اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
فهم المرحلة السرطانية مقابل درجة السرطان
المرحلة هي مدى انتشار السرطان. الدرجة هي مدى عدم طبيعية الخلايا. تعلم قراءة كلا الرقمين في تقريرك دون أن تخلط بينهما.
المرحلة تصف مدى انتشار السرطان؛ الدرجة تصف مدى عدم طبيعية الخلايا تحت المجهر. هما قياسات منفصلة، ويمكن أن يكون السرطان في المرحلة المنخفضة ولكن عالي الدرجة.
سؤالان، إجابتان مختلفتان
قد يحمل تقريرك مرحلة ودرجة، غالبا ضمن بضعة أسطر من بعضهما البعض، وغالبا ما يكتب كلاهما أرقام صغيرة. هما ليسا نسختين من نفس القياس. إجابات المرحلة إلى أي مدى انتشر هذا السرطان؟ إجابات درجات ما مدى عدم طبيعية الخلايا تحت المجهر؟ يمكن أن يكون السرطان من مستوى منخفض ودرجة عالية، أو مستوى أعلى ودرجة منخفضة، أو أي مزيج بينهما. الخلط بين الاثنين هو أحد أكثر الأسباب شيوعا التي تجعل الناس يخطئون في قراءة أوراقهم.
ما هي المرحلة التي تصفها
تحديد مرحلة المرض يصف مدى السرطان الجسدي في جسمك. الطريقة الأكثر استخداما هي نظام TNM.
- T يصف حجم ورم الأولي ومدى عمقه في الأنسجة المجاورة، من TX (لا يمكن قياسه) حتى T4.
- N يصف ما إذا كان قد تم العثور على سرطان في العقد اللمفاوية المجاورة، من N0 (لم يعثر عليها) حتى N3.
- M يصف الانتشار البعيد: M0 تعني أنه لم يعثر على أي شيء، M1 تعني وجود سرطان في جزء بعيد من الجسم.
تدمج هذه الحروف في مجموعة مراحل شاملة، عادة مكتوبة بأرقام رومانية. المرحلة 0 تعني وجود خلايا غير طبيعية لكنها لم تنمو إلى الأنسجة المحيطة. تصف المراحل من الأول إلى الثالث سرطانات تزداد حجما تدريجيا أو تتعلق بشكل أوسع بالعقد المجاورة. المرحلة الرابعة تعني أنه تم العثور على السرطان في موقع بعيد.
المرحلة تأتي أيضا بشكلين. المرحلة السريرية، التي تكتب بحروف c صغيرة كما في cT2N0، هي التقدير الذي يكتب قبل الجراحة من خلال الفحص، والتصوير، وأخذ خزعة. المرحلة المرضية، التي تكتب بحروف p صغيرة كما في pT2N1، تعين بعد إزالة الأنسجة وفحصها. لا تتطابق دائما مع المرحلة.
ما الذي تصفه الدرجة
الدرجة تصف المظهر، وليس الموقع. يقارن أخصائي علم الأمراض خلاياك بالخلايا الطبيعية من نفس النسيج. الخلايا التي لا تزال تبدو منظمة وقريبة من الطبيعي تسمى متمايزة جيدا. الخلايا التي فقدت هذا البنية تسمى ضعيفة التمايز أو غير متمايزة.
المقياس العام يمتلك:
- GX — لا يمكن تقييم الدرجة
- G1 — متمايزة جيدا، منخفضة الدرجة
- G2 — درجة متوسطة التمايز
- G3 — ضعيف التفاضل، عالي الجودة
- G4 — غير مميز، عالي الجودة
كما يقول National Cancer Institute، كلما بدت الخلايا أكثر طبيعية، كان السرطان أقل عدوانية وكلما كان ينمو وينتشر أبطأ.
يستخدم العديد من أنواع السرطان أنظمة التقييم الخاصة بها بدلا من هذا المقياس العام. يستخدم سرطان البروستاتا درجات جليسون ومجموعتي الدرجات. سرطان الثدي يستخدم عادة درجة نوتنغهام. لكل من أورام الدماغ، وسرطانات الكلى، والساركوما قواعدها الخاصة. درجة 3 في سرطان معين لا تعني نفس الشيء 3 في سرطان آخر.
لماذا يختلط بين الاثنين
كلاهما أعداد صغيرة. كلاهما يجلس بالقرب من بعضهما البعض على الصفحة. لا يصنف أي منهما بالإنجليزية البسيطة. من الممكن تماما أن يكون لديك سرطان من المرحلة الأولى، من الدرجة 3: صغير ومحصور، لكنه مبني من خلايا تبدو عدوانية. من الممكن أيضا أن يكون لديك سرطان من المرحلة الثالثة، من الدرجة 1: أكثر انتشارا، لكنه بطيء النمو في طبيعته. لا يوجد أي من التركيبين خطأ، ولا يلغي الآخر.
ما الذي يغيره كل واحد
تميل المرحلة إلى تشكيل البنية العامة للعلاج — هل قد تكون الجراحة وحدها كافية، وما إذا كان الإشعاع إلى منطقة معينة ضروريا، وما إذا كان العلاج الذي يمر عبر الجسم بأكمله موصى به. تميل الدرجة إلى التأثير على الشدة والإلحاح، وتغذي حاسبات مخاطر الانتكاس. في بعض أنواع السرطان، تصبح الدرجة الآن مدمجة في المرحلة نفسها: حيث يجمع تحديد مرحلة المرض الحديثة للثدي والبروستاتا بين التشريح ونتائج الدرجة وعلامة حيوية بدلا من استخدام التشريح فقط.
قراءة تقريرك الخاص
ابحث عن الخط الذي يحدد المرحلة والخط الذي يعطي الدرجة، واقرأهما كحقيقتين منفصلتين عن أمرين منفصلين. إذا ظهر شيء واحد فقط، فهذا غالبا ما يكون طبيعيا. لا يتم الإبلاغ عن الدرجة لكل نوع من أنواع السرطان، ولا يمكن أن توجد مرحلة مرضية كاملة حتى يتم إجراء الجراحة.
لا أحد من الرقمين، بمفرده يخبرك بما سيحدث لك. كلاهما مدخلات. فريق الرعاية يجمعهما مع النوع الفرعي للسرطان، وعلاماته الحيوية، وصحتك العامة وما يهمك.