理解格里森分数与等级组
为什么最低的Gleason分数是6而不是1，评分组15对应，以及前列腺活组织检查评分能预测什么、不能预测什么。
格里森分数从 6 到 10 不等，因为模式 1 和 2 已不再使用。格里森 6 是实际中最低的等级，而非中等等级，并对应到等级组 1。
比分所衡量的
格里森评分描述了病理学家在显微镜下检查组织时前列腺癌细胞的排列方式。这是一个等级，而非分期。它不说明肿瘤的大小或是否已经扩散。癌症区域会被赋予从1到5的模式编号，其中1模式看起来接近正常前列腺，而模式5则完全失去了可识别的腺体结构。
为什么要加上两个数字
前列腺癌通常是斑块状的，同一腺体内有不同形状的区域。病理学家会对构成大部分癌症的两个区域进行分级，并将其加总。这就是为什么你的结果会以总和的形式出现。
顺序很重要。在3+4=7中，3型构成大部分癌症，并4某种型态。在4+3=7中，较异常的型态占主导。两者都会增加7，但不被视为等价。
为什么你会看到最低分6
大多数痛苦的来源就是在这里。理论上，这个尺度是从2到10，所以一个6看起来介于两者之间。其实并不是。
1和2模式基本不会被现代活检分配。它们被常规使用淘汰是因为病理学家无法重复应用，且曾被称为模式1或2的组织往往根本不是癌症。这使得模式3成为使用中的最低，3+3=6 作为最低使用分数。
格里森的6是范围的最低，而非中间。美国癌症协会明确指出了这一误解：患有格里森6癌症的患者可能认为他的癌症处于中间范围，尽管实际上6级癌症是临床中最低的等级。
年级组1到5
由于这种混淆非常普遍，国际泌尿病理学会在2014年引入了分级组。现在大多数报告将这两种系统并列列出。
- 等级组1 — 格里森等级6或更低
- 年级组2 — 格里森 3+4=7
- 年级组3 — 格里森4+3=7
- 年级组4 — 格里森8
- 年级组5 — 格里森 9 或 10
旧系统中显示为“6”的癌症，在新系统中读作“1 out of 5”，这更准确地反映了癌症的位置。
各组大致含义
1级疾病为低级别。其生长缓慢且极少扩散，许多男性适合积极监测而非立即治疗。2和3级为中间型，存在3+4与4+3之间的差异，是因为模式4越多风险越大。4和5级别为高等级，通常需要更密集的治疗。即使存在少量的模式型5，也引发对复发的担忧。
评级只是其中一个输入。你的总体风险类别还会根据你的PSA水平、临床阶段、MRI结果、有多少活组织检查核心含有癌症及其含量，有时还会对组织进行基因组检测。
为什么你的成绩以后可能会改变
活活组织检查取取前列腺一小部分的狭窄核心样本。如果后来切除整个腺体并检查，病理学家能看到完整情况，评分可能会上升，有时也会下降。评分也可能在主动监测期间的重复活活组织检查中进行修正。这反映了可用组织的数量，而非原病理学家的错误。
请求再读一遍
格里森分级是专家判断，而模式3与模式4之间的界限，是经验丰富的病理学家最常存在分歧的地方。这个界限也是1级组变成2级组的界线——这条界线决定了监测还是治疗。要求由泌尿生殖病理学家审查你的切片是一个常见且合理的请求，你的团队可以安排。