Список желаний (2007): Два терминальных диагноза

Два мужчины, одна больничная палата, один список

Эдвард Коул — миллиардер, владеющий больницами. Картер Чеймберс — механик, который провёл сорок пять лет, обеспечивая семью. Правила по сокращению расходов, которые Эдвард сам написал, поместили их в одну комнату. Обоим сообщили, что у них неизлечимый рак, и им меньше года.

Они составляют список дел до смерти и уходят выполнять это. Парашюты. Гоночные машины. Пирамиды. Тадж-Махал. Болезнь догоняет Картера первым.

Спойлеры по всему фильму. На этой странице обсуждаются оба диагноза и оба концовки.

Единственная идея, которую стоит сохранить

Под путевой заметкой есть реальная заметка. Люди, близкие к концу жизни, часто хотят времени, смысла и контроля больше, чем нового курса лечения. Фильм также прав, что больницы — это места, из которых люди хотят уйти.

Этот инстинкт — здравый. То, что фильм делает с ним — нет.

Почему маршрут невозможен

Два мужчины с запущенным метастатическим раком не прыгают с парашютом, не карабкаются по пирамидам и не путешествуют непрерывно между циклами лечения.

Прогрессирующий рак вызывает усталость, которую сон не лечит, боль, требующую расписания, одышку и повышенный риск инфекции. Дальские полёты, высота и удалённые места — именно те обстоятельства, от которых команда бы рекомендовала избегать. Энергетический бюджет в последние месяцы невелик, и он тратится на гораздо менее кинематографичные вещи.

Этот фильм сформировал общественные ожидания смерти больше, чем любой другой. Он намекает, что хорошая смерть — это приключение. Для большинства людей это про комфорт, контроль и быть там, где хочешь быть с теми, кого выбираешь.

паллиативная помощь — это не хоспис

Реалистичная версия этой истории — это паллиативная помощь, и почти все неправильно понимают этот термин.

NCI описывает паллиативная помощь как уход, направленный на улучшение качества жизни людей с серьёзным или угрожающим жизни заболеванием. Две детали в этом описании выполняют большую часть работы. Его можно проводить как с лечением, так и без него, направленного на излечение. И любой может получить его независимо от возраста или стадии заболевания.

Хоспис — это другое. NCI чётко проводит черту: паллиативная помощь может начаться в любой момент лечения рака, тогда как хосписная помощь начинается, когда целевой подход уже не является целью, и единственным приоритетом становится качество жизни.

Так что просьба о паллиативной помощи не означает сдаваться и не значит что-то прекращать. Это значит добавить команду.

Что эта команда на самом деле делает

NCI перечисляет территории, которые они охватывают:

• Физические симптомы: боль, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, одышка и бессонница.
• Эмоциональная поддержка, включая депрессию, тревогу и страх.
• Духовные вопросы для тех, кто хочет, чтобы их ответили.
• Потребности члена семьи, который заботится о них.

Они также помогают с теми разговорами, которые никто не хочет открывать первыми, включая то, что происходит при переменах и где человек хочет, чтобы о нём заботились.

Доказательства, которые удивляли людей

Это не способ утешения, установленный в конце. Он был проверен.

В рандомизированном исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine в 2010году, 151 людей с недавно диагностированным метастатическим немелкоклеточным раком лёгких были назначены либо на ранние паллиативная помощь вместе со стандартной онкологической помощью, либо в отдельную стандартную помощь. На двенадцатой неделе группа ранних паллиативная помощь сообщила о лучшем качестве жизни. Меньше людей имели симптомы депрессии — 16% против 38%. Меньше получили агрессивное лечение в конце жизни — 33% против 54%. Медиана выживаемости была длиннее в группе раннего паллиативная помощь: 11.6 месяцев против 8.9 месяцев.

Одно исследование на один рак — это не универсальный закон. Но это изменило практику. Американское общество клинической онкологии теперь рекомендует всем пациентам с запущенным раком получать паллиативную помощь.

Как на самом деле попросить об этом

Запрос прост, и это то, чего персонажи фильма никогда не делают.

Вы можете попросить направить вас к паллиативная помощь, пока вы проходите лечение рака. Вы можете спросить, какие из ваших симптомов команда будет решать в первую очередь. Вы можете спросить, что покрывает ваша страховка или медицинская система, потому что NCI отмечает, что частная страховка обычно покрывает паллиативная помощь услуги, а часть оплачивает Medicare и Medicaid.

Если для вас важна поездка, это законная цель, которую стоит поднять вместе с ними. Паллиативная команда гораздо лучше подскажет, что делает поездку разумной, чем список желаний.

Поддержите эту страницу

На этой странице нет ни рекламы, ни спонсорства. Если разница между паллиативной помощью и хосписом наконец-то достигла, вы можете помочь сделать это объяснение бесплатным. Поддержите нашу работу (на английском).

Главное

«Список желаний» — тёплый фильм с двумя хорошими актёрами и разрушительной завязкой. Почти каждая практическая деталь жизни с прогрессирующим раком ошибочна, а фантазия, которую он продаёт, осталась в себе.

Настоящая версия менее фотогенична и более полезна. Попросите паллиативную помощь на раннем этапе. Она идёт параллельно с лечением, это не хоспис, и по крайней мере в одном крупном исследовании люди, получившие её раньше, жили лучше и, в среднем, дольше.

Источники

• https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/palliative-care-fact-sheet
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20818875/

This странице обсуждается «Список желаний» для образования. Это не медицинский совет, и здесь нет ничего суждения о чьей-либо реальной медицинской помощи. Заметили ошибку? Пожалуйста, напишите на corrections@cancerexplained.org.