اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
تغيرات الغدة الدرقية أثناء العلاج المناعي
غالبا ما يسبب العلاج المناعي مرحلة غدة درقية قصيرة ومفرطة النشاط ثم قصور غدة درقي دائم يعالج بالليفوثيروكسين، وغالبا دون توقف العلاج.
عادة ما يؤدي العلاج المناعي إلى التهاب الغدة الدرقية، مما يسبب مرحلة قصيرة من فرط النشاط ثم يدوم النوم. يحل ليفوثيروكسين محل الهرمون المفقود، وعادة ما يستمر العلاج المناعي.
لماذا يؤثر العلاج المناعي على الغدة الدرقية
تطلق مثبطات نقاط التفتيش الفرامل الطبيعية على جهاز المناعة لديك. لذا يهاجم الجهاز المناعي السرطان. كما يمكن أن يسبب التهاب الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة في مقدمة الرقبة تحدد وتيرة الأيض. هذا أحد أكثر التأثيرات المرتبطة بالمناعة شيوعا. يتم وصفه في حوالي واحد من كل عشرة أشخاص يتناولون هذه الأدوية، وغالبا ما يكون مع بعض التركيبات.
عادة ما تتبع نمطا ذا مرحلتين. لهذا السبب قد لا تعني نتيجة اختبار الدم المربكة في البداية ما تبدو عليه في البداية.
المرحلة الأولى: فترة قصيرة من النشاط الزائد
عندما تكون الغدة ملتهبة، يتسرب الهرمون المخزن بداخلها إلى الدم. قد تبدو تحاليل الدم مفرطة النشاط لبضعة أسابيع. تظهر هذه المرحلة غالبا في أول أسبوعين إلى ستة أسابيع من العلاج.
قد تلاحظ تسارع أو خفقان القلب، أو ارتجافا، أو تعرق، أو شعور بالحرارة، أو صعوبة في النوم، أو القلق، أو فقدان الوزن رغم أنك تتناول طعاما طبيعيا. الكثير من الناس لا يلاحظون شيئا على الإطلاق. يمكن أن تأتي هذه المرحلة وتذهب بين فحوصات الدم الروتينية.
عادة لا يحتاج إلى علاج للغدة الدرقية نفسها. إذا كانت الأعراض تزعجك، يمكن لحاصرات بيتا أن تهدئ الخفقان والرعشة أثناء مرورها. عادة لا تستخدم أدوية مضادة للغدة الدرقية. الغدة لا تنتج هرمونات إضافية. هي تفرز فقط ما كانت مخزنة بالفعل.
المرحلة الثانية: نقص نشاط الغدة الدرقية
بمجرد استهلاك الهرمون المخزن، غالبا ما لا تستطيع الغدة الملتهبة إنتاج كمية كافية. عادة ما يظهر نقص النشاط بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدء العلاج. تظهر معظم آثار الغدة الدرقية خلال الأشهر الستة الأولى.
الأعراض تتراكم ببطء، ومن السهل إلقاء اللوم على علاج السرطان بشكل عام. تعب شديد. الشعور بالبرد عندما يشعر الآخرون بالراحة. جفاف الجلد. الإمساك. آلام عضلية. مزاج منخفض. تفكير أبطأ. زيادة الوزن. نظرا لأن هذه الأمور تتداخل مع إرهاق العلاج، غالبا ما تكتشف تحاليل الدم المشكلة قبل أن تربط النقاط بنفسك.
على عكس مرحلة فرط النشاط السابقة، نادرا ما تختفي هذه المرحلة من العلاج. عادة لا يتعافى قصور الغدة الدرقية بعد العلاج المناعي.
تناول ليفوثيروكسين
العلاج هو قرص ليفوثيروكسين يومي. هو شكل صناعي من الهرمون الذي كانت الغدة الدرقية تصنعه. يعوض ما هو مفقود، بدلا من كبح أي شيء. لذا فهو ليس دواء تبنيه تحمله.
عادة ما تتناوله مرة واحدة يوميا على معدة فارغة مع ماء. ابقيه بعيدا عن الطعام والقهوة والكالسيوم والحديد ومضادات الحموضة، وكلها تقلل من كمية امتصاصك. يحدد فريقك الجرعة الابتدائية بناء على وزنك وعمرك وصحة قلبك. ثم يعدلونها بعد تكرار تحاليل الدم، عادة بفارق ستة أسابيع تقريبا. تميل الطاقة إلى التحسن خلال أسابيع وليس بين ليلة وضحاها. الحاجة إلى تغيير جرعة أو اثنتين قبل أن تستقر أمر طبيعي.
عادة ما يكون قصور الغدة الدرقية دائما. لذا توقع استمرار استخدام الحبوب بعد انتهاء العلاج المناعي. اسأل من يتولى وصف الأدوية والمراقبة في تلك المرحلة.
المراقبة
عادة ما تقوم الفرق بفحص TSH، غالبا مع T4 حر، كل أربعة إلى ستة أسابيع أثناء العلاج. عادة ما يضيفون فحصا مبكرا خلال الشهر الأول تقريبا، لملاحظة المرحلة القصيرة من فرط النشاط المفرط. اطلب أن تخبرك بنتائجك في كلتا الحالتين. بعدها يمكنك ربط شعورك بالأرقام.
عادة لا يكون سببا للتوقف
يتم التعامل مع تغيرات الغدة الدرقية بشكل مختلف عن التأثيرات المناعية في الأمعاء أو الرئتين أو الكبد. عادة لا تكون هناك حاجة للستيرويدات. المشكلة العملية هي غياب الهرمون، وليس الضرر المستمر الذي يجب كبته. يستمر العلاج المناعي بشكل عام، طالما أنك بخير ولا يتأثر أي عضو آخر.
متى تتصل
اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ بسبب ألم في الصدر، أو تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب التي لا تستقر، أو ضيق شديد في التنفس، أو ارتباك، أو إغماء. لا يمكن لأي من هذه الحالات الانتظار حتى تصل إلى العيادة. أخبر من يراك أنك تتناول العلاج المناعي، لأن مشكلة الغدد الهرمونية قد تكون السبب.
اتصل في نفس اليوم بسبب قيء لا يمكنك كبحه، ضعف شديد، أو دوار أثناء الوقوف يزداد سوءا.
اتصل قريبا بسبب خفقان القلب، أو عدم تحمل جديد للحرارة أو البرد، أو تغير ملحوظ في الوزن، أو تعب أعمق، أو تورم أو حساسية في الرقبة. كما أبلغ عن صداع مستمر، أو دوار أثناء الوقوف، أو عطش غير معتاد. هذه قد تشير إلى غدد هرمونية أخرى يراقبها فريقك أيضا.