异常出血或瘀伤

意外出血或容易瘀伤何时可能是癌症的警示信号，以及何时应就医。依据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的资料。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

异常出血，例如粪便或尿液中带血、月经间期出血或容易瘀伤，可能是某些癌症的警示信号。大多数原因并非癌症，但不明原因的出血应接受检查。

简单版

每个人有时都会瘀伤。轻微出血，例如流鼻血，也很常见。但没有已知原因的出血或瘀伤则不同。它偶尔可能是血癌（如白血病）的信号，也可能有其他原因。应当去检查，而不是忽视。

为什么血癌会导致出血和瘀伤

白血病是血液和骨髓的癌症。白血病细胞会不断积聚，挤占骨髓空间，使健康血细胞的空间变少。血小板是帮助血液凝固的微小血细胞。患白血病时，血小板可能会变少。这时，即使是轻微的磕碰也可能造成大片瘀伤，小伤口也可能比平时流血更久。其他血癌也可能引起同样的问题。

值得注意的情况

没有明确磕碰却出现的瘀伤值得向医生提及。如果同时出现好几处，或者比预期的更大，就更需要重视。经常流鼻血，或鼻血很难止住，应当报告。没有用力刷牙却牙龈出血，也应报告。皮肤上的小红点或紫色斑点称为瘀点，同样值得提及。尿液或粪便中带血，以及月经量异常增多，也属于这一类。

更常见得多的原因

抗凝药物是容易瘀伤和出血的常见原因，包括阿司匹林和处方抗凝药。血小板计数偏低也可能由癌症以外的原因引起。MedlinePlus 还列出了感染、过敏反应和自身免疫性疾病。皮肤变薄、变脆在老年人中更常见，即使血细胞计数正常，也会容易瘀伤。

医生接下来会检查什么

医生会询问你瘀伤和出血的情况，询问你所用的药物，以及家族中是否有出血问题。全血细胞计数是最有用的初步检查之一，一次抽血即可检查你的血小板、红细胞和白细胞。如果结果异常，外周血涂片会在显微镜下直接观察你的血细胞，可以发现异常的形状或细胞类型。如果怀疑是白血病，医生可能会做骨髓活组织检查，即取一小份骨髓样本，通常取自髋骨或胸骨。

血细胞计数正常也不能完全排除什么

全血细胞计数正常是有用的初步结果，但不是全部。如果在结果正常的情况下瘀伤或出血仍持续，请继续跟进。不要以为新出现的情况会自行消失。

何时应更早寻求帮助

如果出现以下情况，请拨打 911 或前往急诊科：用力按压也无法止血，鼻血持续超过 20 分钟或在服用抗凝药期间发生，呕血，排出黑色或带血的粪便，或感到头晕欲倒、面色灰白、皮肤湿冷。
如果出现以下情况，请当天联系你的医疗团队：瘀伤在扩散，却没有磕碰可以解释；皮肤上出现针尖大小的红色或紫色斑点；或普通刷牙时牙龈渗血。
如果出血同时伴有 100.4°F（38°C）或更高的体温，请立即联系你的医疗团队。如遇紧急情况，请拨打 911 或前往急诊室。
如果出现以下情况，请在一两天内联系你的医疗团队：尿中带血、月经间期或绝经后出血、鼻血反复出现，或月经量远多于你自己的正常水平。