чем исходная опухоль. Биология рака может меняться со временем.
Это срочно?
Тестирование в отделении неотложной помощи и PR является рутинным и ожидаемым. Это не экстренное заключение само по себе. Важно убедиться, что результаты готовы до начала планирования лечения, поскольку именно они определяют предлагаемые препараты.
Что спросить у своей команды
- Каковы были мои точные проценты в отделении неотложной помощи и личного рекорда, не только положительные или отрицательные?
- Я в категории «ER-low положительный», и меняет ли это мои варианты?
- Что это значит именно для гормональной терапии?
- Как эти результаты совпадают с моим статусом HER2?
Как на самом деле оценивается тест
Патологоанатом рассматривает образец опухоли под микроскопом после окрашивания с ИГК. Они считают, какая доля ядер раковых клеток показывает коричневое окрашивание для каждого рецептора. Некоторые лаборатории также отмечают, насколько ярко окрашивается, а не только количество клеток. Точные проценты могут немного различаться в зависимости от лаборатории, поэтому рекомендации ASCO/CAP требуют от лабораторий иметь установленную процедуру подтверждения результатов при низком уровне окрашивания, поэтому ваша команда смотрит на общую картину, а не рассматривает один процентный пункт как точную пороговую.
Почему для некоторых людей тестирование происходит не один раз
ER и PR обычно тестируются один раз — на исходном образце опухоли. Но если рак возвращается спустя годы, врачи иногда повторяют тест на новой ткани, так как статус рецепторов может меняться между исходной опухолью и рецидивом. Переход от положительного к отрицательному или обратному — редкость, но случается, и когда это происходит, это может изменить подход к лечению. Если у вас есть рецидив, спросите, проводится ли повторное тестирование рецепторов на новой ткани, а не полагается только на исходный результат.