اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
فهم درجات جليسون ومجموعات الدرجات
لماذا أدنى درجة في اختبار جليسون هي 6وليس 1، وكيف 1مجموعات الدرجات -5 تتوافق معها، وما تتوقعه درجةك خزعة البروستاتا وما لا يتنبؤ.
درجات جليسون تتراوح من 6 إلى 10 لأن الأنماط 1 و 2 لم تعد مستخدمة. 6 جليسون هو أدنى درجة توجد في الممارسة العملية، وليس متوسطا، ويتوافق مع مجموعة الدرجات 1.
ما الذي تقيس عليه الموسيقى التصويرية
تصف درجة جليسون كيف يتم ترتيب خلايا سرطان البروستاتا عندما يفحص الطبيب الأنسجي تحت المجهر. إنها درجة وليست مرحلة. لا تذكر شيئا عن حجم ورم أو ما إذا كانت قد انتشرت. تعطى مناطق السرطان رقم نمط من 1 إلى 5، حيث يبدو 1 النمط قريبا من غدد البروستاتا الطبيعية، وفقدت 5 النمط بنية الغدد المعروفة تماما.
لماذا يضاف رقمان
عادة ما يكون سرطان البروستاتا متقطعا، مع مناطق مختلفة داخل نفس الغدة. يقوم الأخصائي الشرعي بتقييم المنطقتين اللتين تتكون من معظم السرطان ويجمعهما معا. لهذا السبب تظهر نتيجتك كمجموع.
الترتيب مهم. في 3+4=7، يشكل 3 النمط معظم السرطان مع وجود نمط 4. في 4+3=7، يسود النمط الأكثر غرابة. كلاهما يضيف إلى 7، لكنهما لا يعاملان كمتكافئين.
لماذا أقل درجة سترى هي 6
هنا يأتي معظم الضيق. على الورق يمتد المقياس من 2 إلى 10، لذا يبدو أن 6 يقع في المنتصف. لكنه لا يحدث.
الأنماط 1 و2 لا تحدد أساسا في الخزعات الحديثة. تم إيقافها من الاستخدام الروتيني لأن أطباء علم الأمراض لم يتمكنوا من تطبيقها بشكل متكرر، ولأن الأنسجة التي كانت تسمى سابقا نمط 1 أو 2 غالبا ما تبين أنها ليست سرطانا على الإطلاق. وهذا يترك نمط 3 كالأدنى استخداما، و3+3=6 كأدنى درجة في الاستخدام.
6 جليسون هو الأدنى في النطاق، وليس في الوسط. تسمية الجمعية الأمريكية للسرطان هذا سوء الفهم صراحة: مريض يحمل درجة جليسون 6 السرطان قد يفترض أن سرطانه في منتصف النطاق، رغم أن السرطان من الدرجة 6 هو في الواقع أدنى درجة يرى في الواقع.
مجموعات الدرجات 1 إلى 5
وبسبب انتشار هذا الالتباس، قدمت الجمعية الدولية لعلم أمراض المسالك البولية مجموعات درجات في عام 2014. معظم التقارير الآن تسرد كلا النظامين جنبا إلى جنب.
- مجموعة الدرجات 1 — 6 جليسون أو أقل
- مجموعة الدرجات 2 — جليسون 3+4=7
- مجموعة الدرجات 3 — جليسون 4+3=7
- مجموعة الدرجات 4 — جليسون 8
- مجموعة الدرجات 5 — 9 أو 10جليسون
نفس السرطان الذي يقرأ ك "6" في النظام القديم يقرأ ك "1 خارج 5" في النظام الجديد، مما يعطي انطباعا أدق بكثير عن مكانه.
ماذا تعني كل مجموعة بشكل عام
مرض 1 من فئة الدرجة منخفض. يميل إلى النمو ببطء ونادرا ما ينتشر، وكثير من الرجال المصابين به مرشحون مناسبون للمراقبة النشطة بدلا من العلاج الفوري. مجموعات الدرجات 2 و3 متوسطة، والانقسام بين 3+4 و4+3 موجود لأن 4 النمط يحمل مخاطر أكبر. مجموعات الدرجات 4 و5 من الدرجة العالية وعادة ما تستدعي علاجا أكثر كثافة. وجود أي نمط 5، حتى بكمية صغيرة، يثير القلق بشأن الانتكاس.
الدرجة هي مدخل واحد فقط. فئة المخاطر العامة لديك تعتمد أيضا على مستوى PSA الخاص بك، المرحلة السريرية، نتائج الرنين المغناطيسي، عدد نوى خزعة تحتوي على السرطان وكمية كل منها، وأحيانا اختبار جينومي على الأنسجة.
لماذا قد تتغير درجتك لاحقا
تأخذ خزعة عينات من النوى الضيقة من جزء صغير من البروستاتا. إذا أزيل الغدة بالكامل وفحصها لاحقا، يرى الطبيب الشرعي الصورة الكاملة وقد ترتفع الدرجة أو تنخفض أحيانا. قد يتم أيضا تعديل الدرجة عند خزعة متكررة أثناء المراقبة النشطة. هذا يعكس كمية الأنسجة المتاحة للفحص، وليس خطأ من الطبيب الأصلي.
أطلب قراءة ثانية
تصنيف جليسون هو حكم خبير، والحد الفاصل بين 3 النمط والنمط 4 هو المكان الذي يميز فيه أطباء علم الأمراض ذوي الخبرة غالبا. هذا الحد هو أيضا حيث تصبح مجموعة الدرجات 1 فئة 2 — الخط الفاصل الذي يمكنه تحديد الفصل بين المراقبة والعلاج. طلب مراجعة شرائحك من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية التناسلي هو طلب شائع ومعقول، ويمكن لفريقك ترتيب ذلك.