Читать эту статью на английском →
Понимание стадии рака и степени рака
Стадия — это насколько далеко распространился рак. Степень — это насколько ненормально выглядят клетки. Научитесь читать оба числа в отчёте, не путав их.
Стадия описывает, насколько широко распространился рак; степень — насколько аномально выглядят клетки под микроскопом. Это отдельные измерения, и рак может быть низкой стадии, но высокой степени.
Два вопроса, два разных ответа
В вашем отчёте могут быть и стадия, и оценка, часто с разницей в несколько строк, часто записываемые малыми цифрами. Это не две версии одного и того же измерения. Ответы на стадии насколько широко распространился этот рак? Ответы по оценке насколько ненормальными выглядят клетки под микроскопом? Рак может быть низкой стадии и высокой степени, более высокой стадии и низкой степени, или любой комбинацией между ними. Смешивание этих двух вариантов — одна из самых распространённых причин, по которым люди неправильно читают свои бумаги.
Что описывает сцена
определение стадии описывает физическую степень развития рака в вашем организме. Наиболее широко используемый метод — система TNM.
- T описывает размер первичной опухоли и насколько глубоко она проросла в ближайшие ткани — от TX (невозможно измерить) до T4.
- N описывает, обнаружен ли рак в близлежащих лимфатических узлах — от N0 (не обнаружен) до N3.
- M описывает дальнее распространение: M0 означает, что ничего не обнаружено, M1 — рак обнаружен в удалённых частях тела.
Эти буквы объединяются в общую группу стадий, обычно записывающуюся римскими цифрами. Стадия 0 означает, что аномальные клетки присутствуют, но не выросли в окружающую ткань. Стадии I–III описывают виды рака, которые постепенно увеличиваются или более глубоко вовлечены в близлежащие узлы. Стадия IV означает, что рак обнаружен в удалённых местах.
Стадия также бывает двух форм. Клиническая стадия, записывающаяся строчной буквой c, как в cT2N0, — это оценка, сделанная перед операцией на основе осмотра, визуализации и биопсии. Патологическая стадия, записывающаяся строчной буквой p, как в pT2N1, назначается после удаления и осмотра ткани. Они не всегда совпадают.
Что описывает класс
Степень описывает внешний вид, а не местоположение. Патологоанатом сравнивает ваши клетки с нормальными клетками из той же ткани. Клетки, которые всё ещё выглядят организованными и близкими к норме, называются хорошо дифференцированными. Клетки, потерявшие такую структуру, называют плохо дифференцированными или недифференцированными.
Общая шкала выглядит следующим образом:
- GX — оценка не может быть оценена
- G1 — хорошо дифференцированный, низкокачественный
- G2 — умеренно дифференцированный, средний класс
- G3 — плохо дифференцированный, высококлассный
- G4 — недифференцированный, высококачественный
Как говорит National Cancer Institute, чем более нормальными выглядят клетки, тем менее агрессивен рак и тем медленнее он растёт и распространяется.
Многие виды рака используют собственные системы оценки вместо этой общей шкалы. Рак предстательной железы использует балл Глисона и группы оценок. Рак молочной железы часто использует степень Ноттингема. Опухоли мозга, рак почек и саркомы имеют свои собственные нормы. Оценка 3 в одном раке не означает то же самое, что оценка 3 при другом.
Почему они путаются
Оба — небольшие числа. Оба расположены рядом друг с другом на странице. Ни одно из них не обозначено простым языком. Вполне возможно иметь рак первой стадии, степени 3: маленький и ограниченный, но построенный из агрессивных клеток. Одинаково возможно иметь рак III стадии, степени 1: более широко распространённый, но медленно развивающийся по характеру. Ни одна из комбинаций не является ошибкой и не компенсирует другую.
Что каждый из них меняет
Стадия, как правило, формирует общую структуру лечения — достаточно ли одного хирургического вмешательства, требуется ли лучевая терапия в область, рекомендуется ли лечение, распространяющееся по всему телу. Степень влияет на интенсивность и срочность, а также влияет на калькуляторы риска рецидив. В некоторых видах рака степень уже встроена в саму стадию: современное определение стадии молочной железы и простаты сочетает анатомию с результатами по степени и биомаркерам, а не только по анатомии.
Читая свой собственный отчёт
Найдите строку, указывающую стадию, и строку, дающую оценку, и прочитайте их как два отдельных факта о двух разных вещах. Если появляется только один, это часто нормально. Степень не указывается для каждого типа рака, и полная патологическая стадия не может существовать до проведения операции.
Ни одно из этих чисел само по себе не говорит, что с вами произойдёт. Оба — это входные данные. Ваша команда по уходу объединяет их с подтипом рака, его биомаркерами, вашим общим здоровьем и тем, что для вас важно.