Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Объяснение тройного отрицательного рака молочной железы (TNBC)

Что означает тройной отрицательный рак молочной железы, кого он поражает и как используются химиотерапия, пембролизумаб, сацитузумаб говитекан и ингибиторы PARP.

Тройной отрицательный рак молочной железы не содержит эстрогена, прогестерона и HER2-целей, поэтому лечение сосредоточено на химиотерапии с иммунотерапией, конъюгатом антитела и препаратом и ингибиторами PARP в определённых условиях.

Что на самом деле значит «тройной отрицательный»

При диагностировании рака груди ткань тестируется на три фактора. Это эстрогеновый рецептор (ЭР), рецептор прогестерона (PR) и белок HER2. Когда все три теста отрицательны, рак называется тройным отрицательным.

Название говорит о том, чего не хватает раку. Не говорится, насколько он серьёзен. Но это важно. Таблетки, блокирующие гормоны, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы, цепляются за гормональные рецепторы. Препараты HER2, такие как трастузумаб, фиксируются на HER2. Если ни одной из этих целей нет, эти таблетки не могут помочь. Вместо этого работают другие инструменты. Это химиотерапия, иммунотерапия, хирургия и лучевая терапия. Тройное отрицательное заболевание часто хорошо реагирует на химиотерапию.

Кого это затрагивает

Тройное отрицательное заболевание составляет примерно 10–15 процентов случаев рака молочной железы. Оно чаще встречается у чернокожих женщин. Также чаще встречается у женщин до 40лет и у людей с наследственной мутацией BRCA1. Он обычно растёт быстрее, чем рак, положительный на гормонорецепторы. Когда он возвращается, обычно возвращается в первые несколько лет. Через десять лет он реже вернётся.

Более высокий показатель у чернокожих женщин — это не только биология. Доступ к скринингу различается. Также зависит ожидание от аномального сканирования до биопсии. Также зависит от того, как быстро начинается лечение. Это стоит упомянуть. Задержки — это то, против чего могут противостоять команда лечения и пациент.

Генетическое тестирование — часть подготовки

Попросите генетическое консультирование и тестирование. Они рекомендуются всем с тройным отрицательным раком молочной железы, независимо от вашей семейной истории. Мутация BRCA1 или BRCA2 может повлиять на выбор операции. Она также открывает появление ингибиторов PARP, таких как олапариб или талазопариб. И даст вашим родственникам факты, по которым они могут действовать. Попросите направление заранее. Результаты могут занять несколько недель.

Лечение ранней стадии заболевания

Некоторые опухоли больше примерно 2 сантиметров. В других задействованы лимфатические узлы. В обоих случаях химиотерапия обычно вводят до операции. Это называется неоадъювантным лечением. Оно может уменьшить опухоль настолько, чтобы операция была менее масштабной. Также показывает вашей команде, реагирует ли рак, пока вы ещё проходите лечение.

При заболеваниях высокой стадии риска II и III к этой химиотерапии добавляют пембролизумаб. Пембролизумаб — это препарат для иммунотерапии. Затем его продолжают принимать после операции. В исследованиях это увеличило число пациентов с опухолями полностью. Это также улучшило выживаемость без событий.

Во время операции удалённая ткань осматривается. Предположим, что инвазивный рак не осталось. Это патологический полный ответ, который связан с лучшими долгосрочными результатами. Допустим, остался какой-то рак рака. Это не неудача. Это говорит вашей команде, что после операции стоит проводить дополнительное лечение. Это может быть другой препарат для химиотерапии. Или это может быть ингибитор PARP, если у вас мутация BRCA.

Лучевая терапия часто рекомендуется после лампэктомии. Иногда её рекомендуют и после мастэктомии. Это зависит от размера опухоли и лимфатических узлов.

Лечение метастатического заболевания

Когда тройной отрицательный рак молочной железы распространился, цель меняется. Теперь цель — держать его под контролем как можно дольше. Качество жизни одновременно защищается. Варианты включают:

  • Химиотерапия. Часто по одному препарату за раз, что ограничивает побочные эффекты.
  • Пембролизумаб с химиотерапией. Используется при достаточной экспрессии опухоли PD-L1.
  • Сацитузумаб говитекан. Это конъюгат антитела и препарата. Он переносит химиотерапия клеткам с белком Trop-2.
  • ингибиторы PARP, такие как олапариб или талазопариб. Они предназначены для людей с наследственной мутацией BRCA1 или BRCA2.
  • Клинические испытания. В этом подтипе их часто стоит взвешивать на каждом этапе решения, а не только в конце.

Лечение обычно продолжается до тех пор, пока оно не перестанет действовать или пока побочные эффекты не станут слишком сильными. Затем оно меняется. Жизнь с метастатическим заболеванием на протяжении многих лет становится всё более распространённой. Паллиативная помощь вместе с лечением помогает справиться с болью, усталостью и сном.

Что помогает

Попросите полный отчёт о патологии и оставьте копию. Запишите, какие препараты для химиотерапии вы принимали. Это определяет, что будет дальше. Три побочные эффекты наиболее вероятно требуют изменения дозы. Это усталость, невропатия (повреждение нервов, вызывающее онемение или покалывание) и низкий уровень крови. Сообщайте о них заранее. Обычно это помогает лечению идти по плану, а не прекращать его.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете отдышаться, болит грудь или сердцебиение становится нерегулярным во время приема пембролизумаба. Также сейчас обращайтесь к непрекращающимся кровотечениям, а также при широком образовании мозолей или отслаивании кожи.
  • Позвоните в свою медицинскую службу прямо сейчас, днём или ночью, если температура поднимется 100.4°F (38°C) или выше, или вы почувствуете озноб и чувствуете себя плохо во время химиотерапия. CDC называет это медицинской чрезвычайной ситуацией, потому что при низких показателях крови инфекция может распространиться в течение нескольких часов. Если до них не удаётся быстро связаться, обратитесь в отделение неотложной помощи и начните с того, что вы на химиотерапия.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если у вас за день несколько жидких стул больше, чем обычно, в стуле кровь или чёрный смолянный материал, или сильная боль в животе во время иммунотерапии. Иммунно-связанное воспаление кишечника поддается лечению, и при более раннем лечении оно легче.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если онемение или покалывание в руках или ногах новое или распространяется, или если белки глаз выглядят желтыми. Раннее сообщение о невропатии позволяет вашей команде скорректировать дозу, а не прекращать приём препарата.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский