Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

شرح سرطان الثدي ثلاثي السلبية (TNBC)

ماذا يعني سرطان الثدي السالب الثلاثي، ومن يؤثر عليه، وكيف تستخدم مثبطات العلاج الكيميائي، وبيمبروليزوماب، وساكيتوزوماب جوفيتيكان، ومثبطات PARP.

سرطان الثدي ثلاثي السلبية يفتقر إلى أهداف الإستروجين والبروجسترون وHER2، لذا يركز العلاج على العلاج الكيميائي، مع العلاج المناعي، ومرافق الأجسام المضادة والأدوية، ومثبطات PARP في بيئات محددة.

ماذا يعني "ثلاثي السلب" فعليا

عند تشخيص سرطان الثدي، يتم اختبار الأنسجة لثلاثة أمور. وهي مستقبلات الإستروجين (ER)، ومستقبل البروجسترون (PR)، وبروتين يسمى HER2. عندما تظهر النتائج الثلاثة سلبية، يسمى السرطان سلبيا ثلاثيا.

الاسم يوضح ما يفتقر إليه السرطان. لا يوضح مدى خطورته. لكن الأمر مهم. الحبوب المثبطة للهرمونات مثل مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز تلتصق بمستقبلات الهرمونات. أدوية HER2 مثل تراستوزوماب تلتصق ب HER2. إذا لم يكن هناك أي من هذه الأهداف، فلن تساعد تلك الحبوب. أدوات أخرى تقوم بالعمل بدلا من ذلك. هذه هي العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، الجراحة، والإشعاع. غالبا ما يستجيب مرض الثلاثي السلبي بشكل جيد لالعلاج الكيميائي.

من يؤثر عليه

يشكل المرض السلبي الثلاثي حوالي 10 إلى 15 بالمئة من سرطانات الثدي. ويوجد بشكل أكثر شيوعا بين النساء السود. كما أنه أكثر شيوعا بين النساء تحت سن 40، ولدى الأشخاص الذين يحملون طفرة BRCA1 الوراثية. يميل إلى النمو أسرع من السرطان الإيجابي لمستقبلات الهرمونات. عندما يعود، عادة ما يعود في السنوات القليلة الأولى. من غير المرجح أن يعود بعد عقد من الزمن.

المعدل الأعلى لدى النساء السود ليس فقط بسبب البيولوجيا. الوصول إلى الفحص المبكر يختلف. وكذلك الانتظار من فحص غير طبيعي إلى خزعة. وكذلك سرعة بدء العلاج. هذا أمر يستحق التسمية. التأخيرات هي شيء يمكن لفريق الرعاية والمريض مقاومته.

الاختبارات الجينية جزء من التحضيرات

اطلبي الاستشارة الوراثية والفحوصات. ينصح بإجراء العلاجات لكل من يعاني من سرطان الثدي السلبي الثلاثي، بغض النظر عن تاريخ عائلتك. طفرة BRCA1 أو BRCA2 يمكن أن تغير نوع الجراحة التي تختارها. كما أنها تفتح مثبطات PARP مثل أولاباريب أو تالازوباريب. وتعطي أقاربك حقائق يمكنهم العمل بناء عليها. اطلبي الإحالة مبكرا. قد تستغرق النتائج عدة أسابيع.

علاج الأمراض في مراحلها المبكرة

بعض الأورام أكبر من حوالي 2 سنتيمتر. في أورام أخرى، تكون العقد اللمفاوية متورطة. في كلا الأورام، عادة ما يعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة. يسمى هذا العلاج المساعد الجديد. يمكن أن يصغر ورم بما يكفي للسماح بعملية أصغر. كما يظهر لفريقك ما إذا كان السرطان يستجيب أثناء العلاج.

بالنسبة للأمراض عالية الخطورة في المرحلتين الثانية والثالثة من المرحلتين، يضاف بيمبروليزوماب إلى هذا العلاج الكيميائي. بيمبروليزوماب هو دواء العلاج المناعي. ثم يستمر في استخدامه بعد الجراحة. في التجارب، زاد هذا من عدد الأشخاص الذين اختفت أورامهم تماما. كما حسن من البقاء دون أحداث.

في الجراحة، يتم فحص الأنسجة المستزيلة. لنفترض أنه لا يوجد سرطان غازٍ متبق. هذا استجابة مرضية كاملة، ويرتبط بنتائج أفضل على المدى الطويل. لنفترض أن بعض السرطان تبقى. هذا ليس فشلا. يخبر فريقك أن المزيد من العلاج بعد الجراحة يستحق العناء. قد يكون هذا دواء العلاج الكيميائي مختلفا. أو قد يكون مثبط PARP، إذا كنت تحمل طفرة BRCA.

غالبا ما ينصح بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم الورمي. وأحيانا ينصح به بعد استئصال الثدي أيضا. يعتمد ذلك على حجم ورم والعقد اللمفاوية.

علاج الأمراض المنتشرة

بمجرد انتشار سرطان الثدي ثلاثي السلبيات، يتغير الهدف. الآن الهدف هو السيطرة عليه لأطول فترة ممكنة. يتم حماية جودة الحياة في الوقت نفسه. تشمل الخيارات:

  • العلاج الكيميائي. غالبا دواء واحد في كل مرة، مما يقلل من الآثار الجانبية.
  • بيمبروليزوماب مع العلاج الكيميائي. يستخدم هذا عندما يكون لدى ورم تعبير كاف من PD-L1.
  • ساسيتوزوماب جوفيتيكان. هذا مرافق أجسام مضادة ودواء. ينقل العلاج الكيميائي إلى الخلايا التي تظهر بروتين تروب-2.
  • مثبطات PARP مثل أولاباريب أو تالازوباريب. هذه مخصصة للأشخاص الذين لديهم طفرة وراثية من BRCA1 أو BRCA2.
  • التجارب السريرية. في هذا النوع الفرعي غالبا ما تستحق الوزن في كل نقطة قرار، وليس فقط في النهاية.

عادة ما يستمر العلاج حتى يتوقف عن العمل، أو حتى تصبح الآثار الجانبية شديدة جدا. ثم يتغير. العيش مع مرض منتشر على مدى سنوات أصبح أكثر شيوعا. الرعاية التلطيفية إلى جانب العلاج تساعد في تخفيف الألم والتعب والنوم.

ما الذي يساعد

اطلب تقرير الأمراض الكامل واحتفظ بنسخة منه. اكتب الأدوية التي تناولتها من العلاج الكيميائي. هذا يحدد ما سيحدث بعد ذلك. ثلاثة الآثار الجانبية هي الأكثر احتمالا لتغيير الجرعة. وهي التعب، الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب الذي يسبب تنميل أو وخز) وانخفاض عدد الأعداد الدموية. أبلغ عنها مبكرا. عادة ما يحافظ ذلك على المسار الصحيح للعلاج بدلا من إيقافه.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

  • **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تستطع التقاط أنفاسك، أو كان صدرك يؤلم، أو أصبح نبض قلبك غير منتظم أثناء استخدام البيمبروليزوماب. وأيضا اذهب الآن للنزيف الذي لا يتوقف، أو لحدوث بثور أو تقشير الجلد بشكل واسع.
  • **اتصل بفريق الرعاية في هذه اللحظة، ليلا أو نهارا، إذا وصلت حرارتك إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى، أو شعرت بقشعريرة وشعور بالتوعك أثناء العلاج الكيميائي. تسمي مراكز السيطرة على الأمراض هذا حالة طبية طارئة، لأنه مع انخفاض عدد الدم يمكن أن تنتقل العدوى خلال ساعات. إذا لم يتم الوصول إليهم بسرعة، اذهب إلى قسم الطوارئ وأخبرك أنك على العلاج الكيميائي.
  • اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا كان لديك عدة براز رخو أكثر من المعتاد في اليوم، أو دموي أو مادة قطرانية سوداء في برازك، أو ألم شديد في البطن أثناء العلاج المناعي. الالتهاب المناعي في الأمعاء قابل للعلاج، ويتم علاجه أسرع وهو أخف.
  • اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا** كان الخدر أو الوخز في يديك أو قدميك جديدا أو منتشرا، أو إذا بدا بياض عينيك أصفر. الإبلاغ عن الاعتلال العصبي مبكرا هو ما يسمح لفريقك بتعديل الجرعة بدلا من إيقاف الدواء.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية