Читать эту статью на английском →
Варианты лечения рака щитовидной железы
Понятный обзор методов лечения рака щитовидной железы — операция, радиоактивный йод и другие. На основе материалов Национального института рака.
Большинство случаев рака щитовидной железы лечат операцией по удалению части или всей щитовидной железы. Для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы может применяться радиоактивный йод, а таблетки гормона щитовидной железы заменяют функцию железы. У большинства людей прогноз очень хороший.
Если совсем просто
На этой странице описаны основные методы лечения рака щитовидной железы. Большинство случаев рака щитовидной железы лечат операцией по удалению части или всей щитовидной железы. В зависимости от типа и стадии после неё может применяться радиоактивный йод. Затем таблетки гормона щитовидной железы заменяют нормальную функцию железы. У большинства людей с распространёнными типами рака щитовидной железы прогноз очень хороший.
Операция
Операция по удалению части или всей щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Это основное лечение почти для всех людей с раком щитовидной железы. Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, их тоже удаляют. Объём удаления зависит от размера и типа рака. Ваш хирург объяснит, почему вам подходит именно такой объём.
Основное лечение — операция по удалению части или всей щитовидной железы.
Радиоактивный йод
При некоторых видах рака щитовидной железы после операции врачи применяют радиоактивный йод. Клетки щитовидной железы, в том числе раковые, естественным образом поглощают йод из крови. Доза радиоактивного йода, принятая в виде капсулы или жидкости, попадает прямо в оставшуюся ткань щитовидной железы. Она облучает эту ткань и в значительной мере щадит остальной организм. Так уничтожаются оставшиеся клетки щитовидной железы, включая раковые клетки, которые могли распространиться в область шеи или дальше. Этот этап нужен не при каждом раке щитовидной железы. Врачи применяют его в основном при некоторых дифференцированных видах рака с признаками повышенного риска.
Таблетки гормона щитовидной железы
После удаления щитовидной железы вам понадобится принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Железа больше не вырабатывает этот гормон сама. Эти таблетки заменяют гормон, необходимый организму для нормального обмена веществ. При многих видах рака щитовидной железы дозу подбирают немного выше простого заместительного уровня. Это подавляет гормон гипофиза под названием ТТГ. Иначе высокий уровень ТТГ может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.
Большинство людей чувствуют себя нормально на стабильной дозе, хотя для подбора нужного количества могут потребоваться несколько месяцев анализов крови и корректировок. И недостаток, и избыток гормона щитовидной железы могут вызывать заметные симптомы, поэтому прежде чем пропустить или изменить дозу, поговорите со своей лечащей командой.
Лечение менее распространённых, более агрессивных типов
Большинство видов рака щитовидной железы — папиллярные или фолликулярные. Обычно у них отличный прогноз. Медуллярный и анапластический рак щитовидной железы ведут себя иначе. Им нужно и другое лечение. Медуллярный рак щитовидной железы не реагирует на радиоактивный йод. Поэтому большую роль играют операция и таргетные препараты. Анапластический рак щитовидной железы быстро растёт и распространяется. Ему нужно срочное интенсивное лечение. Оно часто сочетает операцию, лучевую терапию, химиотерапию и таргетные препараты. Ингибиторы BRAF — один из видов таргетных препаратов — применяют при опухолях с определённым изменением гена.
Активное наблюдение при очень маленьких опухолях
Некоторые очень маленькие папиллярные раки щитовидной железы с низким риском можно внимательно наблюдать вместо немедленной операции. Врачи называют это активным наблюдением. Для контроля за опухолью регулярно делают УЗИ. К операции переходят, только если опухоль растёт или меняется. Такой подход подходит не всем. Но для некоторых людей с опухолями наименьшего риска он оправдан.
Хороший прогноз для большинства
У большинства людей с распространёнными типами рака щитовидной железы прогноз очень хороший. Многие после лечения живут обычную по продолжительности жизнь. Это не делает диагноз, операцию или годы подбора дозы гормональных таблеток чем-то незначительным. Но это стоит знать, проходя лечение.
Что спросить у своей команды
- Нужно ли удалять часть или всю мою щитовидную железу?
- Рекомендуется ли мне радиоактивный йод и почему?
- Как будут подбирать дозу таблеток гормона щитовидной железы и контролировать её?
- Возможно ли активное наблюдение, если мой рак небольшой и с низким риском?