اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
نزيف أو كدمات غير معتادة
متى يمكن أن يكون النزيف غير المتوقع أو سهولة ظهور الكدمات علامة تحذيرية على السرطان، ومتى يجب مراجعة الطبيب. استنادا إلى المعهد الوطني للسرطان.
هذه معلومات تثقيفية عامة، ولا يمكنها أن تخبرك بما يجب عليك فعله في حالتك.
تختلف التعليمات ومعايير طلب المساعدة العاجلة باختلاف العلاج وفريق الرعاية. إذا كنت تتلقى العلاج، فاتبع التعليمات التي قدّمها لك فريق الأورام الذي يعالجك، وتواصل معهم بشأن أي عرض جديد أو يزداد سوءًا. إذا كنت تعتقد أنك قد تمر بحالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي.
يمكن أن يكون النزيف غير المعتاد، مثل الدم في البراز أو البول، أو النزيف بين الدورات الشهرية، أو سهولة ظهور الكدمات، علامة تحذيرية على بعض أنواع السرطان. معظم الأسباب ليست سرطانا، لكن النزيف غير المفسَّر يجب فحصه.
النسخة المبسطة
يصاب الجميع بالكدمات أحيانا. والنزيف البسيط، مثل رعاف الأنف، شائع أيضا. أما النزيف أو الكدمات بلا سبب معروف فهو أمر مختلف. فقد يكون أحيانا علامة على سرطان في الدم، مثل اللوكيميا (سرطان الدم). وله أسباب أخرى أيضا. يجب فحصه، لا تجاهله.
لماذا تسبب سرطانات الدم النزيف والكدمات
اللوكيميا سرطان يصيب الدم ونخاع العظم. تتراكم خلايا اللوكيميا وتزاحم نخاع العظم، فيتبقى مكان أقل للخلايا الدموية السليمة. الصفائح الدموية هي خلايا الدم الصغيرة التي تساعد دمك على التجلط. ومع اللوكيميا، قد تقل الصفائح الدموية. عندها يمكن حتى للصدمات الخفيفة أن تسبب كدمات كبيرة. وقد تنزف الجروح الصغيرة لمدة أطول من المعتاد أيضا. ويمكن لسرطانات الدم الأخرى أن تسبب المشكلة نفسها.
النمط الذي يستحق الانتباه
الكدمات التي تظهر دون صدمة معروفة تستحق الذكر للطبيب. ويزداد ذلك أهمية إذا ظهرت عدة كدمات معا، أو كانت أكبر من المتوقع. والرعاف المتكرر، أو الذي يصعب إيقافه، يستحق الإبلاغ عنه. وكذلك نزيف اللثة عندما لا تكون قد نظفت أسنانك بقوة. أما البقع الحمراء أو الأرجوانية الصغيرة على الجلد فتسمى النمشات (petechiae)، وهي أيضا تستحق الذكر. ويندرج في هذه الفئة كذلك الدم في البول أو البراز، والدورات الشهرية الغزيرة على غير المعتاد.
أسباب أكثر شيوعا بكثير
الأدوية المميعة للدم سبب شائع لسهولة الكدمات والنزيف. ويشمل ذلك الأسبرين ومميعات الدم التي تُصرف بوصفة طبية. وقد ينخفض عدد الصفائح الدموية لأسباب أخرى غير السرطان. كما تذكر MedlinePlus العدوى وردود الفعل التحسسية واضطرابات المناعة الذاتية. ويصبح الجلد الرقيق الهش أكثر شيوعا مع التقدم في العمر، وهو يسبب سهولة الكدمات حتى مع أن تعداد الدم طبيعي.
ما الذي يفحصه الطبيب بعد ذلك
يسألك طبيبك عن نمط الكدمات والنزيف لديك. ويسأل عن أدويتك وعن أي تاريخ عائلي لمشكلات النزيف. يُعد تعداد الدم الكامل من أكثر الفحوص الأولى فائدة. فهو يفحص الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والبيضاء في سحب واحد للدم. وإذا كانت النتائج غير طبيعية، يفحص مسحة الدم المحيطي خلايا دمك مباشرة تحت المجهر. ويمكن أن يكشف ذلك عن أشكال أو أنواع غير طبيعية من الخلايا. وإذا اشتُبه في اللوكيميا، فقد يجري الأطباء خزعة من نخاع العظم. ويؤخذ فيها مقدار صغير من النخاع، عادة من عظم الورك أو عظم الصدر.
تعداد الدم الطبيعي لا يستبعد كل شيء
تعداد الدم الكامل الطبيعي نتيجة أولى مفيدة، لكنه ليس القصة كلها. وإذا استمرت الكدمات أو النزيف رغم النتائج الطبيعية، فتابع الأمر. ولا تفترض أن النمط الجديد سيزول من تلقاء نفسه.
متى تطلب المساعدة في وقت أبكر
- اتصل برقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تعذرت السيطرة على النزيف بالضغط المحكم، أو استمر الرعاف أكثر من 20 دقيقة أو حدث أثناء تناولك مميعا للدم، أو تقيأت دما، أو خرج منك براز أسود أو دموي، أو شعرت بدوار وشحوب رمادي وجلد بارد رطب.
- اتصل بفريق رعايتك في اليوم نفسه إذا كانت الكدمات تنتشر دون صدمات تفسرها، أو ظهرت على جلدك نقاط حمراء أو أرجوانية دقيقة كرؤوس الدبابيس، أو نزفت لثتك عند تفريش الأسنان المعتاد.
- اتصل بفريق رعايتك فورا إذا ترافق النزيف مع حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى. وفي حالات الطوارئ، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
- اتصل بفريق رعايتك خلال يوم أو يومين إذا لاحظت دما في البول، أو نزيفا بين الدورات الشهرية أو بعد سن اليأس، أو رعافا يتكرر، أو دورات شهرية أغزر بكثير من المعتاد لديك.
ماذا تسأل طبيبك
- هل يمكن أن ترتبط هذه الكدمات أو هذا النزيف بتعداد الدم لدي؟
- هل يجب أن أوقف أو أعدّل أي أدوية تؤثر على النزيف؟
- ما الفحوص التي تساعد في معرفة السبب؟
- ما مقدار النزيف أو نمطه الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة؟