اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية
نظرة عامة بلغة بسيطة على علاجات سرطان الغدة الدرقية — الجراحة، واليود المشع، وغير ذلك. استنادا إلى National Cancer Institute.
يُعالج معظم سرطان الغدة الدرقية بالجراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها. قد يُستخدم اليود المشع لتدمير خلايا الغدة الدرقية المتبقية، وتحل حبوب هرمون الغدة الدرقية محل وظيفة الغدة. معظم الناس تكون نتائجهم جيدة جدا.
النسخة البسيطة
تشرح هذه الصفحة العلاجات الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية. يُعالج معظم سرطان الغدة الدرقية بالجراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها. وحسب النوع والمرحلة، قد يتبع ذلك العلاج باليود المشع. وبعد ذلك تحل حبوب هرمون الغدة الدرقية محل الوظيفة الطبيعية للغدة. معظم المصابين بالأنواع الشائعة من سرطان الغدة الدرقية تكون نتائجهم جيدة جدا.
الجراحة
تُسمى الجراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها استئصال الغدة الدرقية. وهي العلاج الرئيسي لجميع المصابين بسرطان الغدة الدرقية تقريبا. وتُستأصل العقد اللمفاوية المجاورة أيضا إذا كان السرطان قد انتشر إليها. يعتمد مقدار ما يُستأصل على حجم السرطان ونوعه. وسيشرح لك الجراح لماذا يناسبك مقدار معيّن.
الجراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها هي العلاج الرئيسي.
اليود المشع
في بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية، يستخدم الأطباء اليود المشع بعد الجراحة. تمتص خلايا الغدة الدرقية، بما فيها الخلايا السرطانية، اليود من مجرى الدم بشكل طبيعي. جرعة اليود المشع، التي تؤخذ على شكل حبة أو سائل، تنتقل مباشرة إلى أي نسيج متبقٍ من الغدة الدرقية. فتوصل الإشعاع إليه وتجنّب بقية الجسم إلى حد كبير. وهذا يدمر خلايا الغدة الدرقية المتبقية، بما فيها الخلايا السرطانية التي ربما انتشرت إلى الرقبة أو أبعد منها. ليس كل سرطان للغدة الدرقية يحتاج إلى هذه الخطوة. ويستخدمها الأطباء أساسا لبعض السرطانات المتمايزة ذات السمات الأعلى خطورة.
حبوب هرمون الغدة الدرقية
بعد استئصال الغدة الدرقية، تحتاج إلى حبوب هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتك. فالغدة لم تعد تصنع هذا الهرمون بنفسها. تعوّض هذه الحبوب الهرمون الذي يحتاجه جسمك للأيض الطبيعي. وفي كثير من سرطانات الغدة الدرقية، تُحدَّد الجرعة أعلى قليلا من مستوى التعويض البسيط. وهذا يثبّط هرمونا تفرزه الغدة النخامية يُسمى TSH. فارتفاع TSH قد يشجع بخلاف ذلك أي خلايا سرطانية متبقية على النمو.
يشعر معظم الناس بأنهم طبيعيون عند جرعة مستقرة، وإن كان إيجاد المقدار المناسب قد يستغرق بضعة أشهر من تحاليل الدم والتعديلات. قلة هرمون الغدة الدرقية وزيادته كلتاهما قد تسببان أعراضا ملحوظة، لذا تحدث مع فريق رعايتك قبل تخطي الجرعات أو تغييرها.
علاج الأنواع الأقل شيوعا والأكثر عدوانية
معظم سرطانات الغدة الدرقية من النوع الحليمي أو الجريبي. وتوقعاتها ممتازة عموما. أما سرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطان الغدة الدرقية الكشمي فيتصرفان بشكل مختلف. ويحتاجان أيضا إلى علاج مختلف. سرطان الغدة الدرقية النخاعي لا يستجيب لليود المشع. لذا تؤدي الجراحة والأدوية الموجهة دورا أكبر. وسرطان الغدة الدرقية الكشمي ينمو وينتشر بسرعة. ويحتاج إلى علاج عاجل ومكثف. وغالبا ما يجمع هذا بين الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والأدوية الموجهة. وتُستخدم مثبطات BRAF، وهي نوع من الأدوية الموجهة، للأورام التي تحمل تغيرا جينيا محددا.
المراقبة النشطة للسرطانات الصغيرة جدا
بعض سرطانات الغدة الدرقية الحليمية الصغيرة جدا ومنخفضة الخطورة قد تُراقب عن كثب بدلا من علاجها بجراحة فورية. يسمي الأطباء ذلك المراقبة النشطة. وهي تستخدم تصويرا منتظما بالموجات فوق الصوتية لتتبع الورم. ولا يُلجأ إلى الجراحة إلا إذا نما الورم أو تغيّر. هذا النهج لا يناسب الجميع. لكنه معقول لبعض الأشخاص ذوي الأورام الأدنى خطورة.
توقعات جيدة لمعظم الناس
معظم المصابين بالأنواع الشائعة من سرطان الغدة الدرقية تكون نتائجهم جيدة جدا. ويعيش كثيرون منهم عمرا طبيعيا بعد العلاج. هذا لا يجعل التشخيص أو الجراحة أو سنوات تعديل حبوب الهرمون تبدو أمرا صغيرا. لكنه أمر يستحق المعرفة وأنت تمر بالعلاج.
ما تسأل عنه فريقك
- هل أحتاج إلى استئصال جزء من الغدة الدرقية أم كلها؟
- هل يُوصى لي باليود المشع، ولماذا؟
- كيف ستُحدَّد جرعة حبوب هرمون الغدة الدرقية وكيف ستُراقب؟
- هل المراقبة النشطة خيار إذا كان سرطاني صغيرا ومنخفض الخطورة؟