قائمة الأمنيات (2007): تشخيصان نهائيان

رجلان، غرفة مستشفى واحدة، قائمة واحدة

إدوارد كول ملياردير يملك مستشفيات. كارتر تشامبرز ميكانيكي قضى خمسة وأربعين عاما في دعم عائلة. قواعد خفض التكاليف التي كتب إدوارد بنفسه وضعتهما في نفس الغرفة. قيل لهما إنهما مصابان بسرطان عضال وأقل من عام.

يكتبون قائمة بالأشياء التي يجب القيام بها قبل الموت ويغادرون للقيام بها. القفز بالمظلات. سيارات السباق. الأهرامات. تاج محل. المرض يلحق بكارتر أولا.

تنبيه: حرق أحداث طوال الوقت. يتم مناقشة كلا التشخيصين والنهايتين في هذه الصفحة.

الفكرة الوحيدة التي تستحق الاحتفاظ بها

تحت كتاب الرحلات هناك ملاحظة حقيقية. الناس في نهاية حياتهم غالبا ما يرغبون في الوقت والمعنى والسيطرة أكثر من رغبتهم في جولة علاج أخرى. الفيلم أيضا محق في أن المستشفيات هي أماكن يرغب الناس في مغادرتها.

ذلك الغريزة سليمة. ما يفعله الفيلم بها ليس كذلك.

لماذا الجدول المستحيل

رجلان متوليان من سرطان منتشر متقدم لا يقفزان بالمظلات، ولا يتسلقان الأهرامات، ولا يتنقلان باستمرار بين دورات العلاج.

السرطان المتقدم يجلب إرهاقا لا يعالج النوم، وألما يحتاج إلى جدول زمني، وضيق في التنفس، وزيادة خطر العدوى. الرحلات الطويلة المدى، والارتفاع، والمواقع النائية هي بالضبط الظروف التي ينصح الفريق بتجنبها. ميزانية الطاقة في الأشهر الأخيرة صغيرة، ويتم إنفاقها على أشياء أقل سينمائيا بكثير.

لقد شكل هذا الفيلم توقعات الجمهور للموت أكثر من أي فيلم آخر تقريبا. يشير إلى أن الموت الجيد هو مغامرة. بالنسبة لمعظم الناس، هو عن الراحة والسيطرة وأن تكون حيث تريد أن تكون مع الأشخاص الذين تختارهم.

الرعاية التلطيفية ليست رعاية تلطيفية

النسخة الواقعية من هذه القصة هي الرعاية التلطيفية، ومعظم الناس يخطئون سماع المصطلح.

يصف NCI الرعاية التلطيفية بأنه رعاية تهدف إلى تحسين جودة الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير أو يهدد حياتهم. هناك تفصيلان في هذا الوصف يقومان بمعظم العمل. يمكن إعطاؤه مع أو بدون علاج يهدف إلى العلاج. ويمكن لأي شخص تلقيه بغض النظر عن عمره أو مرحلة مرضه.

الرعاية التلطيفية مختلفة. NCI يرسم الخط بوضوح: يمكن الرعاية التلطيفية البدء في أي مرحلة أثناء علاج السرطان، بينما يبدأ الرعاية التلطيفية عندما لا يكون العلاج العلاجي هو الهدف والتركيز الوحيد هو جودة الحياة.

لذا طلب الرعاية التلطيفية لا يعني الاستسلام، ولا يعني إيقاف أي شيء. بل يعني إضافة فريق.

ماذا يفعل ذلك الفريق فعليا

NCI يسرد المجالات التي تغطيها:

• الأعراض الجسدية: ألم، تعب، فقدان الشهية، غثيان، قيء، ضيق في التنفس وأرق.
• الدعم العاطفي، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والخوف.
• أسئلة روحية، للأشخاص الذين يريدون معالجتها.
• احتياجات فرد العائلة الذي يعتني به.

كما أنها تساعد في المحادثات التي لا يرغب أحد في فتحها أولا، بما في ذلك ما يحدث مع تغير الأمور وأين يريد الشخص أن يعتني به.

الأدلة التي فاجأت الناس

هذا ليس وسيلة راحة مثبتة في النهاية. لقد تم اختبارها.

في تجربة عشوائية نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2010، تم تعيين 151 شخصا مصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا النقيلي النقيلي حديثا إما في الرعاية التلطيفية مبكرة إلى جانب الرعاية الأورام القياسية، أو إلى الرعاية القياسية فقط. في الأسبوع الثاني عشر، أبلغت مجموعة الرعاية التلطيفية المبكرة عن جودة حياة أفضل. عدد أقل من ظهرت عليهم أعراض اكتئاب، 16٪ مقابل 38٪. تلقى أقل علاجا عدوانيا في نهاية الحياة، و33٪ مقابل 54٪. وكان متوسط البقاء أطول في مجموعة الرعاية التلطيفية المبكرة: 11.6 شهرا مقابل 8.9 شهرا.

تجربة واحدة في سرطان واحد ليست قانونا عالميا. لكنها غيرت الممارسة. توصي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري الآن بأن يتلقى جميع المرضى المصابين بالسرطان المتقدم الرعاية التلطيفية.

كيف أطلب ذلك فعليا

الطلب بسيط، وهو الشيء الذي لا يقدمه شخصيات الفيلم أبدا.

يمكنك طلب إحالتك إلى الرعاية التلطيفية أثناء تلقيك العلاج الموجه للسرطان. يمكنك أن تسأل أي من أعراضك سيتعامل مع الفريق أولا. يمكنك أن تسأل عما يغطيه تأمينك أو نظامك الصحي، لأن NCI يشير إلى أن التأمين الخاص عادة ما يغطي الرعاية التلطيفية الخدمات وأن ميديكير وميديكيد يدفعان بعضها.

إذا كان السفر يهمك، فهذا هدف مشروع يجب أن تطرحه معهم. فريق الرعاية التلطيفية هو الأفضل بكثير ليخبرك بما يجعل الرحلة معقولة من قائمة الأمنيات.

ادعم هذه الصفحة

هذه الصفحة لا تحتوي على إعلانات ولا رعاية. إذا تم الفرق بين الرعاية التلطيفية والرعاية التلطيفية أخيرا في الواقع، يمكنك المساعدة في إبقاء هذا الشرح مجانيا. ادعم عملنا (بالإنجليزية).

الخلاصة

"قائمة الأمنيات" فيلم دافئ بممثلين جيدين وفكرة مؤذية. تقريبا كل تفصيل عملي للعيش مع سرطان متقدم خاطئ، والخيال الذي يبيعه لا يزال موجودا.

النسخة الحقيقية أقل جاذبية للصور وأكثر فائدة. اطلب الرعاية التلطيفية مبكرا. تعمل جنبا إلى جنب مع العلاج، ليست رعاية تلطيفية، وفي تجربة كبيرة واحدة على الأقل، عاش الأشخاص الذين حصلوا عليها مبكرا بشكل أفضل وفي المتوسط لفترة أطول.

المصادر

• https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/palliative-care-fact-sheet
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20818875/

This الصفحة تناقش قائمة الأمنيات للتعليم. ليست نصيحة طبية، ولا شيء هنا هو حكم على الرعاية الطبية الحقيقية لأي شخص. هل لاحظت خطأ؟ يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى corrections@cancerexplained.org.