Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hiểu về điểm số và nhóm lớp của Gleason
Tại sao điểm Gleason thấp nhất lại là 6, chứ không phải 1, cách Nhóm Lớp 1-5 gán lên nó, và điểm sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn dự đoán điều gì và không dự đoán được gì.
Điểm số Gleason dao động từ 6 đến 10 vì các mẫu 1 và 2 không còn được sử dụng. Gleason 6 là điểm thấp nhất được tìm thấy trong thực tế, không phải mức trung bình, và được tính đến Nhóm 1.
Điểm số đo lường gì
Điểm Gleason mô tả cách các tế bào ung thư tuyến tiền liệt được sắp xếp khi bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô của bạn dưới kính hiển vi. Đó là một cấp độ, không phải giai đoạn. Nó không nói gì về kích thước của khối u hay liệu nó đã lan rộng hay chưa. Các vùng ung thư được gán số mẫu từ 1 đến 5, trong đó mẫu 1 trông gần giống tuyến tiền liệt bình thường và mẫu 5 đã mất hoàn toàn cấu trúc tuyến có thể nhận biết được.
Tại sao thêm hai số
Ung thư tuyến tiền liệt thường có những vùng loang lổ, với các vùng trông khác nhau trong cùng một tuyến. Bác sĩ giải phẫu bệnh phân loại hai vùng tạo nên phần lớn ung thư và cộng chúng lại với nhau. Đó là lý do kết quả của bạn được hiển thị dưới dạng tổng hợp.
Thứ tự rất quan trọng. Trong 3+4=7, mẫu 3 chiếm phần lớn khối ung thư với một số mẫu 4 hiện diện. Trong 4+3=7, mẫu hình bất thường hơn chiếm ưu thế. Cả hai đều cộng 7, nhưng không được coi là tương đương.
Tại sao điểm số thấp nhất bạn sẽ thấy là 6
Đây là nguồn gốc của phần lớn sự khó chịu. Trên lý thuyết, thang đo chạy từ 2 đến 10, nên một 6 trông như nằm ở giữa. Thực tế không phải vậy.
Các mẫu 1 và 2 về cơ bản không bao giờ được gán trên các mẫu sinh thiết hiện đại. Chúng đã bị loại khỏi sử dụng thường xuyên vì các nhà giải phẫu bệnh không thể tái tạo chúng, và vì mô từng được gọi là mẫu 1 hoặc 2 thường không phải là ung thư. Điều đó khiến mẫu 3 là mẫu được sử dụng thấp nhất, và 3+3=6 là điểm số thấp nhất được sử dụng.
Gleason 6 là mức thấp nhất trong phạm vi, không phải ở giữa. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nêu rõ sự hiểu lầm này: một bệnh nhân có điểm Gleason 6 ung thư có thể nghĩ rằng ung thư của mình nằm ở giữa phạm vi, mặc dù thực tế các loại 6 là mức thấp nhất được thấy trong thực tế.
Nhóm lớp 1 đến 5
Vì sự nhầm lẫn này lan rộng đến mức Hiệp hội Quốc tế về Bệnh lý Tiết niệu đã giới thiệu các nhóm cấp vào năm 2014. Hầu hết các báo cáo hiện nay đều liệt kê cả hai hệ thống song song.
- Nhóm cấp 1 — Gleason 6 hoặc thấp hơn
- Nhóm hạng 2 — Gleason 3+4=7
- Nhóm hạng 3 — Gleason 4+3=7
- Nhóm cấp 4 — Gleason 8
- Nhóm cấp 5 — Gleason 9 hoặc 10
Cùng loại ung thư đọc là "6" trong hệ thống cũ lại đọc là "1 ra khỏi 5" trong hệ thống mới, điều này mang lại ấn tượng chính xác hơn nhiều về vị trí của nó.
Ý nghĩa chung của mỗi nhóm
Nhóm 1 cấp độ là bệnh cấp thấp. Bệnh có xu hướng phát triển chậm và rất hiếm khi lan rộng, và nhiều nam giới mắc bệnh này là ứng viên phù hợp để theo dõi chủ động thay vì điều trị ngay lập tức. Nhóm cấp độ 2 và 3 là trung gian, và sự phân chia giữa 3+4 và 4+3 tồn tại vì nhiều mẫu 4 mang lại nhiều rủi ro hơn. Nhóm cấp độ 4 và 5 là mức độ cao và thường dẫn đến điều trị tích cực hơn. Sự hiện diện của bất kỳ mẫu 5nào, dù chỉ với một liều nhỏ, cũng gây lo ngại về tái phát.
Mức độ chỉ là một đầu vào. Nhóm nguy cơ tổng thể của bạn cũng dựa trên mức PSA, giai đoạn lâm sàng, kết quả MRI, số lượng lõi sinh thiết chứa ung thư và lượng từng loại, đôi khi là xét nghiệm gen trên mô.
Tại sao điểm số của bạn có thể thay đổi sau này
Một cuộc sinh thiết lấy mẫu lõi hẹp từ một phần nhỏ của tuyến tiền liệt. Nếu toàn bộ tuyến sau đó được lấy ra và kiểm tra, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ thấy toàn bộ bức tranh và mức độ có thể tăng hoặc đôi khi giảm. Mức độ cũng có thể được điều chỉnh lại sau một lần sinh thiết lặp lại trong quá trình giám sát tích cực. Điều này phản ánh lượng mô có thể quan sát, không phải lỗi của bác sĩ giải phẫu bệnh ban đầu.
Yêu cầu đọc lần thứ hai
Phân loại Gleason là sự đánh giá của chuyên gia, và ranh giới giữa 3 mẫu và 4 mẫu là điểm mà các bác sĩ giải phẫu bệnh giàu kinh nghiệm thường khác biệt nhất. Ranh giới đó cũng là nơi Nhóm 1 trở thành Nhóm 2 — ranh giới có thể quyết định giữa giám sát và điều trị. Yêu cầu xem slide của bạn bởi bác sĩ giải phẫu sinh dục là một yêu cầu phổ biến và hợp lý, và đội ngũ của bạn có thể sắp xếp điều đó.