Giải thích về ung thư vú ba âm tính (TNBC)

Ý nghĩa thực sự của "triple negative"

Khi ung thư vú được chẩn đoán, mô được xét nghiệm ba yếu tố. Đó là thụ thể estrogen (ER), thụ thể progesterone (PR), và một loại protein gọi là HER2. Khi cả ba đều cho kết quả âm tính, ung thư được gọi là triple negative.

Tên gọi nói lên những gì ung thư thiếu sót. Nó không nói mức độ nghiêm trọng của nó. Nhưng điều đó quan trọng. Các viên thuốc ức chế hormone như tamoxifen và thuốc ức chế aromatase bám vào thụ thể hormone. Thuốc HER2 như trastuzumab bám vào HER2. Nếu không có mục tiêu nào trong số đó, các viên thuốc đó không thể giúp được. Các công cụ khác sẽ làm thay thế. Đó là hóa trị, liệu pháp miễn dịch, phẫu thuật và xạ trị. Bệnh ba âm tính thường đáp ứng tốt với hóa trị.

Ảnh hưởng đến ai

Bệnh ba âm tính chiếm khoảng 10 đến 15 phần trăm các ca ung thư vú. Nó thường gặp hơn ở phụ nữ da đen. Nó cũng phổ biến hơn ở phụ nữ dưới 40tuổi, và ở những người mang đột biến BRCA1 di truyền. Nó có xu hướng phát triển nhanh hơn ung thư dương tính với thụ thể hormone. Khi nó tái phát, nó thường tái phát trong vài năm đầu. Khả năng tái phát sau một thập kỷ thì thấp hơn.

Tỷ lệ cao hơn ở phụ nữ da đen không chỉ do sinh học. Việc tiếp cận tầm soát khác nhau. Cũng như thời gian chờ từ khi chụp bất thường đến khi sinh thiết. Thời gian bắt đầu điều trị cũng vậy. Điều đó đáng để nêu tên. Sự chậm trễ là điều mà đội ngũ chăm sóc và bệnh nhân có thể phản đối.

Xét nghiệm di truyền là một phần của quá trình kiểm tra

Hãy yêu cầu tư vấn và xét nghiệm di truyền. Chúng được khuyên dùng cho tất cả những ai bị ung thư vú ba âm tính, bất kể tiền sử gia đình bạn ra sao. Đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 có thể thay đổi lựa chọn phẫu thuật bạn chọn. Nó cũng mở ra các thuốc ức chế PARP như olaparib hoặc talazoparib. Và nó cung cấp cho người thân của bạn những thông tin để họ có thể hành động. Hãy yêu cầu giới thiệu sớm. Kết quả có thể mất vài tuần.

Điều trị bệnh giai đoạn đầu

Một số khối u lớn hơn khoảng 2 centimet. Ở những loại khác, các hạch bạch huyết có liên quan. Ở cả hai loại, hóa trị thường được dùng trước khi phẫu thuật. Điều này gọi là điều trị tân bổ trợ. Nó có thể thu nhỏ khối u đủ để cho phép phẫu thuật nhỏ hơn. Nó cũng cho đội ngũ của bạn biết liệu ung thư có phản ứng khi bạn vẫn đang điều trị hay không.

Đối với các bệnh nguy cơ cao giai đoạn II và III, pembrolizumab được thêm vào hóa trị đó. Pembrolizumab là một loại liệu pháp miễn dịch. Sau phẫu thuật, nó được duy trì sử dụng. Trong các thử nghiệm, điều này đã làm tăng số người có khối u hoàn toàn biến mất. Nó cũng cải thiện khả năng sống sót không có sự kiện.

Trong ca phẫu thuật, mô bị loại bỏ sẽ được kiểm tra. Giả sử không còn ung thư xâm lấn nào sót lại. Đó là phản ứng bệnh lý hoàn toàn, và nó liên quan đến kết quả lâu dài tốt hơn. Giả sử còn lại một ít ung thư. Đó không phải là thất bại. Nó cho thấy nhóm của bạn rằng cần tiếp tục điều trị sau phẫu thuật. Đó có thể là một loại thuốc hóa trị khác. Hoặc có thể là chất ức chế PARP, nếu bạn mang đột biến BRCA.

Xạ trị thường được khuyên sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Đôi khi cũng được khuyên sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều đó phụ thuộc vào kích thước khối u và các hạch bạch huyết.

Điều trị bệnh di căn

Khi ung thư vú âm tính ba âm đã lan rộng, mục tiêu sẽ thay đổi. Mục tiêu bây giờ là kiểm soát nó càng lâu càng tốt. Chất lượng cuộc sống cũng được bảo vệ. Các lựa chọn bao gồm:

• hóa trị. Thường dùng từng loại thuốc một, giúp hạn chế tác dụng phụ.
• Pembrolizumab kết hợp hóa trị. Loại này được sử dụng khi khối u có đủ biểu hiện PD-L1.
• Sacituzumab govitecan. Đây là một liên hợp kháng thể-thuốc. Nó mang hóa trị đến các tế bào có protein Trop-2.
• Chất ức chế PARP như olaparib hoặc talazoparib. Chúng dành cho những người có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 di truyền.
• Thử nghiệm lâm sàng. Trong phân loại này, chúng thường đáng được cân nhắc ở mọi điểm quyết định, không chỉ ở cuối cùng.

Việc điều trị thường kéo dài cho đến khi thuốc ngừng hiệu quả, hoặc cho đến khi tác dụng phụ trở nên quá nặng. Sau đó sẽ thay đổi. Sống chung với bệnh di căn trong nhiều năm ngày càng phổ biến. chăm sóc giảm nhẹ kết hợp với điều trị giúp giảm đau, mệt mỏi và giấc ngủ.

Điều gì giúp ích

Yêu cầu báo cáo bệnh lý đầy đủ và giữ một bản sao. Ghi lại những loại thuốc hóa trị bạn đã dùng. Điều đó quyết định những gì sẽ xảy ra tiếp theo. Ba tác dụng phụ có khả năng cần thay đổi liều cao nhất. Đó là mệt mỏi, bệnh thần kinh ngoại biên (tổn thương thần kinh gây tê hoặc ngứa ran) và số lượng máu thấp. Hãy báo cáo sớm. Điều đó thường giúp điều trị đi đúng hướng thay vì dừng lại.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn không thở được, đau ngực hoặc tim đập không đều khi dùng pembrolizumab. Cũng nên đi ngay khi bị chảy máu không ngừng, hoặc bị phồng rộp hoặc bong tróc da toàn diện.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc ngay lập tức, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn, hoặc bạn bị ớn lạnh và cảm thấy không khỏe trong lúc hóa trị. CDC gọi đây là trường hợp khẩn cấp y tế, vì với số lượng máu thấp, nhiễm trùng có thể di chuyển trong vài giờ. Nếu không thể liên lạc nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và nói trước rằng bạn đang ở trạng thái hóa trị.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị phân lỏng nhiều hơn bình thường trong ngày, có máu hoặc chất nhựa đen trong phân, hoặc đau bụng dữ dội khi đang điều liệu pháp miễn dịch. Viêm ruột liên quan đến miễn dịch có thể điều trị được, và điều trị sớm sẽ nhẹ hơn.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu cảm giác tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân mới hoặc đang lan rộng, hoặc nếu lòng trắng mắt bạn có màu vàng. Báo cáo bệnh thần kinh ngoại biên sớm là điều giúp đội ngũ của bạn điều chỉnh liều lượng thay vì ngừng thuốc.

Nguồn

• NCI: Phiên bản điều trị ung thư vú (PDQ)® dành cho bệnh nhân
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Ung thư vú ba âm tính
• Thông tin về ma túy NCI: Sacituzumumab govitecan-hziy
• Thông tin về thuốc NCI: Olaparib
• NCI: Bảng thông tin về Đột biến gen BRCA
• MedlinePlus: Tiêm Pembrolizumab
• CDC — Điều trị sốt và ung thư
• NCI: Nhiễm trùng và giảm bạch cầu trung tính trong điều trị ung thư